Teko ea khatello ea Dexamethasone

Teko ea khatello ea Dexamethasone e lekanyetsa hore na sephiri sa adrenocorticotrophic hormone (ACTH) se tsoang ho pituitary se ka hatelloa.

Nakong ea tlhahlobo ena, o tla fumana dexamethasone. Ena ke moriana o matla o entsoeng ke motho (synthetic) glucocorticoid. Ka mor'a moo, ho huloa mali a hao e le hore tekanyo ea cortisol e maling a hao e ka lekanyetsoa.

Ho na le mefuta e 'meli e fapaneng ea liteko tsa khatello ea dexamethasone: tekanyetso e tlase le tekanyetso e phahameng. Mofuta o mong le o mong o ka etsoa ka mokhoa oa bosiu bo le bong (o tloaelehileng) kapa o tloaelehileng (matsatsi a 3) (o sa tloaelehang). Ho na le lits'ebetso tse fapaneng tse ka sebelisoang bakeng sa tlhahlobo efe kapa efe. Mehlala ea tsena e hlalositsoe ka tlase.

Tloaelehileng:

• Moriana o tlase bosiu bo le bong - O tla fumana milligram (mg) ea dexamethasone ka 11 hoseng, 'me mofani oa tlhokomelo ea bophelo o tla hula mali a hao hoseng ho hlahlamang ka hora ea borobeli bakeng sa tekanyo ea cortisol.
• Tekanyo e phahameng bosiu bo le bong - Mofani oa hau o tla lekanya cortisol ea hau hoseng ea tlhahlobo. Ebe o tla amohela 8 mg ea dexamethasone ka 11 hoseng. Mali a hau a huloa hoseng ho hlahlamang ka hora ea borobeli bakeng sa tekanyo ea cortisol.

Hangata:

• Tekanyetso e tlase e tloaelehileng - Urine e bokelloa ho feta matsatsi a 3 (e bolokiloe ka lijaneng tsa pokello ea lihora tse 24) ho lekanya cortisol. Ka letsatsi la 2, o tla fumana tekanyetso e tlase (0.5 mg) ea dexamethasone ka molomo hora tse ling le tse ling tse 6 lihora tse 48.
• Tekanyetso e phahameng e tloaelehileng - Moroto o bokelloa ho feta matsatsi a 3 (o bolokiloe ka lijaneng tsa pokello ea lihora tse 24) bakeng sa tekanyo ea cortisol. Ka letsatsi la 2, o tla fumana tekanyetso e phahameng (2 mg) ea dexamethasone ka molomo hora tse ling le tse ling tse 6 lihora tse 48.

Bala 'me u latele litaelo ka hloko. Lebaka le tloaelehileng haholo la sephetho se sa tloaelehang sa liteko ke ha litaelo li sa lateloe.

Mofani oa thepa a ka u joetsa hore u khaotse ho noa meriana e itseng e ka amang teko, ho kenyeletsoa:

• Lithibela-mafu
• Lithethefatsi tse khahlanong le ho inkela
• Meriana e nang le corticosteroids, joalo ka hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Thibelo ea bokhachane (lithibela-pelehi)
• Lipilisi tsa metsi (diuretics)

Ha nale e kentsoe ho hula mali, batho ba bang ba utloa bohloko bo itekanetseng. Ba bang ba ikutloa feela ho hlaba kapa ho hlaba. Kamora moo, ho kanna ha ba le ho longoa kapa ho longoa hanyenyane. Haufinyane sena sea fela.

Teko ena e etsoa ha mofani oa thepa a belaella hore 'mele oa hau o hlahisa cortisol e ngata haholo. E etsoa ho thusa ho fumana lefu la Cushing le ho tseba sesosa.

Teko ea tekanyetso e tlase e ka thusa ho tseba hore na 'mele oa hau o hlahisa ACTH e ngata haholo. Teko ea tekanyetso e phahameng e ka thusa ho tseba hore na bothata bo ho pituitary gland (Cushing disease).

Dexamethasone ke steroid e entsoeng ke motho e bitsang receptor e tšoanang le cortisol. Dexamethasone e fokotsa ho lokolloa ha ACTH bathong ba tloaelehileng. Ka hona, ho nka dexamethasone ho lokela ho fokotsa boemo ba ACTH mme ho lebise ho boemo ba cortisol bo fokotsehileng.

Haeba tšoelesa ea hau ea pituitary e hlahisa ACTH e ngata haholo, o tla ba le karabelo e sa tloaelehang tlhahlobong ea tekanyetso e tlase. Empa o ka ba le karabelo e tloaelehileng tekong ea tekanyetso e phahameng.

Boemo ba Cortisol bo lokela ho fokotseha kamora ho fumana dexamethasone.

Tekanyo e tlase:

• Bosiu bo le bong - 8 ke plasma cortisol e tlase ho li-micrograms tse 1.8 ka desilitara (mcg / dL) kapa li-nanomoles tse 50 ka litha e le nngwe (nmol / L)
• E tloaelehileng - cortisol ea mahala ea Urinary ka letsatsi la 3 e tlase ho li-micrograms tse 10 ka letsatsi (mcg / ka letsatsi) kapa 280 nmol / L

Tekanyo e phahameng:

• Bosiu - phokotso e fetang ea 50% ho cortisol ea plasma
• Standard - e kholo ho feta 90% ho fokotsa cortisol ea mahala ea ho ntša metsi

Mekhahlelo e tloaelehileng ea boleng e ka fapana hanyane hara lilaboratori tse fapaneng. Li-lab tse ling li sebelisa litekanyo tse fapaneng kapa li ka leka mefuta e fapaneng. Bua le ngaka ea hau ka se boleloang ke sephetho sa hau sa liteko.

Karabelo e sa tloaelehang tekong ea tekanyetso e tlase e ka bolela hore o na le tokollo e sa tloaelehang ea cortisol (Cushing syndrome). Sena se ka bakoa ke:

• Hlahala ea adrenal e hlahisang cortisol
• Hlahala ea pituitary e hlahisang ACTH
• Hlahala 'meleng e hlahisang ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Teko ea tekanyetso e phahameng e ka thusa ho tseba sesosa sa pituitary (Cushing disease) lisosa tse ling. Teko ea mali ea ACTH e kanna ea thusa ho tseba sesosa sa cortisol e phahameng.

Liphetho tse sa tloaelehang li fapana ho latela maemo a bakang bothata.

Cushing syndrome e bakoang ke hlahala ea adrenal:

• Teko ea tekanyetso e tlase - ha ho fokotsehe ha mali a cortisol ea mali
• Boemo ba ACTH - tlase
• Maemong a mangata, tlhahlobo ea tekanyetso e phahameng ha e hlokahale

Lefu la Ectopic Cushing:

• Teko ea tekanyetso e tlase - ha ho fokotsehe ha mali a cortisol ea mali
• Boemo ba ACTH - bo phahameng
• Teko ea tekanyetso e phahameng - ha ho fokotsehe ha mali a cortisol ea mali

Cushing syndrome e bakoang ke hlahala ea pituitary (Cushing disease)

• Teko ea tekanyetso e tlase - ha ho fokotsehe ha mali a cortisol ea mali
• Teko ea tekanyetso e phahameng - phokotso e lebelletsoeng ea cortisol ea mali

Liphetho tsa liteko tsa bohata li ka hlaha ka mabaka a mangata, ho kenyeletsoa meriana e fapaneng, botenya, khatello ea maikutlo le khatello ea maikutlo. Liphetho tsa bohata li atile haholo ho basali ho feta banna.

Ha ho na kotsi e kholo ea ho nkuoa mali a hau. Methapo le methapo ea kutlo li fapana ka boholo ho tloha ho mokuli e mong ho ea ho o mong, le ho tloha lehlakoreng le leng la 'mele ho ea ho le leng.Ho nka mali ho batho ba bang ho ka ba thata ho feta ho ba bang.

Likotsi tse ling tse amanang le ho huloa mali li nyane, empa li ka kenyelletsa:

• Ho tsoa mali a mangata
• Ho akheha kapa ho ikutloa o le hlooho e boima
• Li-punctures tse ngata ho fumana methapo
• Hematoma (mali a bokellanang ka tlasa letlalo)
• Tšoaetso (kotsi e nyane neng kapa neng ha letlalo le robehile)

DST; Teko ea khatello ea ACTH; Teko ea khatello ea Cortisol

CC ea Chernecky, Berger BJ. Teko ea khatello ea Dexamethasone - ho hlahloba. Ka: Chernecky CC, Berger BJ, bahlophisi. Liteko tsa Laboraro le Mekhoa ea Tlhatlhobo. La 6th. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Tlhatlhobo ea ts'ebetso ea endocrine. Ka: McPherson RA, Pincus MR, bahlophisi. Henry's Clinical Diagnosis le Tsamaiso ka Mekhoa ea Laboraro. La bo23 la ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: khaolo ea 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Karolo ea adrenal cortex. Ka: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, bahlophisi. Buka ea Williams ea Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 15.