Likokoana-hloko tsa Pancoast ke eng 'me li tšoaroa joang?

Litaba

• Matšoao a hlahala ea Pancoast
• Lisosa tsa hlahala ea Pancoast
• Kamoo hlahala ea Pancoast e fumanoang ka teng
• Kalafo bakeng sa hlahala ea Pancoast
• Boemo
• Kalafo
• Ho phomola ha bohloko
• Litefiso tsa ho pholoha ha hlahala ea Pancoast
• Ponahalo

Kakaretso

Hlahala ea Pancoast ke mofuta o sa tloaelehang oa mofetše oa matšoafo. Mofuta ona oa hlahala o kaholimo ho tlhoro ea matšoafo a letona kapa le letšehali. Ha hlahala e ntse e hola, sebaka seo e leng ho sona se e nolofalletsa ho hlasela methapo, mesifa, lisele tsa mmele, lisele tse hokahanang, likhopo tse kaholimo le methapo ea kaholimo. Sena se baka bohloko bo boholo mahetleng le sephakeng.

Ho hlahlojoa ha lihlahala tsa Pancoast hangata ho lieha, hobane hlahala ha e bontše matšoao a khale a mofetše oa matšoafo, joalo ka sefuba.

Lihlahala tsa pancoast li boetse li tsejoa e le lihlahala tse phahameng tsa sulcus. Matšoao a bona a itseng a bitsoa Pancoast syndrome. Batho ba nang le hlahala ba lilemo tse ka bang 60. Banna ba amehile ho feta basali.

Kankere ena e rehelletsoe ka, radiologist ea Philadelphia ea ileng a qala ho hlalosa lihlahala ka 1924 le 1932.

Lisele tsa kankere tsa li-tumor tsa Pancoast ke:

• mofets'e oa squamous cell
• adenocarcinomas
• li-carcinomas tse kholo
• li-cell carcinomas tse nyane

Matšoao a hlahala ea Pancoast

Bohloko bo bohloko ba mahetla ke matšoao a atileng haholo a hlahala ea Pancoast maemong a eona a pele.Matšoao a mang a ipapisitse le libaka tseo hlahala e kenang ho tsona haufinyane le sefuba (lesoba la thoracic).

Ha hlahala e hola, bohloko ba mahetla bo ba matla le ho fokolisa. E ka chabela nqa ea sephaka (axilla), lehetla la lehetla, le lesapo le hokahanyang lehetla le letsoho (scapula).

Maemong a fetang hlahala ea Pancoast, hlahala e hlasela likarolo tse ka morao le tse bohareng tsa sefuba se buloang. Bohloko bo ka khanya:

• ho theosa le letsoho lehlakoreng la 'mele kamora methapo ea ulnar (methapo e thellang lehlakoreng la letsoho la hau ho leba pinky, e emisa letsohong)
• ho ea molaleng
• ho ya dikgopong tse hodimo
• marangrang a methapo a fihlang ho likhopo, mokokotlo le mokokotlo

Matšoao a mang a kenyelletsa:

• ho ruruha hoa letsoho le ka hodimo
• bofokoli mesifeng ea letsoho
• tahlehelo ea bokhabane ba letsoho
• ho senyeha hoa mesifa ea mesifa letsohong
• ho tsitsinyeha kapa ho thella letsohong
• ho thatafala hoa sefuba
• mokgathala
• boima ba 'mele

Kaofela matšoao ana a tsejoa e le Pancoast syndrome.

Ho batho ba nang le lihlahala tsa Pancoast, mofetše o kenella methapong e fihlang sefahlehong. Sena se bitsoa lefu la Claude-Bernard-Horner, kapa lefu la Horner feela. Ka lehlakoreng le amehileng, o kanna oa ba le:

• leihlo la droopy (blepharoptosis)
• ho se khone ho fufuleloa ka mokhoa o tloaelehileng (anhidrosis)
• ho tshoara
• ho falla ha leihlo la hau la mahlo (enophthalmos)

Bohloko ba hlahala ea Pancoast bo matla ebile ha bo fetohe. Hangata ha e arabele ho kokobetsang bohloko bo tloaelehileng ba thekeng. Bohloko bo sala hore na u lutse, u eme kapa u paqame.

Lisosa tsa hlahala ea Pancoast

Lisosa tsa hlahala ea Pancoast li ts'oana le tse ling tsa mofetše oa matšoafo. Tsena li kenyelletsa:

• ho tsuba
• ho pepesehela mosi oa bobeli
• ho pepeseha nako e telele litšepeng tse boima, lik'hemik'hale, kapa ho fehloeng ke disele
• ho pepesetsoa nako e telele ho asbestos kapa radon e phahameng

Maemong a sa tloaelehang, lefu la Pancoast le ka ba le lisosa tse ling, joalo ka mofetše o mong, tšoaetso ea baktheria kapa fungal, kapa lefuba (TB) le mafu a mang.

Kamoo hlahala ea Pancoast e fumanoang ka teng

Ho lemoha hlahala ea Pancoast ho thata ebile hangata ho lieha hobane matšoao a eona a tšoana le a mafu a masapo le manonyeletso. Hape, lihlahala tsa Pancoast ha li fumanehe hangata ebile li kanna tsa se tsebe lingaka. Lihlahala tsa 'mele li na le kankere eohle ea matšoafo.

Ngaka ea hau e tla u botsa ka matšoao a hau, hore na a qalile neng, le hore na a fetohile ha nako e ntse e feta. Ba tla etsa tlhahlobo ea 'mele le ho etsa liteko tsa ho batla hlahala le ho ata ha mofets'e. Haeba ho fumanoa hlahala, ngaka ea hau e ka laela liteko tse ling ho fumana boemo ba hlahala.

Liteko li ka kenyelletsa:

• Li-X-ray. Ka linako tse ling hlahala ka lebaka la boemo ba eona.
• CT scan. Qeto ea eona e phahameng e ka supa ho hasana ha hlahala libakeng tse haufi.
• Ho hlahloba MRI. Teko ena ea ho nka litšoantšo e ka bonts'a ho ata ha hlahala mme ea fana ka tataiso bakeng sa ho buuoa.
• Mediastinoscopy. Phala e kentsoeng molaleng e lumella ngaka ho nka mohlala oa li-lymph node.
• Tlhaho. Ho tlosa lisele tsa hlahala bakeng sa tlhahlobo ho nkuoa ho netefatsa sethala sa hlahala le ho fumana kalafo.
• Thorososcopy e thusitsoeng ka video (VATS). Ts'ebetso ena e nyarosang e lumella phihlello ea lisele hore li hlahlojoe.
• Mini-thoracotomy. Ts'ebetso ena e sebelisa likhahla tse nyane, hape ho fihlella lisele tsa tlhahlobo.
• Mefuta e meng. Tsena li ka hlokoa ho lekola ho ata ha mofets'e masapong, bokong le libakeng tse ling tsa 'mele.

Kalafo bakeng sa hlahala ea Pancoast

Le ha e kile ea nkuoa e bolaea, kajeno lihlahala tsa Pancoast lia phekoleha, leha li e-so fole.

Kalafo ea hlahala ea Pancoast e ipapisitse le hore na e fumanoe kapele hakae, e hasane hakae, libaka tse amehang le boemo ba hau ba bophelo bo botle ka kakaretso.

Boemo

Hlahala ea Pancoast e "etsoa" ka tsela e ts'oanang le mofetše o mong oa matšoafo, ho sebelisoa lipalo tsa roman I ho ea ho IV le likaroloana tsa A kapa B ho bonts'a hore na lefu lena le tsoetse pele hakae. Sethaleng ke tataiso bakeng sa kalafo e khethehileng eo u tla e fumana.

Ntle le moo, lihlahala tsa Pancoast li aroloa ka litlhaku le linomoro tsa 1 ho isa ho tsa 4 tse bonts'ang boima:

• T e supa boholo le ho ata ha hlahala.
• N e hlalosa karolo ea lymph node.
• M e bolela hore na libaka tse hole li hlasetsoe (metastases).

Boholo ba lihlahala tsa Pancoast li khetholloa e le T3 kapa T4, ka lebaka la sebaka sa tsona. Lihlahala li khetholloa e le T3 haeba li hlasela lebota la sefuba kapa methapo e nang le kutloelo-bohloko. Ke lihlahala tsa T4 haeba li hlasela meaho e meng, joalo ka lesapo la mokokotlo kapa methapo ea brachial.

Esita le lihlahala tsa pele tsa Pancoast tse fumanoeng li entsoe bonyane IIB, hape ka lebaka la sebaka sa tsona.

Kalafo

Kalafo ea lihlahala tsa Pancoast e fapane ebile e kenyelletsa motsoako oa chemotherapy, radiation le opereishene.

Likokoana-hloko tse nang le matla a mangata libakeng tse ka thōko ho sefuba li ka 'na tsa se ke tsa etsoa bakeng sa ho buuoa.

Chemotherapy le radiation ke mehato ea pele pele ho ts'ebetso. Ebe hlahala e hlahlojoa bocha ka tlhahlobo e 'ngoe ea CT kapa tlhahlobo e' ngoe ea litšoantšo. Ho buuoa hantle ho etsahala libeke tse tharo ho isa ho tse tšeletseng kamora chemotherapy le radiation, pele tšenyo e ka ba tseleng ea ho buuoa.

Merero e meng ea kalafo, ho buuoa ho ka lateloa ke kalafo ea radiation ho bolaea lisele tsa mofets'e tse setseng.

Morero oa ts'ebetso ke ho tlosa lisebelisoa tsa mofets'e ka botlalo ho meaho eo e e hlasetseng. Sena ha se khonehe kamehla, 'me lefu lena le ka boela la hlaha. Phuputso e nyane e entsoeng Maryland e fumane hore lefu lena le ipheta ka liperesente tse 50 tsa bankakarolo ba ileng ba etsoa opereishene ea hlahala ea Pancoast.

Tsoelo-pele ea mahlale mekhoeng ea ho buoa e entse hore ho khonehe ho etsa opereishene ea lihlahala tsa T4 Pancoast, empa pono e mpe ho feta methati e meng ea lefu lena.

Ho phomola ha bohloko

Phomolo ea bohloko bakeng sa lihlahala tsa Pancoast kajeno e kenyelletsa ts'ebeliso e laoloang ea li-opioid tse laetsoeng ke ngaka. Leha ho le joalo, sena se tla le litla-morao tse sa rateheng. Bafuputsi ba bang ba phehile khang ea ho khutlela mehatong ea li-opioid tse sebetsang ntle le litlamorao.

Mahlaseli a kotsi a ka sebelisoa ho kokobetsa bohloko ha ho buuoa ho sa khonehe.

Bohloko bo matla bo nang le lihlahala tsa Pancoast bo ka fokotsoa ka ts'ebetso ea ho buoa e holofatsang methapo e tsamaisang bohloko mokokotlong. Sena se bitsoa cordotomy e tataisoang ke CT, moo CT scan e sebelisetsoang ho tataisa ngaka e buoang.

Phuputsong e le 'ngoe, ho ba nang le hlahala ea Pancoast ba tlalehile ntlafatso e kholo ea bohloko ka ts'ebetso ena. Cordotomy esita le libekeng tsa ho qetela tsa bophelo e ka fana ka phomolo ea bohloko.

Mehato e meng e ka thusang ho kokobetsa bohloko ba hlahala ea Pancoast e kenyelletsa:

• decompression laminectomy (ho buuoa ho tlosa khatello ea methapo ea mokokotlo)
• phenol block (ho kenya phenol ho thibela methapo)
• tšusumetso ea transdermal (ho sebelisa motlakase o otlolohileng o maemong a tlase bokong)
• stellate ganglion block (ho kenya moriana o thethefatsang kutlo methapong ea molala)

Litefiso tsa ho pholoha ha hlahala ea Pancoast

Litefiso tsa ho pholoha kamora chemotherapy, radiation le ho buuoa lia fapana. Tlaleho ea Clinic ea Cleveland e boletse hore palo ea batho ba pholohileng ka lilemo tse peli kamora ho buuoa ke liperesente tse 55 ho isa ho tse 70. Sekhahla sa lilemo tse 5 sa ho buuoa se ileng sa tlosa hlahala ea pele ea Pancoast e ne e le liperesente tsa 54 ho isa ho 77%.

Ponahalo

Ka lilemo tse ngata, lihlahala tsa Pancoast li ne li nkoa li sa phekolehe. Ka lebaka la sebaka sa hlahala, ho ne ho nahanoa hore ho buuoa ho ke ke ha khoneha.

Lilemong tse mashome tsa morao tjena, chebelo ea batho ba nang le lihlahala tsa Pancoast e ntlafetse haholo. Mekhoa e mecha ea ho buoa e nolofalelitse ho sebetsa lihlahala tseo pele li neng li nkoa li sa sebetse. Phekolo e tloaelehileng ea kalafo e amanang le chemotherapy, radiation le opereishene e ekelitse palo ea batho ba pholohang.

Ho lemoha kapele hlahala ea Pancoast ho bohlokoa ho tseba katleho ea kalafo. E-ea ngakeng hang-hang haeba u e-na le matšoao, 'me u nke mehato e thibelang ho khaotsa ho tsuba haeba u tsuba.