Ho buuoa ka sekhahla sa aortic - ho hlasela hanyane ka hanyane

Mali a phalla ho tsoa pelong ea hau mme a kenella ka har'a sejana se seholo sa mali se bitsoang aorta. Sephahla sa aortic se arola pelo le aorta. Sephahla sa aortic sea bula e le hore mali a ka phalla. Ebe e koala ho boloka mali hore a se ke a khutlela pelong.

U kanna ua hloka opereishene ea aortic valve ho nka sebaka sa aortic valve ka pelong ea hau haeba:

• Sephahla sa hau sa aortic ha se koalehe, kahoo mali a dutla hape ka pelong. Sena se bitsoa ho khutlisoa ha aortic.
• Sephahla sa hau sa aortic ha se bulehe ka botlalo, ka hona mali a tsoang ka pelong a fokotseha. Sena se bitsoa aortic stenosis.

The belofo aortic ka nkeloa sebaka sebelisa:

• Ho etsa opereishene ea "aortic" e nyane haholo, e etsoang ka ho fokotsa e le 'ngoe kapa ho feta
• Bula opereishene ea aortic valve, e etsoang ka ho itšeha haholo sefubeng

Pele o etsoa opereishene, o tla fumana anesthesia e akaretsang.

U tla be u robetse u se na bohloko.

Ho na le mekhoa e mengata ea ho etsa opereishene e nyane ea aortic valve. Mekhoa e kenyelletsa min-thoracotomy, min-sternotomy, ho buuoa ka liroboto le ho buuoa ka nako e le 'ngoe. Ho etsa mekhoa e fapaneng:

• Ngaka ea hao e buoang e ka 'na ea seha lisenthimithara tse 5 ho isa ho tse 7.6 ka lehlakoreng le letona la sefuba haufi le sternum (lesapo la matsoele). Mesifa sebakeng seo e tla aroloa. Sena se etsa hore ngaka e buoang e fihle pelong le phunyeng ea aortic.
• Ngaka ea hau e buoang e ka arola karolo e kaholimo feela ea lesapo la hao la letsoele, e leng ho lumellang ho pepesetsoa phunyang ea aortic.
• Bakeng sa ho etsoa opereishene ea li-valve ka thuso ea roboto, ngaka e buoang e itšeha ka makhetlo a mabeli ho isa ho a mane sefubeng. Ngaka e buoang e sebelisa k'homphieutha e khethehileng ho laola matsoho a liroboto nakong ea ts'ebetso. Pono ea 3D ea pelo le aortic valve li bonts'oa khomphuteng ka phapusing ea ts'ebetso.

U kanna ua hloka ho ba mochineng oa pelo le matšoafo bakeng sa liopereishene tsena kaofela.

Ha valve ea aortic e senyehile haholo hore e ka lokisoa, ho beoa valve e ncha. Ngaka ea hau e buoang e tla tlosa valve ea hau ea aortic ebe e roka e ncha sebakeng sa eona. Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea li-valve tse ncha:

• Mechanical, e entsoe ka thepa e entsoeng ke motho, joalo ka titanium kapa carbon. Li-valve tsena li nka nako e telele ho feta tsohle. U tla hloka ho noa moriana o fokotsang mali, joalo ka warfarin (Coumadin), bophelo bohle ba hau haeba u na le mofuta ona oa phunyang.
• Likokoana-hloko, tse entsoeng ka lisele tsa batho kapa tsa liphoofolo. Li-valve tsena li nka lilemo tse 10 ho isa ho tse 20, empa ho ka 'na ha se ke ha hlokahala hore u nke li-thinner tsa mali bophelo bohle.

Mokhoa o mong ke transcatheter aortic valve replacement (TAVR). TAVR aortic valve e ka etsoa ka ho phunya hanyenyane ho entsoeng ka mokokotlong kapa sefubeng sa le letšehali. Sephahla se fetisang se fetisetsoa ka har'a methapo ea mali kapa pelo ebe se fetela ho valve ea aortic. Catheter e na le balune qetellong. Balune e na le moea o lekaneng ho otlolla phunyeletso ea phunyang. Mokhoa ona o bitsoa "valvuloplasty" ka "percutaneous" mme o lumella hore ho behoe valve e ncha sebakeng sena. Ngaka e buoang e romela catheter e nang le sephahla se hoketsoeng 'me e koala sephahla ho nka sebaka sa sephahla se senyehileng sa aortic. Sephahla sa likokoana-hloko se sebelisoa bakeng sa TAVR. Ha ho hlokahale hore u be mochineng oa pelo le matšoafo bakeng sa ts'ebetso ena.

Maemong a mang, o tla ba le ho buuoa ka methapo ea mali (CABG), kapa ho buuoa ho nkela karolo ea aorta ka nako e le ngoe.

Hang ha valve e ncha e sebetsa, ngaka ea hao e buoang e tla:

• Koala sekhahla se senyenyane pelong ea hau kapa aorta
• Beha li-catheters (li-tubes tse tenyetsehang) ho potoloha pelo ea hau ho tsoa maro a hahang
• Koala sekhahla sa ho buoa ka mesifa le letlalo

Ho buuoa ho ka nka lihora tse 3 ho isa ho tse 6, leha ho le joalo, ts'ebetso ea TAVR hangata e khuts'oane.

Ho buuoa ka sekhahla sa aortic ho etsoa ha valve e sa sebetse hantle. Ho buuoa ho ka etsoa ka mabaka ana:

• Liphetoho ho valve ea aortic li baka matšoao a maholo a pelo, a kang bohloko ba sefuba, phefumoloho e khutšoanyane, ho fokola kapa ho hloleha ha pelo.
• Liteko li bontša hore liphetoho ho valve ea hau ea aortic li senya mosebetsi oa pelo ea hau.
• Tšenyo ea valve ea pelo ea hau ho tsoa tšoaetsong (endocarditis).

Ts'ebetso e nyane e ka ba le melemo e mengata. Ho na le bohloko bo fokolang, tahlehelo ea mali, le kotsi ea tšoaetso. U tla fola kapele ho feta kamoo u neng u ka etsa ka mor'a ho buuoa pelo e bulehileng.

Phetolo ea li-valvuloplasty le li-catheter tse thehiloeng ho catheter tse kang TAVR li etsoa feela ho batho ba kulang haholo kapa ba kotsing e kholo ea ho buuoa ka pelo. Liphetho tsa "valvuloplasty" e sa lekanyetsoang ha li tšoarelle nako e telele.

Likotsi tsa ts'ebetso efe kapa efe ke:

• Ho tsoa mali
• Mali a koahetsoe ke maoto a ka 'nang a ea matšoafong
• Mathata a phefumolohang
• Tšoaetso, ho kenyelletsa le matšoafong, liphio, senya, sefuba kapa li-valve tsa pelo
• Liketso tsa meriana

Likotsi tse ling li fapana ka lilemo tsa motho. Tse ling tsa likotsi tsena ke:

• Tšenyo ea litho tse ling, methapo kapa masapo
• Lefu la pelo, stroke, kapa lefu
• Tšoaetso ea valve e ncha
• Ho hloleha ha liphio
• Ho otla ha pelo ho sa tloaelehang ho lokelang ho phekoloa ka meriana kapa pacemaker
• Pholiso e mpe ea ho seha
• Lefu

Kamehla bolella mofani oa tlhokomelo ea bophelo ba hau:

• Haeba u imme kapa u ka ima
• Ke meriana efe eo u e sebelisang, esita le lithethefatsi, litlatsetso, kapa litlama tseo u li rekileng ntle le lengolo la ngaka

U ka khona ho boloka mali ka bankeng ea mali bakeng sa litšelo nakong ea ts'ebetso ea hau le kamora ho etsoa. Botsa mofani oa hau mabapi le hore na uena le litho tsa lelapa la hau le ka fana ka mali joang.

Bakeng sa beke pele ho ts'ebetso, o ka kopuoa ho emisa ho noa meriana e thatafalletsang mali a hau ho koala. Tsena li ka baka tšollo ea mali e eketsehileng nakong ea ts'ebetso.

• Tse ling tsa tsona ke aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), le naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Haeba u nka warfarin (Coumadin) kapa clopidogrel (Plavix), buisana le ngaka e buoang pele u emisa kapa u fetola tsela eo u noang meriana ena ka eona.

Matsatsing a pele ho opereishene ea hau:

• Botsa hore na ke meriana efe eo u lokelang ho e nka ka letsatsi la ts'ebetso ea hau.
• Haeba u tsuba, u tlameha ho emisa. Botsa mofani oa hau thuso.
• Kamehla u tsebise mofani oa hau haeba u na le sefuba, feberu, feberu, ho tsoa ha herpes, kapa bokuli bofe kapa bofe nakong e lebisang ho ho buuoa.

Lokisetsa ntlo ea hau ha u fihla hae u tsoa sepetlele.

Hlatsoa le ho hlatsoa moriri letsatsi pele ho opereishene. U kanna oa hloka ho hlatsoa 'mele oa hau ka tlasa molala oa hau ka sesepa se khethehileng. Senya sefuba sa hau makhetlo a 2 kapa a mararo ka sesepa sena. Hape o kanna oa kopuoa ho nka lithibela-mafu ho thibela tšoaetso.

Letsatsing la ho buuoa:

• U ka kopuoa hore u se ke ua noa kapa ua ja letho kamora khitla bosiu pele ho opereishene ea hau. Sena se kenyelletsa ho sebelisa chepisi le koena. Hlatsoa molomo oa hau ka metsi haeba o utloa o omme. Hlokomela hore o seke oa metsa.
• Nka meriana eo u laetsoeng ho e noa ka ho noa metsi hanyane.
• O tla bolellwa nako ya ho fihla sepetlele.

Kamora 'opereishene ea hau, u tla qeta matsatsi a 3 ho isa ho a 7 sepetlele. U tla qeta bosiu ba pele ka phapusing ea batho ba kulang haholo (ICU). Baoki ba tla beha leihlo boemo ba hau ka linako tsohle.

Boholo ba nako, o tla fallisetsoa kamoreng e tloaelehileng kapa setsing sa tlhokomelo ea nakoana sepetlele nakong ea lihora tse 24. U tla qala tšebetso butle butle. U ka qala lenaneo la ho matlafatsa pelo le 'mele oa hau.

U kanna oa ba le li-tubes tse peli kapa tse tharo ka sefubeng sa hau ho tsoa mokelikeli ho tsoa pelong ea hau. Boholo ba nako, li tlosoa matsatsi a 1 ho isa ho a 3 kamora ho buuoa.

U kanna oa ba le catheter (tube e tenyetsehang) ka har'a senya ea hau ho ntša metsi. U kanna oa ba le methapo ea methapo (IV) bakeng sa maro. Baoki ba tla shebella ka hloko li-monitor tse bontšang matšoao a hau a bohlokoa (pulse, mocheso le ho hema). U tla ba le liteko tsa mali tsa letsatsi le letsatsi le li-ECG ho lekola tšebetso ea pelo ea hau ho fihlela u fola ho lekana ho ea hae.

Ho ka beoa pacemaker ea nakoana ka pelong ea hau haeba morethetho oa pelo ea hau o lieha haholo kamora ho buuoa.

Ha u se u le hae, ho fola ho nka nako. Phomotsa, 'me u se ke ua fela pelo.

Li-valve tsa pelo tsa mechini ha li hlolehe khafetsa. Leha ho le joalo, maqeba a mali a ka hlaha ho tsona. Haeba lesela la mali le hlaha, o ka ba le stroke. Ho tsoa mali ho ka etsahala, empa sena ha se sa tloaelehang.

Li-valve tsa likokoana-hloko li na le kotsi e tlase ea mali, empa li atleha ho feta nako. Ho etsoa opereishene e nyane ea li-valve ea pelo e ntlafetse lilemong tsa morao tjena. Mekhoa ena e bolokehile ho batho ba bangata mme e ka fokotsa nako ea ho hlaphoheloa le bohloko. Bakeng sa liphetho tse ntle, khetha ho etsa opereishene ea hau ea aortic valve setsing se etsang mekhoa ena e mengata.

Phetolo kapa tokiso ea valve ea mini-thoracotomy aortic; Ho buuoa ka pelo ea valvular; Mini-sternotomy; Phetolo ea li-aortic valve e thusitsoeng ka liroboto; Phetolo ea li-transcatheter aortic valve

• Lithethefatsi tsa antiplatelet - P2Y12 inhibitors
• Aspirin le lefu la pelo
• Ho buuoa ka valve ea pelo - ho tsoa
• Phekolo ea pelo ea bana - ho tsoa
• Ho nka warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ Mocha. Phekolo ea Transcatheter ea lefu la pelo la valvular. Ka: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Lefu la pelo la Braunwald: Buka ea bongaka ea meriana ea pelo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 72.

Lamelas J. Phetoho e nyane ea mini-thoracotomy aortic. Ka: Sellke FW, Ruel M, bahlophisi. Atlas ea Mekhoa ea ho Buoa ea pelo. Lekhetlo la bobeli. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 10.

Reiss GR, Williams Monghali. Karolo ea ngaka e buoang ea pelo. Ka: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buka ea bongoli ba lipetlele tse kenellang. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 32.

Rosengart TK, Anand J. Lefu la pelo le fumanoeng: valvular. Ka: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buka ea Sabiston ea Ngaka ea ho Buoa. 20th, ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 60.