Ntho e ngoe le e ngoe eo u hlokang ho e tseba ka Cushing’s Syndrome

Litaba

• Kakaretso
• Matšoao a lefu la Cushing
• Ho bana
• Ho basali
• Ka banna
• Cushing’s syndrome e baka
• Corticosteroids
• Lihlahala
• Lefu la Cushing
• Kalafo ea Cushing's syndrome
• Ho fumanoa ha Cushing's syndrome
• Ho lemoha sesosa sa lefu la Cushing
• Lijo tsa Cushing's syndrome
• Lisosa tsa likotsi tsa Cushing's syndrome
• Tsamaiso ea Cushing's syndrome
• Pono ea Cushing's syndrome

Kakaretso

Cushing's syndrome kapa hypercortisolism, e hlaha ka lebaka la maemo a phahameng ka mokhoa o sa tloaelehang oa "cortisol" ea "hormone". Sena se ka etsahala ka mabaka a fapaneng.

Maemong a mangata, ho fumana kalafo ho ka u thusa ho laola maemo a cortisol ea hau.

Matšoao a lefu la Cushing

Matšoao a atileng haholo a boemo bona ke ana:

• boima ba 'mele
• mafura, haholo-holo bohareng ba mahareng, sefahleho (se baka sefahleho se chitja, se bōpehileng joaloka khoeli), le lipakeng tsa mahetla le mokokotlo o kaholimo (ho baka nko ea nare)
• matheba a pherese matsoele, matsoho, mpa le lirope
• letlalo le lesesane le khobehang ha bobebe
• likotsi tsa letlalo tse liehang ho fola
• makhopho
• mokgathala
• bofokoli ba mesifa

Ntle le matšoao a tloaelehileng a kaholimo, ho na le matšoao a mang ao ka linako tse ling a ka bonoang ho batho ba nang le Cushing's syndrome.

Tsena li ka kenyelletsa:

• tsoekere e phahameng maling
• lenyora le eketsehileng
• ho eketseha ha ho ntša metsi
• lefu la ho fokola ha masapo
• khatello e phahameng ea mali (hypertension)
• ho opeloa ke hlooho
• maikutlo a fetoha
• ho tšoenyeha
• ho teneha kapele
• ho tepella maikutlo
• ketsahalo e eketsehileng ea tšoaetso

Ho bana

Bana ba ka ba le Cushing’s syndrome le bona, leha ba e holisa khafetsa ho feta batho ba baholo. Ho ea ka phuputso ea 2019, mabapi le linyeoe tse ncha tsa Cushing's syndrome selemo se seng le se seng li etsahala ho bana.

Ntle le matšoao a kaholimo, bana ba nang le Cushing's syndrome le bona ba ka ba le:

• botenya
• butle haholo sekhahla sa kholo
• khatello e phahameng ea mali (hypertension)

Ho basali

Cushing’s syndrome e atile haholo ho basali ho feta banna. Ho latela National Institutes of Health (NIH), basali ba imenang makhetlo a mararo ba ba le lefu la Cushing’s bapisoa le banna.

Basali ba nang le lefu la Cushing ba ka ba le moriri o eketsehileng oa sefahleho le 'mele.

Sena se etsahala hangata ho:

• sefahleho le molala
• sefuba
• mpa
• dirope

Ho feta moo, basali ba nang le lefu la Cushing ba ka boela ba ba le khoeli e sa tloaelehang. Maemong a mang, ho ilela khoeli ha ho eo ka ho felletseng. Lefu la Cushing le sa alafshoang ho basali le ka baka mathata a ho ima.

Ka banna

Joalo ka basali le bana, banna ba nang le Cushing's syndrome le bona ba ka ba le matšoao a mang a eketsehileng.

Banna ba nang le lefu la Cushing ba ka ba le:

• ho se sebetse ha erectile
• ho felloa ke thahasello ea thobalano
• tsoalo e fokotsehile

Cushing’s syndrome e baka

Cushing's syndrome e bakoa ke ho fetella ha hormone cortisol. Litšoelesa tsa hau tsa adrenal li hlahisa cortisol.

E thusa ka mesebetsi e 'maloa ea' mele oa hau, ho kenyelletsa:

• khatello ea mali le methapo ea pelo
• ho fokotsa masole a mmele a arabelang
• ho fetola lik'habohaedreite, mafura le liprotheine ho ba matla
• ho leka-lekanya litlamorao tsa insulin
• ho arabela khatello ya maikutlo

'Mele oa hau o ka hlahisa likarolo tse phahameng tsa cortisol ka mabaka a fapaneng, ho kenyeletsoa:

• maemo a phahameng a khatello ea maikutlo, ho kenyelletsa khatello ea maikutlo e amanang le bokuli bo matla, ho buuoa, ho lemala kapa ho ima, haholoholo ho trimester ea hoqetela
• koetliso ea boatlelete
• khaello ea phepo e nepahetseng
• botahoa
• khatello ea maikutlo, ho tšoha, kapa maemo a phahameng a khatello ea maikutlo

Corticosteroids

Lebaka le atileng haholo la Cushing's syndrome ke ts'ebeliso ea meriana ea corticosteroid, joalo ka prednisone, ka tekanyetso e phahameng nako e telele. Bafani ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba ka fana ka litlhare tsena ho phekola maloetse a ruruhang, joalo ka lupus, kapa ho thibela ho lahloa ha setho se kenngoe.

Tekanyo e phahameng ea li-steroid tse nang le ente bakeng sa kalafo ea bohloko ba mokokotlo le eona e ka baka lefu la Cushing's. Leha ho le joalo, li-steroid tse tlaase tse tlaase ka mokhoa oa li-inhalants, tse kang tse sebelisetsoang asthma, kapa litlolo, tse kang tse laetsoeng bakeng sa eczema, hangata ha lia lekana ho baka boemo boo.

Lihlahala

Mefuta e mengata ea lihlahala e ka lebisa ho tlhahiso e phahameng ea cortisol.

Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:

• Lihlahala tsa pituitary. Tšoelesa ea pituitary e ntša hormone ea adrenocorticotropic e ngata haholo (ACTH), e hlohlelletsang tlhahiso ea cortisol litšoeleng tsa adrenal. Sena se bitsoa lefu la Cushing.
• Lihlahala tsa ectopic. Tsena ke lihlahala ka ntle ho pituitary tse hlahisang ACTH. Hangata li hlaha ka har'a matšoafo, manyeme, qoqotho kapa thymus gland.
• Sefuba sa adrenal se sa tloaelehang kapa hlahala. Ho se tloaelehe ha adrenal kapa hlahala ho ka lebisa mefuteng e sa tloaelehang ea tlhahiso ea cortisol, e ka bakang Cushing's syndrome.
• Lefu le tloaelehileng la Cushing's. Le ha Cushing's syndrome e sa futsetsoa ka mokhoa o tloaelehileng, ho ka etsahala hore o be le tloaelo ea ho futsaneha ea lihlahala tsa litšoelesa tsa endocrine.

Lefu la Cushing

Haeba lefu la Cushing le bakoa ke tšoelesa ea pituitary e hlahisang ACTH eo le eona e fetohang cortisol, e bitsoa lefu la Cushing.

Joalo ka Cushing's syndrome, lefu la Cushing le ama basali ba bangata ho feta banna.

Kalafo ea Cushing's syndrome

Morero oa kalafo ea Cushing's syndrome ke ho theola maemo a cortisol 'meleng oa hau. Sena se ka etsoa ka mekhoa e mengata. Kalafo eo u e fumanang e tla itšetleha ka se bakang boemo ba hau.

Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka u fa meriana ho u thusa ho laola maemo a cortisol. Meriana e meng e fokotsa tlhahiso ea cortisol liphatseng tsa adrenal kapa e fokotsa tlhahiso ea ACTH ka tšoelesa ea pituitary. Meriana e meng e thibela phello ea cortisol lisele tsa hau.

Mehlala e kenyelletsa:

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Letšoao)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa ho se mamellane ha tsoekere

Haeba u sebelisa corticosteroids, phetoho ea meriana kapa litekanyetso e ka hlokahala. U se ke ua leka ho fetola litekanyetso ka bouena. U lokela ho etsa sena tlas'a tlhokomelo e haufi ea bongaka.

Lihlahala li ka ba kotsi, ho bolelang mofets'e, kapa ho ba kotsi, ho bolelang ho se ts'oarehe.

Haeba boemo ba hau bo bakoa ke hlahala, mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a kanna a batla ho tlosa hlahala ka ho buoa. Haeba hlahala e ke ke ea tlosoa, mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka boela a khothaletsa kalafo ea radiation kapa chemotherapy.

Ho fumanoa ha Cushing's syndrome

Cushing's syndrome e ka ba thata haholo ho e fumana. Lebaka ke hore matšoao a mangata, joalo ka ho nona kapa mokhathala, a ka ba le lisosa tse ling. Ho feta moo, Cushing's syndrome ka boeona e ka ba le lisosa tse ngata tse fapaneng.

Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo o tla hlahloba nalane ea hau ea bongaka. Ba tla botsa lipotso mabapi le matšoao, maemo afe kapa afe a bophelo bo botle ao u ka bang le ona, le meriana efe kapa efe eo u ka e fuoang.

Ba tla boela ba etse tlhahlobo ea 'mele moo ba tla batla lipontšo tse kang hump ea nare, le ho otlolla matšoao le matetetso.

Ka mor'a moo, ba ka odara liteko tsa laboratori, ho kenyelletsa:

• Teko ea cortisol ea lihora tse 24 ea ho ntša metsi: Bakeng sa tlhahlobo ena, o tla kopuoa ho bokella moroto oa hau ka nako ea lihora tse 24. Litekanyo tsa cortisol li tla lekoa.
• Tekanyo ea salivary cortisol: Ho batho ba se nang Cushing's syndrome, li-cortisol li theoha mantsiboea. Teko ena e lekanya boemo ba cortisol sampoleng ea mathe e bokelletsoeng bosiu ho bona hore na maemo a cortisol a phahame haholo.
• Teko ea khatello ea tekanyetso e tlase ea dexamethasone: Bakeng sa teko ena, o tla fuoa tekanyetso ea dexamethasone mantsiboea. Mali a hau a tla hlahlojoa litekanyo tsa cortisol hoseng. Ka tloaelo, dexamethasone e baka maemo a cortisol ho theoha. Haeba u na le Cushing's syndrome, sena se ke ke sa etsahala.

Ho lemoha sesosa sa lefu la Cushing

Kamora hore o fumanoe ke Cushing's syndrome, mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo o ntse a tlameha ho tseba sesosa sa tlhahiso e fetelletseng ea cortisol.

Liteko tsa ho thusa ho fumana sesosa li ka kenyelletsa:

• Teko ea mali ea adrenocorticotropin hormone (ACTH): Ho lekantsoe litekanyo tsa ACTH maling. Maemo a tlase a ADTH le maemo a phahameng a cortisol a ka supa boteng ba hlahala litšoeleng tsa adrenal.
• Teko ea ts'usumetso ea Corticotropin-releasing hormone (CRH): Tekong ena, ho fanoa ka thunya ea CRH. Sena se tla phahamisa maemo a ACTH le cortisol ho batho ba nang le lihlahala tsa pituitary.
• Teko ea khatello ea dexamethasone e phahameng: Sena se ts'oana le tlhahlobo ea tekanyetso e tlase, ntle le hore ho sebelisoa tekanyetso e phahameng ea dexamethasone. Haeba maemo a cortisol a theoha, o kanna oa ba le hlahala ea pituitary. Haeba li sa etse joalo u ka ba le hlahala ea ectopic.
• Sampole ea sinus ea Petrosal: Mali a huloa mothapong o haufi le pituitary hape le methapong e hole le pituitary. Ho fanoa ka thunya ea CRH. Maemo a phahameng a ACTH maling a haufi le pituitary a ka supa hlahala ea pituitary. Methati e ts'oanang e tsoang mehlala ka bobeli e bonts'a hlahala ea ectopic.
• Ho nahana ka lithuto: Tsena li ka kenyelletsa lintho tse kang litlhahlobo tsa CT le MRI. Li sebelisetsoa ho bona ka mahlo a kelello litšoelesa tsa adrenal le pituitary ho batla lihlahala.

Lijo tsa Cushing's syndrome

Le ha liphetoho tsa lijo li ke ke tsa phekola boemo ba hau, li ka thusa ho boloka maemo a hau a cortisol a se ke a phahama le ho feta kapa a thusa ho thibela mathata a mang.

Malebela a mang a lijo bakeng sa ba nang le Cushing's syndrome a kenyelletsa:

• Hlahloba khalori ea hau. Ho boloka pina ea hau ea khalori ho bohlokoa hobane ho nona ke e 'ngoe ea matšoao a mantlha a Cushing's syndrome.
• Leka ho qoba ho noa joala. Ts'ebeliso ea joala e hokahantsoe le ho phahama ha maemo a cortisol, haholo-holo, ho latela phuputso ea 2007.
• Shebella tsoekere ea hao maling. Cushing’s syndrome e ka baka tsoekere e phahameng maling, kahoo leka ho se je lijo tse ka bakang tsoekere maling. Mehlala ea lijo tse tsepamisisang maikutlo ho ja e kenyelletsa meroho, litholoana, lijo-thollo le tlhapi.
• Fokotsa sodium. Cushing’s syndrome e boetse e amahanngoa le khatello e phahameng ea mali (hypertension). Ka lebaka la sena, leka ho lekanyetsa phepelo ea hau ea sodium. Litsela tse ling tse bonolo tsa ho etsa sena li kenyelletsa ho se kenye letsoai lijong le ho bala ka hloko li-labels tsa lijo ho lekola sodium.
• Etsa bonnete ba hore o fumana khalsiamo e lekaneng le vithamine D. Cushing’s syndrome e ka fokolisa masapo a hao, ea etsa hore u be le monyetla oa ho robeha habonolo. Ka bobeli calcium le vithamine D li ka thusa ho matlafatsa masapo a hau.

Lisosa tsa likotsi tsa Cushing's syndrome

Lebaka le ka sehloohong la kotsi ea ho nts'etsapele lefu la Cushing ke ho nka li-corticosteroids tse phahameng ka nako e telele. Haeba mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a laetse corticosteroids ho phekola boemo ba bophelo bo botle, ba botse ka tekanyetso le hore na u tla ba nka nako e kae.

Mabaka a mang a kotsi a kenyeletsa:

• mofuta oa 2 lefu la tsoekere le sa sebetsoang hantle
• khatello e phahameng ea mali (hypertension)
• botenya

Maemo a mang a Cushing's syndrome a bakoa ke ho hlaha ha hlahala. Le ha ho ka ba le semelo sa lefutso sa ho hlahisa lihlahala tsa endocrine (lelapa la Cushing's syndrome), ha ho na mokhoa oa ho thibela lihlahala hore li se ke tsa theha.

Tsamaiso ea Cushing's syndrome

Haeba u na le Cushing's syndrome, ho bohlokoa hore e laoloe hantle. Haeba u sa fumane kalafo bakeng sa eona, Cushing's syndrome e ka lebisa ho mathata a fapaneng a bophelo bo ka bang kotsi.

Tsena li ka kenyelletsa:

• osteoporosis, e ka eketsang menyetla ea ho robeha ha masapo
• ho senyeha ha mesifa (atrophy) le bofokoli
• khatello e phahameng ea mali (hypertension)
• mofuta oa 2 lefu la tsoekere
• tšoaetso khafetsa
• tlhaselo ea pelo kapa stroke
• ho tepella maikutlong kapa ho tšoenyeha
• mathata a kelello joaloka mathata a ho tsepamisa mohopolo kapa mathata a memori
• ho atolosoa ha hlahala e teng

Pono ea Cushing's syndrome

Hang ha o qala kalafo, ho ba le sephetho se lebelletsoeng hantle. Ke habohlokoa ho hlokomela hore pono ea hau ka bomong e itšetlehile ka sesosa le kalafo eo u e fumanang.

Ho ka nka nako hore matšoao a hau a ntlafale. Etsa bonnete ba hore o botsa mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo botle bakeng sa tataiso ea phepo e nepahetseng, boloka linako tsa ho latela, le ho eketsa boemo ba ts'ebetso ea hau butle.

Lihlopha tsa ts'ehetso li ka u thusa ho sebetsana ka katleho le lefu la Cushing's. Sepetlele sa heno kapa mofani oa tlhokomelo ea bophelo a ka u fa leseli ka lihlopha tse kopanang sebakeng sa heno.