Esophagectomy - bula

Open esophagectomy ke ho buuoa ho tlosa karolo kapa 'metso oohle. Ena ke tube e tsamaisang lijo ho tloha molaleng oa hau ho ea ka mpeng. Kamora hore e tlosoe, 'metso o hahuoa bocha ho tsoa karolong ea mpa ea hau kapa karolong ea mala a hao a maholo.

Boholo ba nako, esophagectomy e etsoa ho alafa mofetše oa 'metso kapa mpa e senyehileng haholo.

Nakong ea "esophagectomy" e bulehileng, ho etsoa litheko tse le 'ngoe kapa tse fetang tse kholo ka mpeng, sefubeng kapa molaleng. (Tsela e 'ngoe ea ho tlosa' metso ke laparoscopically. Ho buuoa ho etsoa ka likhahla tse 'maloa tse nyane, ho sebelisoa mokhoa oa ho shebella.)

Sengoliloeng sena se tšohla mefuta e meraro ea opereishene e bulehileng. Ka opereishene efe kapa efe, o tla fumana meriana (anesthesia) e tla u boloka u robetse u se na bohloko.

Ho itšireletsa ka Transhiatal:

• Ngaka e buoang e seha likarolo tse peli tse kholo. Sehiloeng se le seng se molaleng oa hau 'me se seng se ka mpeng ea hau e kaholimo.
• Ho tloha ho sehiloeng ka mpeng, ngaka e buoang e ntša mpa le karolo e ka tlase ea 'metso ho lisele tse haufi. Ho tloha ho sehiloeng molaleng, karolo e setseng ea 'metso e lokolloa.
• Ngaka e buoang e tlosa karolo ea 'metso ea hau moo mofetše kapa bothata bo bong bo leng teng.
• Mpa ea hao e ntan'o bōptjoa ka har'a tube hore e etse mpa. E kopantsoe karolong e setseng ea 'metso oa hau ka li-staples kapa stitches.
• Nakong ea opereishene, li-lymph node tse molaleng le ka mpeng li kanna tsa tlosoa haeba mofets'e o nametse ho tsona.
• Phala ea ho fepa e kenngoa ka maleng a hao a manyane e le hore o ka fepuoa ha o ntse o fola ho tloha ho buuoa.
• Methapo ea likhoere-khoere e ka sala ka sefubeng ho tlosa mokelikeli.

Transthoracic esophagectomy: Ts'ebetso ena e etsoa ka tsela e ts'oanang le ts'ebetso ea transhiatal. Empa karolo e kaholimo e entsoe ka sefubeng sa hau se letona, eseng molaleng.

En bloc esophagectomy:

• Ngaka e buoang e itšeha haholo molaleng, sefubeng le mpeng. Ho tlosoa metso eohle ea hau le karolo ea mpa ea hau.
• Mpa ea hao e setseng e entsoe bocha ebe e kenngoa ka sefubeng hore e nke sebaka sa 'metso. Mothapo oa mpa o hokahane le 'metso o setseng molaleng.
• Ngaka e buoang e boetse e tlosa li-lymph node tsohle sefubeng, molaleng le mpeng.

Boholo ba ts'ebetso ena e nka lihora tse 3 ho isa ho tse 6.

Ho buoa ho tlosa 'metso o ka tlase ho ka etsoa ho alafa:

• Boemo boo ho lona lesale la mesifa le sa sebetseng hantle ha le sebetse hantle (achalasia)
• Tšenyo e kholo ea lera la 'metso e ka lebisang mofets'e (Barrett esophagus)
• Tsietsi e matla
• Semelo se senyehileng
• Mpa e senyehileng haholo

Ena ke ts'ebetso e kholo mme e na le likotsi tse ngata. Tse ling tsa tsona li tebile. Etsa bonnete ba hore u buisana le ngaka ea hau e buoang ka likotsi tsena.

Likotsi tsa ts'ebetso ena, kapa tsa mathata kamora ho buuoa, li ka ba kholo ho feta tloaelo haeba u:

• Ha ba khone ho tsamaea, leha e le bakeng sa libaka tse hole (sena se eketsa kotsi ea maqeba a mali, mathata a matšoafo le liso tsa khatello)
• Ba baholo
• Na u tsuba haholo
• Ba batenya
• U theotse boima ba 'mele haholo ke mofetše oa hau
• Li meriana tsa steroid
• O bile le tšoaetso e matla ea 'metso / mpa e senyehileng
• O fumane lithethefatsi tsa mofets'e (chemotherapy) pele a etsoa opereishene

Likotsi tsa anesthesia le ho buuoa ka kakaretso ke:

• Matšoao a alejiki meriana
• Mathata a phefumolohang
• Ho tsoa mali, ho koala mali kapa tšoaetso

Likotsi tsa ts'ebetso ena ke:

• Reflux ea acid
• Ho lematsa mpa, mala, matšoafo kapa litho tse ling nakong ea ts'ebetso
• Ho dutla ha litaba tsa 'metso oa hau kapa mpa moo ngaka e buoang e kopaneng le tsona
• Ho fokotsa kamano pakeng tsa mpa le mpa
• Ho ba thata ho koenya kapa ho bua
• Tšitiso ea mala

U tla ba le liketelo tse ngata tsa lingaka le liteko tsa bongaka pele u etsoa opereishene, ho kenyeletsoa:

• Tlhahlobo e felletseng ea 'mele.
• Liketelo le ngaka ea hau ho etsa bonnete ba hore mathata a mang a bongaka ao u ka bang le ona, joalo ka lefu la tsoekere, khatello e phahameng ea mali, le mathata a pelo kapa a matšoafo lia laoleha.
• Tlhabollo ea phepo e nepahetseng.
• Ketelo kapa sehlopha ho ithuta se etsahalang nakong ea ho buuoa, seo u lokelang ho se lebella kamora moo, le likotsi kapa mathata a ka bang teng kamora moo.
• Haeba u sa tsoa theola boima ba 'mele, ngaka ea hau e kanna ea u fa phepo ea molomo kapa ea IV libeke tse' maloa pele u etsoa opereishene.
• CT scan ho sheba 'metso.
• PET scan ho khetholla mofetše le haeba o nametse.
• Endoscopy ho hlahloba le ho khetholla mofets'e o se o le hole hakae.

Haeba u tsuba, u lokela ho khaotsa ho tsuba libeke tse 'maloa pele u etsoa opereishene. Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka thusa.

Bolella mofani oa hau:

• Haeba u imme kapa u ka ima
• Ke meriana efe, livithamine le lisebelisoa tse ling tseo u li nkang, esita le tseo u li rekileng ntle le lengolo la ngaka
• Haeba u kile oa noa joala bo bongata, ho noa lino tse fetang tse 1 kapa tse peli ka letsatsi

Bekeng ea pele ho ts'ebetso:

• U ka kopuoa ho emisa ho noa meriana e fokotsang mali. Tse ling tsa tsona ke aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vithamine E, warfarin (Coumadin), le clopidogrel (Plavix), kapa ticlopidine (Ticlid).
• Botsa ngaka ea hau hore na u ntse u lokela ho noa meriana efe ka letsatsi la ho buuoa.
• Lokisetsa ntlo ea hau bakeng sa kamora ho buuoa.

Letsatsing la ho buuoa:

• Latela litaelo tsa hore na u khaotse ho ja le ho noa neng pele u etsoa opereishene.
• Nka meriana eo ngaka ea hao e u joetseng hore u e noe ka ho noa metsi hanyane.
• Fihla sepetlele ka nako.

Batho ba bangata ba lula sepetlele matsatsi a 7 ho isa ho a 14 kamora ho buuoa hona. U ka qeta matsatsi a 1 ho isa ho a mararo ka kamoreng ea tlhokomelo e matla (ICU) hang ka mor'a ho buuoa.

Ha u ntse u le sepetlele, u tla:

• Kopa ho lula lehlakoreng la bethe ea hau 'me u tsamaee ka letsatsi le ts'oanang kapa ka mor'a ho buuoa.
• Ho se khone ho ja bonyane matsatsi a 5 ho isa ho a 7 kamora ho buuoa. Kamora moo, o kanna oa qala ka li-liquids. O tla fepuoa ka phaephe e fepeloang e kenngoeng ka maleng a hau nakong ea ts'ebetso.
• E-ba le phaephe e tsoang lehlakoreng la sefuba sa hao ho tsoa maro a hahang.
• Apara metšoaso e khethehileng maotong le maotong ho thibela ho qepha ha mali.
• Fumana lithunya ho thibela maqeba a mali.
• Fumana meriana ea bohloko ka IV kapa u noe lipilisi. U ka fumana moriana oa hau oa bohloko ka pompo e khethehileng. Ka pompo ena, u tobetsa konopo ho isa meriana ea bohloko ha u e hloka. Sena se o nolofalletsa ho laola palo ea meriana ea bohloko eo u e fumanang.
• Etsa lithupelo tsa ho hema ho thibela tšoaetso ea matšoafo.

Kamora ho ea hae, latela litaelo tsa hore na u ka itlhokomela joang ha u ntse u fola. U tla fuoa leseli mabapi le lijo le ho ja. Etsa bonnete ba hore le uena u latela litaelo tseo.

Batho ba bangata ba fola hantle ho tsoa ho opereishene ena mme ba ka ja lijo tse tloaelehileng. Kamora hore ba fole, ba tla tlameha ho ja likarolo tse nyane mme ba je khafetsa.

Haeba u kile ua etsoa opereishene ea mofets'e, buisana le ngaka ea hau ka mehato e latelang ea ho alafa mofetše.

Trans-hiatal esophagectomy; Trans-thoracic esophagectomy; En bloc esophagectomy; Tlosa 'metso - bulehileng; Ivor-Lewis esophagectomy, Blunt esophagectomy; Kankere ea Esophageal - esophagectomy - e bulehileng; Kankere ea 'metso - esophagectomy - e bulehile

• Tlosa lijo tse metsi
• Lijo le ho ja kamora ho emophagectomy
• Esophagectomy - ho tsoa
• Gastrostomy e fepa tube - bolus

• Kankere ea Esophageal

Webosaete ea National Cancer Institute. Kalafo ea mofetše oa Esophageal (PDQ) - mofuta oa litsebi tsa bophelo bo botle. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal- kalafo-pdq. E ntlafalitsoe ka la 12 Pulungoana, 2019. E fihlile ka la 19 Pulungoana.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Ka: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buka ea Sabiston ea Ngaka ea ho Buoa. 20th, ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 41.