Lefu la khatello ea maikutlo la Neonatal

Lefu la Neonatal la ho hema le sithabetsang (RDS) ke bothata bo atisang ho bonoa ho masea a tlang pele ho nako. Boemo bona bo thatafalletsa ngoana ho hema.

Neonatal RDS e hlaha ho masea ao matšoafo a ona a so tsoeng hantle.

Lefu lena le bakoa haholo ke ho haelloa ke ntho e thellang matšoafong e bitsoang surfactant. Sesebelisoa sena se thusa matšoafo ho tlatsa moea mme se boloka mekotla ea moea hore e se ke ea senya. Surfactant e teng ha matšoafo a se a holile ka botlalo.

Neonatal RDS le eona e ka bakoa ke mathata a liphatsa tsa lefutso le nts'etsopele ea matšoafo.

Maemo a mangata a RDS a hlaha ho masea a hlahileng pele ho libeke tse 37 ho isa ho tse 39. Ha lesea le hlaha kapele ho feta, monyetla o moholo oa RDS kamora ho hlaha. Bothata bo sa tloaelehang ho masea a hlahileng nako e felletseng (kamora libeke tse 39).

Mabaka a mang a ka eketsang kotsi ea RDS a kenyelletsa:

• Moena kapa khaitseli ea neng a na le RDS
• Lefu la tsoekere ho mme
• Ho pepa kapa ho kenella ha mosebetsi pele lesea le hlaha
• Mathata a ho pepa a fokotsang phallo ea mali ho lesea
• Ho ima hangata (mafahla kapa ho feta)
• Mosebetsi o potlakileng

Boholo ba nako, matšoao a hlaha kamora metsotso e seng mekae feela ea tsoalo. Leha ho le joalo, li kanna tsa se ke tsa bonoa ka lihora tse 'maloa. Matšoao a ka kenyelletsa:

• 'Mala oa Bluish oa letlalo le li-mucus membranes (cyanosis)
• Khaotsa ho phefumoloha ha nakoana (apnea)
• Ho fokotsa tlhahiso ea moroto
• Ho phatloha ha nko
• Ho hema ka potlako
• Ho hema butle
• Phefumoloho e khutšoanyane le melumo e bobebe ha u ntse u phefumoloha
• Motsamao o sa tloaelehang oa ho hema (joalo ka ho hula mesifa ea sefuba ka ho phefumoloha)

Liteko tse latelang li sebelisetsoa ho bona boemo:

• Tlhahlobo ea khase ea mali - e bonts'a oksijene e tlase le asiti e feteletseng maro a 'mele.
• X-ray sefubeng - e bontša ponahalo ea "khalase ea fatše" ho matšoafo a tloaelehileng a lefu lena. Hangata hona ho hlaha lihora tse 6 ho isa ho tse 12 kamora ho hlaha.
• Liteko tsa Lab - li thusa ho thibela tšoaetso e le sesosa sa mathata a ho hema.

Masea a tlang pele ho nako kapa a nang le maemo a mang a etsang hore a be kotsing e kholo ea bothata a hloka ho phekoloa ha a hlaha ke sehlopha sa bongaka se sebetsanang le mathata a ho phefumoloha a sa tsoa tsoaloa.

Masea a tla fuoa oksijene e futhumetseng le e mongobo. Leha ho le joalo, kalafo ena e hloka ho beoa leihlo ka hloko ho qoba litla-morao tse tsoang ho oksijene e ngata.

Ho fa ngoana ea kulang lesea le sa sebetseng ho bontšitsoe ho le molemo. Leha ho le joalo, motho ea sebetsang ka maqhubu o isoa ka kotloloho moeeng oa lesea, kahoo ho na le kotsi e itseng. Lipatlisiso tse ling li ntse li lokela ho etsoa mabapi le hore na ke masea afe a lokelang ho fumana kalafo ena le hore na a sebelise bokae.

Ho thusa moea o kenang ka mochini o fehlang moea (mochini o phefumolohang) ho ka pholosa bophelo ba masea a mang. Leha ho le joalo, ts'ebeliso ea mochini o phefumolohang e ka senya lisele tsa matšoafo, kahoo kalafo ena e lokela ho qojoa ha ho khonahala. Masea a ka hloka kalafo ena haeba a na le:

• Boemo bo phahameng ba carbon dioxide maling
• Oksijene ea mali e tlase
• PH ea mali a tlase (acidity)
• Khefutsa khafetsa ka ho hema

Kalafo e bitsoang khatello e sa khaotseng ea moea (CPAP) e ka thibela tlhoko ea thuso ea moea o kenang kapa e sebetsang ho masea a mangata. CPAP e romela moea ka nko ho thusa ho boloka meea e bulehile. E ka fanoa ka mochini o fehlang moea (ha lesea le ntse le hema ka boikemelo) kapa ka sesebelisoa se arohaneng sa CPAP.

Masea a nang le RDS a hloka tlhokomelo e haufi. Sena se kenyelletsa:

• Ho ba le maemo a khutsitseng
• Ho sebetsana ka bonolo
• Ho lula mocheso oa 'mele o loketseng
• Ho laola ka hloko maro le phepo e nepahetseng
• Ho phekola tšoaetso hang-hang

Boemo hangata bo mpefala matsatsi a 2 ho isa ho a mane kamora ho hlaha mme o ntlafala butle kamora moo. Bana ba bang ba nang le lefu le matla la ho hema ba tla shoa. Hangata sena se etsahala pakeng tsa matsatsi a 2 le a 7.

Mathata a nako e telele a ka hlaha ka lebaka la:

• Oksijene e ngata haholo.
• Khatello e phahameng e tlisoa matšoafong.
• Boloetse bo matla haholo kapa ho se tsitse. RDS e ka amahanngoa le ho ruruha ho bakang tšenyo ea matšoafo kapa ea boko.
• Linako tsa ha boko kapa litho tse ling li sa fumane oksijene e lekaneng.

Moea kapa khase li ka hahelana ka:

• Sebaka se potileng matšoafo (pneumothorax)
• Sebaka se sefubeng pakeng tsa matšoafo a mabeli (pneumomediastinum)
• Sebaka se lipakeng tsa pelo le mokotla o mosesane o potileng pelo (pneumopericardium)

Maemo a mang a amanang le RDS kapa prematurity e fetelletseng a ka kenyelletsa:

• Ho tsoa mali bokong (tšollo ea mali e sa tsoa tsoaloa ea intraventricular
• Ho tsoa mali ka matšoafong (tšollo ea mali ea pulmonary; ka linako tse ling e amahanngoa le ts'ebeliso ea maqhubu)
• Mathata ka nts'etsopele ea matšoafo le kholo (bronchopulmonary dysplasia)
• Kholotso e liehang kapa kholofalo ea kelello e amanang le tšenyo ea boko kapa ho tsoa mali
• Mathata ka nts'etsopele ea mahlo (retinopathy ea prematurity) le bofofu

Boholo ba nako, bothata bona bo hlaha nakoana kamora ho hlaha ha ngoana a ntse a le sepetlele. Haeba u belehetse lapeng kapa kantle ho setsi sa bongaka, fumana thuso ea maemo a tšohanyetso haeba lesea la hao le na le mathata a ho hema.

Ho nka mehato ea ho thibela pelehi pele ho nako ho ka thusa ho thibela RDS ea masea. Tlhokomelo e ntle ea bakhachane le ho hlahlojoa khafetsa ho tloha hang ha mosali a fumana hore o imme ho ka thusa ho qoba ho beleha pele ho nako.

Kotsi ea RDS le eona e ka fokotsoa ka nako e nepahetseng ea ho fana. Ho ka tsamaisoa ka mokhoa o tlisoang kapa ho lesa ho ka hlokahala. Teko ea laboraka e ka etsoa pele ho pepa ho bona hore na matšoafo a lesea a itokisitse hakae. Ntle le haeba ho hlokahala lingaka, lits'oants'o tse kentsoeng kapa tsa lesea li lokela ho lieha ho fihlela bonyane libeke tse 39 kapa ho fihlela liteko li bontša hore matšoafo a lesea a holile.

Meriana e bitsoang corticosteroids e ka thusa ho akofisa kholo ea matšoafo pele ngoana a hlaha. Hangata li fuoa basali ba bakhachane pakeng tsa libeke tse 24 le 34 tsa bokhachane tse bonahalang li ka pepa bekeng e tlang. Ho hlokahala lipatlisiso tse ling ho fumana hore na corticosteroids le eona e ka thusa masea a ka tlase ho 24 kapa ho feta libeke tse 34.

Ka linako tse ling, ho ka khonahala ho fa meriana e meng ho liehisa ho pepa le ho pepa ho fihlela moriana oa steroid o na le nako ea ho sebetsa. Kalafo ena e ka fokotsa matla a RDS. E kanna ea thusa ho thibela mathata a mang a pele ho nako. Leha ho le joalo, e ke ke ea tlosa likotsi ka botlalo.

Lefu la lera la Hyaline (HMD); Lefu la khatello ea maikutlo la masea; Lefu la khatello ea maikutlo ho masea; RDS - masea

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Kholiso ea matšoafo ea "Fetal" le "surfactant". Ka: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, li-eds. Creasy le Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Melao-motheo le Tloaelo. La 8th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Mafu a matšoafo a bongoaneng. Ka: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. La 21 Ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Moshanyana. Ka: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Likokoana-hloko: Bokhachane bo tloaelehileng le ba bothata. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 22.

Wambach JA, Hamvas A. Matšoafo a khatello ea maikutlo ho bana ba sa tsoa hlaha. Ho Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, bangoli. Fanaroff le Phekolo ea Martin ea Neonatal-Perinatal. 10th ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: khaolo ea 72.