Tšabo ea Septic: ke eng, matšoao, lisosa le kalafo e etsoang joang

Litaba

• Matšoao a mantlha
• Mokhoa oa ho netefatsa ts'oaetso
• Lisosa tsa ts'abo ea septic
• Ke mang ea kotsing e kholo
• Kalafo e etsoa joang
• 1. Ts'ebeliso ea lithibela-mafu
• 2. Ho fa metsi metsi mothapong
• 3. Meriana ea khatello ea mali
• 4. Tšelo ea mali
• 5. Ts'ebeliso ea li-corticosteroids
• 6. Hemodialysis

Ho tšoha ha septic ho hlalosoa e le bothata bo tebileng ba sepsis, boo ka bona kalafo e nepahetseng e nang le mokelikeli le lithibela-mafu, motho eo a ntseng a tsoela pele ho ba le khatello e tlase ea mali le litekanyetso tsa lactate tse kaholimo ho 2 mmol / L. Mekhahlelo ena e hlahlojoa khafetsa sepetlele ho hlahloba phetoho ea mokuli, karabelo ea kalafo le tlhoko ea ho etsa lits'ebetso tse ling.

Ho tšoha ha Septic ho nkuoa e le phephetso, hobane ha mokuli a fihla mothating ona oa lefu lena, o se a holofetse ho feta moo, ntle le moo ho na le tsepamiso e kholo ea tšoaetso le bongata bo boholo ba lintho tse chefo tse hlahisoang ke likokoana-hloko.

Ka lebaka la phokotso ea khatello ea mali, ho tloaelehile hore batho ba ts'oeroeng ke septic le bona ba be le bothata bo boholo ba phallo ea mali, e bakang oksijene e nyane ho fihlela litho tsa bohlokoa joalo ka boko, pelo le liphio. Sena se etsa hore matšoao a mang a totobetseng a ts'abo ea septic a hlahe, joalo ka ho fokotseha ha tlhahiso ea moroto le liphetoho maemong a kelello.

Phekolo ea ts'abo ea septic e etsoa Lefapheng la Tlhokomelo e Matla (ICU), ho sebelisoa lithethefatsi le lithibela-mafu ho laola ts'ebetso ea pelo le renal le ho felisa kokoana-hloko e bakang ts'oaetso, ntle le ho lekola khatello le maemo a lactate.

Matšoao a mantlha

Ha ts'oaetso ea septic e nkuoa e le ho rarahana ha sepsis, matšoao le matšoao a hlahisoang ke mokuli a ts'oana, ka feberu e phahameng le e phehellang le keketseho ea lebelo la pelo. Ntle le moo, haeba ho ka ba le ts'abo ea septic ho ka etsahala:

• Khatello ea mali e tlase haholo, e nang le khatello e matla ea methapo (MAP) e ka tlase ho kapa e lekana le 65 mmHg;
• Keketseho ea mokokotlo oa li-lactate tse potolohang, ka lipalo tse kaholimo ho 2.0 mmol / L;
• Ho phefumoloha ka potlako ho leka ho eketsa palo ea oksijene e potolohang;
• Mocheso o phahama kaholimo ho lerotholi le tloaelehileng kapa le feteletseng;
• Ho eketseha ha lebelo la pelo;
• Tlhahiso e nyane ea moroto;
• Ho lahleheloa ke kelello kapa pherekano kelellong;

Matšoao a ts'oaetso ea septic a hlaha ha kokoana-hloko e fihla maling 'me e ntša chefo ea eona, e hlohlelletsang sesole sa' mele ho hlahisa le ho lokolla li-cytokine le baemeli ba ho ruruha ho loants'a tšoaetso ena. Haeba mokuli a sa arabele kalafo kapa chefo ea likokoana-hloko e phahame haholo, ho ka etsahala hore mokuli a tšoaroe ke sepsis e matla ebe o tshoha haholo.

Ka lebaka la bongata ba chefo, ho kanna ha ba le liphetoho palo ea oksijene e fihlelang lithong, e ka lebisang ho hloleha ha setho le ho beha bophelo ba motho kotsing.

Mokhoa oa ho netefatsa ts'oaetso

Ho fumanoa ha ts'abo ea septic ho etsoa ho ipapisitse le tlhahlobo ea bongaka ea motho le liteko tsa laboratori. Ka tloaelo, tlhahlobo ea mali e etsoa ho tseba hore na palo ea lisele tsa mali e fetotsoe (lisele tse khubelu tsa mali, leukocyte le liplatelete), haeba ho na le bothata ba tšebetso ea liphio, oksijene e kae maling le haeba ho na le ke phetoho efe kapa efe ea palo ea li-electrolyte tse teng maling. Liteko tse ling tseo ngaka e ka li odarang li amana le ho khetholla kokoana-hloko e bakang tšabo.

Tlhatlhobo e phethahetse bakeng sa ts'oaetso ea septic ha, ntle le matšoao a sepsis, keketseho ea ho tsepamisa mohopolo ha lactate le ho phehella ha khatello e tlase ea mali ho khetholloa le kamora kalafo.

Lisosa tsa ts'abo ea septic

Ketsahalo ea ts'abo ea septic e amana le ho hanyetsa likokoana-hloko kalafong, ntle le sesole sa 'mele sa motho. Ntle le moo, boteng ba li-probe le li-catheters tse nang le tšoaetso, e leng lisebelisoa tsa bongaka tse amanang ka kotloloho le motho ea kenang sepetlele, le tsona li ka amohela ts'oaetso ea septic, hobane kokoana-hloko e ka namela habonolo maling, ea ata le ho ntša chefo e qetellang e sekisetsa tšebetso ea 'mele le phepelo ea oksijene liseleng.

Kahoo, ts'oaetso efe kapa efe e ka baka ts'oaetso kapa ts'oaetso mme e bakoa haholo ke:

• Baktheria, joalo kaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, hara tse ling;
• Vaerase, joalo ka ntaramane H1N1, H5N1, vaerase ea yellow fever kapa vaerase ea dengue, hara tse ling;
• Li-fungus, haholo-holo ea bongCandida sp.

Ts'oaetso e lebisang ho ts'oaetso ea septic e ka hlaha kae kapa kae 'meleng,' me tse ling tse atileng haholo ke pneumonia, tšoaetso ea mosese, meningitis, erysipelas, cellulitis e tšoaetsanoang, ts'oaetso ea maqeba a ho buoa kapa tšilafalo ea catheters.

Ke mang ea kotsing e kholo

Batho bao ho ka etsahalang hore ba angoa ke ts'oaetso e matla mme ba ts'oaroe ke batho ba kenang sepetlele, haholo-holo ICU, kaha ke libaka tseo likokoana-hloko li ka hanang kalafo ea lithibela-mafu, moo ho nang le tšibollo ea lisosa le li-catheters kapa liteko, e ka bang sesosa sa tšoaetso, hape hobane sesole sa 'mele sa mokuli se ka senyeha ka lebaka la lefu le itseng.

Ntle le moo, ho ba le mafu a sa foleng a kang lefu la tsoekere, ho hloleha ha pelo, 'moko aplasia, ho hloleha ha liphio, hammoho le ho sebelisa lithethefatsi tse itšireletsang mafung tse kang chemotherapy, corticosteroids, lithibela-mafu kapa radiotherapy le tsona li ka etsa hore batho ba atamelehe haholo ke sepsis le septic shock, hobane e ka senya ketso ya sesole sa mmele.

Kalafo e etsoa joang

Phekolo ea ts'abo ea septic e tlameha ho etsoa ho ICU (Intensive Care Unit) mme e ikemiselitse ho felisa moemeli ea bakang sepsis mme, ka tsela ena, ho rarolla ts'oaetso ea septic. Ntle le moo, ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa vasoactive ho laola khatello ea mali e ea bontšoa, ntle le phetisetso ea mokelikeli ho eketsa palo ea mali mme, ka lebaka leo, e amohela ho tsamaisoa ha oksijene ho lisele.

1. Ts'ebeliso ea lithibela-mafu

Haeba ts'oaetso ea septic e netefalitsoe, lithibela-mafu tse matla li lokela ho qalisoa, leha sepheo sa tšoaetso se e-so tsejoe. Sena se etsetsoa hore kokoana-hloko e bakang ts'oaetso e felisoe kapele kamoo ho ka khonehang, e fokotsang boits'ireletso ba mmele ba mmele.

Kalafo e etsoa ka ts'ebeliso ea li-antimicrobials (lithibela-mafu) ho latela kokoana-hloko e khethiloeng. Fumana lintlha tse ling ka tlhahlobo e u thusang ho khetholla lithibela-mafu tse molemohali.

2. Ho fa metsi metsi mothapong

Ka ts'oaetso ea septic, ho potoloha ha mali ho senyehile haholo, e leng se etsang hore oksijene ea 'mele e be thata. Ho khothalletsoa ho etsa litekanyetso tse phahameng tsa serum mothapong, e ka bang 30 ml ka kg, e le mokhoa oa ho thusa ho boloka phallo ea mali e amohelehang le ho ntlafatsa karabelo ea meriana.

3. Meriana ea khatello ea mali

Ka lebaka la ho theoha ha khatello ea mali, e sa rarolloeng feela ka hydration mothapong, hangata ho hlokahala ho sebelisa lithethefatsi ho phahamisa khatello ea mali, e bitsoang vasopressors ho fihlela khatello ea mali e ka bang 65 mmHg.

Mehlala e meng ea lithethefatsi tsena ke Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine le Adrenaline, e leng lithethefatsi tse lokelang ho sebelisoa ka tlhokomelo e haufi ea bongaka ho qoba mathata a mang. Khetho e 'ngoe ke ho sebelisa meriana e eketsang matla a ho otla ha pelo, joalo ka Dobutamine.

4. Tšelo ea mali

Ho kanna ha hlokahala bakeng sa bakuli ba nang le matšoao a phallo e sa lekanang ea mali le ba nang le phokolo ea mali le hemoglobin e ka tlase ho 7mg / dl. Lekola matšoao a mantlha a ts'elo ea mali.

5. Ts'ebeliso ea li-corticosteroids

Meriana ea Corticosteroid, joalo ka Hydrocortisone, e ka bonts'oa e le mokhoa oa ho fokotsa ho ruruha, leha ho le joalo, ho na le melemo feela haeba ho ka ba le ts'oaetso ea septic, ke hore, maemong ao ho ke keng ha khonahala ho ntlafatsa khatello ea mali leha o na le hydration le ts'ebeliso ea meriana.

6. Hemodialysis

Hemodialysis ha e bontšoe kamehla, leha ho le joalo, e ka ba tharollo maemong a boima moo ho tlosoa ka potlako ha li-electrolyte tse ngata, asiti maling kapa ha ho emisoa tšebetsong ea liphio.