Tracheoesophageal fistula le esophageal atresia ho lokisa

Tracheoesophageal fistula le esophageal atresia ho lokisa ke ho buuoa ho lokisa litšitiso tse peli tsa tsoalo ka 'metso le trachea. Liphoso hangata li etsahala hammoho.

'Metso ke tube e isang lijo ho tloha molomong ho ea ka mpeng. Trachea (phala ea moea) ke tube e tsamaisang moea ka hare le ka ntle matšoafong.

Liphoso hangata li etsahala hammoho. Li kanna tsa hlaha hammoho le mathata a mang e le karolo ea syndrome (sehlopha sa mathata):

• Esophageal atresia (EA) e etsahala ha karolo e kaholimo ea 'metso e sa amane le' metso le mpa.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) ke khokahano e sa tloaelehang lipakeng tsa karolo e kaholimo ea 'metso le trachea kapa sefefo sa moea.

Ts'ebetso ena e lula e etsoa hang kamora ho hlaha. Liphoso tseo ka bobeli li ka lokisoa ka nako e le 'ngoe. Ka bokhutšoanyane, opereishene e etsahala ka tsela ena:

• Ho fanoa ka moriana (anesthesia) e le hore ngoana a robale boroko bo tebileng 'me a se ke a utloa bohloko nakong ea opereishene.
• Ngaka e buoang e seha lehlakoreng la sefuba pakeng tsa likhopo.
• Fistula e lipakeng tsa 'metso le pheipe ea moea e koetsoe.
• Likarolo tse kaholimo le tlase tsa 'metso li rokelloa hammoho ha ho khonahala.

Hangata likarolo tse peli tsa 'metso li arohane haholo hore li ka roka hammoho hang-hang. Boemong bona:

• Ke fistula feela e lokisoang nakong ea ts'ebetso ea pele.
• Phala ea gastrostomy (tube e kenang letlalong ka mpeng) e ka beoa ho fa ngoana oa hau phepo e nepahetseng.
• Ngoana oa hau o tla buuoa hape hamorao ho lokisa 'metso.

Ka linako tse ling ngaka e buoang e tla ema likhoeli tse 2 ho isa ho tse 4 pele e etsa opereishene. Ho leta ho lumella ngoana oa hau ho hola kapa ho phekoloa mathata a mang. Haeba opereishene ea ngoana oa hau e lieha:

• Phala ea gastrostomy (G-tube) e tla beoa ka leboteng la mpa ka mpeng. Meriana ea ho bolokoa ka bongata (anesthesia ea lehae) e tla sebelisoa e le hore lesea le se ke la utloa bohloko.
• Ka nako e ts'oanang tube e behiloe, ngaka e kanna ea holisa 'metso oa lesea ka sesebelisoa se khethehileng se bitsoang dilator. Sena se tla etsa hore opereishene ea nako e tlang e be bonolo. Ts'ebetso ena e kanna ea hloka ho phetoa, ka linako tse ling makhetlo a 'maloa, pele ho lokisoa.

Tracheoesophageal fistula le esophageal atresia ke mathata a sokelang bophelo. Ba hloka ho phekoloa hang-hang. Haeba mathata ana a sa phekoloe:

• Ngoana oa hau a ka hema mathe le maro a tsoang mpeng ho ea matšoafong. Sena se bitsoa takatso. E ka baka ho bipetsoa le pneumonia (tšoaetso ea matšoafo).
• Ngoana oa hau a ke ke a koenya le ho sileha ho hang haeba 'metso o sa kopane le mpa.

Likotsi tsa anesthesia le ho buuoa ka kakaretso li kenyelletsa:

• Liketso tsa meriana
• Mathata a phefumolohang
• Ho tsoa mali, ho koala mali kapa tšoaetso

Likotsi tsa ts'ebetso ena li kenyelletsa:

• Matšoafo a oeleng (pneumothorax)
• Ho dutla ha lijo sebakeng se lokisitsoeng
• Mocheso oa 'mele o tlase (hypothermia)
• Ho khutsufatsa litho tse lokisitsoeng
• Ho buloa ha fistula hape

Ngoana oa hau o tla amoheloa lefapheng la tlhokomelo e matla ea masea (NICU) hang ha lingaka li fumana le leng la mathata ana.

Lesea la hau le tla fumana phepo e nepahetseng ka methapo (intravenous, kapa IV) hape le lona le kanna la ba mochineng o phefumolohang (ventilator). Sehlopha sa tlhokomelo se ka sebelisa ho monya ho boloka maro a tsoang matšoafong.

Masea a mang a tlang pele ho nako, a na le boima ba 'mele bo tlaase, kapa a na le litšitiso tse ling tsa tlhaho ntle le TEF le / kapa EA a kanna a se ke a buuoa ho fihlela a hola kapa ho fihlela mathata a mang a phekotsoe kapa a felile.

Ka mor'a ho buuoa, ngoana oa hau o tla hlokomeloa NICU ea sepetlele.

Litlhare tse ling kamora ho buuoa hangata li kenyelletsa:

• Lithibela-mafu ha ho hlokahala, ho thibela tšoaetso
• Mochine oa ho hema (mochine o hokelang moea)
• Tube ea sefuba (tube e kenang letlalong ka leboteng la sefuba) ho tsoa maro a tsoang pakeng tsa bokantle ba matšoafo le bokahare ba sefuba
• Maro a kenang ka hare (IV), ho kenyeletsoa le phepo e nepahetseng
• Oxyjene
• Meriana ea bohloko ha ho hlokahala

Haeba TEF le EA ka bobeli li lokisoa:

• Phala e kenngoa ka nko ka mpeng (nasogastric tube) nakong ea ts'ebetso.
• Hangata, liphepelo li qala ka tube ena matsatsi a 'maloa ka mor'a ho buuoa.
• Ho fepa ka molomo ho qaloa butle. Lesea le ka hloka kalafo ea phepo.

Haeba feela TEF e lokisoa, G-tube e sebelisetsoa ho fepa ho fihlela atresia e ka lokisoa. Lesea le ka hloka ho huloa khafetsa kapa khafetsa ho ntša liphiri tse tsoang holimo.

Ha lesea la hau le le sepetlele, sehlopha sa tlhokomelo se tla u bontša mokhoa oa ho sebelisa le ho nkela G-tube sebaka. U kanna oa romelloa hae ka G-tube e eketsehileng. Basebetsi ba sepetlele ba tla tsebisa k'hamphani e fanang ka bophelo bo botle lapeng ka litlhoko tsa lisebelisoa tsa hau.

Lesea la hau le lula sepetlele nako e kae ho latela mofuta oa bofokoli boo ngoana oa hau a nang le bona le hore na ho na le mathata a mang ntle le TEF le EA. U tla tseba ho tlisa lesea la hau hae hang ha ba ntse ba fepa ka molomo kapa gastrostomy tube, ba ntse ba nona, 'me ba phefumoloha ka mokhoa o sireletsehileng.

Phekolo hangata e ka lokisa TEF le EA. Hang ha pholiso e tsoang ho opereishene e phethiloe, ngoana oa hau a ka ba le mathata ana:

• Karolo ea 'metso e lokisitsoeng e kanna ea fokotseha. Ngoana oa hau a ka hloka ho etsoa opereishene e ngata ho e phekola.
• Ngoana oa hau a ka ba le ho otloa ke pelo, kapa gastroesophageal reflux (GERD). Sena se etsahala ha asiti e tsoang ka mpeng e nyolohela ka metso. GERD e ka baka mathata a ho hema.

Nakong ea bongoana le bongoaneng, bana ba bangata ba tla ba le mathata ka phefumoloho, kholo, le ho fepa, 'me ba tla hloka ho tsoela pele ho bona mofani oa bona oa mantlha oa tlhokomelo le litsebi.

Masea a nang le TEF le EA ba nang le bofokoli ba litho tse ling, hangata pelo, ba ka ba le mathata a nako e telele a bophelo bo botle.

Ho lokisa TEF; Ho lokisoa ha Esophageal atresia

• Ho tlisa ngoana oa hau ho etela ngoan'eno ea kulang haholo
• Tlhokomelo ea leqeba la ho buoa - e bulehile

• Ho lokisa li-facheula tsa tracheoesophageal - letoto la lihlooho

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology le kholo ea kholo ea 'metso. Ka: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bahlophisi. Sleisenger le Fordtran's Mafu a ka Mpeng le a Sebete: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: khaolo ea 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia le tracheoesophageal fistula malformations. Ka: Holcomb GW, Murphy P, Mohalaleli Peter SD, eds. Phekolo ea bana ea Holcomb le Ashcraft. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 27.