Kalafo ea hajoale le ea katleho ea CLL

Litaba

• Kakaretso
• Kalafo bakeng sa CLL e kotsing e tlase
• Kalafo bakeng sa CLL ea mahareng kapa e kotsi
• Chemotherapy le immunotherapy
• Phekolo e lebisitsoeng
• Litšelo tsa mali
• Mahlaseli a kotsi
• Ho fetoha ha 'mele oa masapo le masapo
• Phekolo ea katleho
• Metsoako ea lithethefatsi
• Kalafo ea T-cell ea CAR
• Lithethefatsi tse ling tse ntseng li phenyekolloa
• Tsela

Kakaretso

Lefuemia e sa foleng ea lymphocytic (CLL) ke mofetše o hōlang butle oa sesole sa 'mele. Hobane e hola butle, batho ba bangata ba nang le CLL ba ke ke ba hloka ho qala kalafo ka lilemo tse ngata kamora hore ba fumanoe.

Hang ha mofetše o qala ho hola, ho na le likhetho tse ngata tsa kalafo tse ka thusang batho ho fihlela ts'oarelo. Sena se bolela hore batho ba ka ba le nako e telele ha ho se na sesupo sa mofetše 'meleng ea bona.

Khetho e nepahetseng ea kalafo eo u tla e fumana e ipapisitse le lintlha tse fapaneng. Sena se kenyelletsa hore na CLL ea hau e na le matšoao kapa che, sethaleng sa CLL se ipapisitse le liphetho tsa liteko tsa mali le tlhahlobo ea 'mele, le lilemo tsa hau le bophelo bo botle ka kakaretso.

Le ha ho se na pheko bakeng sa CLL hajoale, katleho ea masimong e atametse.

Kalafo bakeng sa CLL e kotsing e tlase

Lingaka li tloaetse ho hlophisa CLL ho sebelisa sistimi e bitsoang Rai system. CLL e kotsing e tlase e hlalosa batho ba oelang "sethaleng 0" tlasa sistimi ea Rai.

Mothating oa 0, li-lymph node, spleen le sebete ha li holisoe. Lisele tse khubelu tsa mali le lipalo tsa platelet le tsona li haufi le tloaelo.

Haeba u na le kotsi e tlase ea CLL, ngaka ea hau (hangata e le hematologist kapa oncologist) e kanna ea u eletsa hore u "eme u shebe" matšoao. Mokhoa ona o boetse o bitsoa leihlo le sebetsang.

Motho ea nang le kotsi e tlase ea CLL a kanna a se ke a hloka kalafo e tsoelang pele ka lilemo tse ngata. Batho ba bang ba ke ke ba hlola ba hloka kalafo. U ntse u tla hloka ho bona ngaka bakeng sa ho hlahlojoa khafetsa le liteko tsa laboraka.

Kalafo bakeng sa CLL ea mahareng kapa e kotsi

CLL ea likotsi tse mahareng e hlalosa batho ba nang le sethala sa 1 ho ea sethaleng sa 2 CLL, ho latela sistimi ea Rai. Batho ba nang le sethala sa 1 kapa sa 2 CLL ba holisitse li-lymph node mme e ka ba spleen le sebete se atolositsoeng, empa ba le haufi le sele e khubelu ea mali le lipalo tsa platelet.

CLL e kotsing e kholo e hlalosa bakuli ba nang le mofetše oa 3 kapa sethaleng sa 4. Sena se bolela hore o kanna oa ba le spleen e holisitsoeng, sebete kapa lymph node. Ho baloa lisele tse khubelu tsa mali le hona ho atile. Boemong bo phahameng ka ho fetisisa, lipalo tsa platelet le tsona li tla ba tlase.

Haeba u na le CLL ea mahareng kapa e kotsi, ngaka ea hau e kanna ea u khothaletsa hore u qale kalafo hanghang.

Chemotherapy le immunotherapy

Nakong e fetileng, kalafo e tloaelehileng ea CLL e ne e kenyelletsa motsoako oa chemotherapy le li-immunotherapy agents, tse kang:

• fludarabine le cyclophosphamide (FC)
• FC hammoho le immunotherapy ea antibody e tsejoang e le rituximab (Rituxan) bakeng sa batho ba ka tlase ho lilemo tse 65
• bendamustine (Treanda) hammoho le rituximab bakeng sa batho ba baholo ho feta 65
• chemotherapy hammoho le li-immunotherapies tse ling, joalo ka alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), le ofatumumab (Arzerra). Likhetho tsena li ka sebelisoa haeba potoloho ea pele ea kalafo e sa sebetse.

Phekolo e lebisitsoeng

Lilemong tse 'maloa tse fetileng, kutloisiso e betere ea biology ea CLL e lebisitse liphekolong tse' maloa tse lebisitsoeng. Meriana ena e bitsoa litlhare tse reretsoeng hobane li lebisitsoe liprotheine tse khethehileng tse thusang lisele tsa CLL ho hola.

Mehlala ea lithethefatsi tse reretsoeng CLL e kenyelletsa:

• ibrutinib (Imbruvica): e habile enzyme e tsejoang e le Bruton's tyrosine kinase, kapa BTK, e bohlokoa bakeng sa pholoho ea lisele tsa CLL
• venetoclax (Venclexta): e shebile protheine ea BCL2, protheine e bonoang ho CLL
• idelalisib (Zydelig) - e thibela protheine ea kinase e tsejoang e le PI3K mme e sebelisetsoa ho khutlela morao ho CLL
• duvelisib (Copiktra): le eona e shebile PI3K, empa e sebelisoa feela kamora hore mekhoa e meng ea kalafo e hlolehe
• acalabrutinib (Calquence): inhibitor e 'ngoe ea BTK e amohetsoeng ho elella bofelong ba 2019 bakeng sa CLL
• venetoclax (Venclexta) hammoho le obinutuzumab (Gazyva)

Litšelo tsa mali

U kanna ua hloka ho tšeloa mali ka methapo (IV) ho eketsa palo ea lisele tsa mali.

Mahlaseli a kotsi

Phekolo ea radiation e sebelisa likaroloana tsa matla a maholo ho thusa ho bolaea lisele tsa mofets'e le ho fokotsa li-lymph node tse holileng tse bohloko. Phekolo ea radiation ha e sebelisoe hangata kalafong ea CLL.

Ho fetoha ha 'mele oa masapo le masapo

Ngaka ea hau e kanna ea khothaletsa ho kenya seleng ea stem haeba kankere ea hau e sa arabele kalafo tse ling. Ho kenyelletsa sele ea stem ho u fa monyetla oa ho fumana chemotherapy e phahameng ho bolaea lisele tse ngata tsa mofetše.

Tekanyetso e phahameng ea chemotherapy e ka baka tšenyo mokong oa masapo. Ho nkela lisele tsena sebaka, o tla hloka ho fumana lisele tse eketsehileng tsa bakoang kapa moko oa masapo ho mofani ea phetseng hantle.

Phekolo ea katleho

Palo e kholo ea mekhoa e ntse e phenyekolloa ho phekola batho ba nang le CLL. Tse ling li sa tsoa amoheloa ke Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi (FDA).

Metsoako ea lithethefatsi

Ka Mots'eanong 2019, FDA e amohetse venetoclax (Venclexta) e kopane le obinutuzumab (Gazyva) ho phekola batho ba neng ba sa alafshoa CLL joalo ka khetho ea mahala ea chemotherapy.

Ka Phato 2019, bafuputsi ba phatlalalitse sephetho ho tsoa tekong ea bongaka ea Phase III e bonts'ang hore motsoako oa rituximab le ibrutinib (Imbruvica) o boloka batho ba se na mafu nako e telele ho feta maemo a hona joale a tlhokomelo.

Metsoako ena e etsa hore ho be bonolo hore batho ba tsebe ho etsa ntle le chemotherapy ka botlalo nakong e tlang. Mekhoa ea kalafo e sa sebeliseng chemotherapy ea hlokahala bakeng sa ba sa khoneng ho mamella litlamorao tse bohloko tse amanang le chemotherapy.

Kalafo ea T-cell ea CAR

E 'ngoe ea likhetho tse tšepisang nakong e tlang tsa kalafo bakeng sa CLL ke kalafo ea CAR T-cell. CAR T, e emelang kalafo ea antigen receptor T-cell ea chimeric, e sebelisa lisele tsa sesole sa motho ho loantša mofets'e.

Tsamaiso e kenyelletsa ho ntša le ho fetola lisele tsa 'mele tsa motho ho itšireletsa le ho senya lisele tsa mofetše. Lisele li khutlisetsoa 'meleng ho ikatisa le ho loantša mofetše.

Phekolo ea lisele tsa koloi ea T e ts'episa, empa e na le likotsi. Kotsi e le 'ngoe ke boemo bo bitsoang cytokine release syndrome. Ena ke karabelo ea ho ruruha e bakoang ke lisele tsa CAR T tse kentsoeng. Batho ba bang ba ka ba le liphetoho tse matla tse ka lebisang lefung haeba li sa phekoloe kapele.

Lithethefatsi tse ling tse ntseng li phenyekolloa

Lithethefatsi tse ling tse reretsoeng hona joale tse ntseng li hlahlojoa litekong tsa bongaka bakeng sa CLL li kenyelletsa:

• Zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 kapa GS-4059)
• EA-1202-Umbralisib
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Hang ha liteko tsa bongaka li phethetsoe, tse ling tsa lithethefatsi tsena li ka lumelloa ho phekola CLL. Bua le ngaka ea hau ka ho kenella tekong ea bongaka, haholoholo haeba likhetho tsa hajoale tsa kalafo li sa u sebetse.

Liteko tsa bongaka li lekola katleho ea litlhare tse ncha hammoho le meriana e seng e lumelletsoe. Litlhare tsena tse ncha li ka sebetsa hantle ho uena ho feta tse fumanehang ha joale. Hona joale ho na le liteko tse makholo tsa bongaka tse tsoelang pele bakeng sa CLL.

Tsela

Batho ba bangata ba fumanoeng ba e-na le CLL ha ba hlile ba hloka ho qala kalafo hanghang. Hang ha lefu lena le qala ho tsoela pele, o na le likhetho tse ngata tsa kalafo tse fumanehang. Hape ho na le liteko tse fapaneng tsa bongaka tseo u ka khethang ho tsona tse fuputsang kalafo e ncha le mekhoa ea kalafo e kopaneng.