Myelomeningocele

Myelomeningocele ke sekoli sa tlhaho moo mokokotlo le kanale ea mokokotlo e sa koaloeng pele ho tsoalo.

Boemo ke mofuta oa mokokotlo oa mokokotlo.

Ka tloaelo, khoeling ea pele ea bokhachane, mahlakore a mabeli a mokokotlo oa lesea (kapa lesapo la mokokotlo) a kopana ho koahela lesapo la mokokotlo, methapo ea mokokotlo le meninges (lisele tse koahelang mokokotlo oa mokokotlo). Boko bo ntseng bo hola le mokokotlo hona joale li bitsoa neural tube. Spina bifida e bua ka bofokoli bofe kapa bofe ba tsoalo boo tube ea neural e sebakeng sa mokokotlo e sitang ho koala ka botlalo.

Myelomeningocele ke sekoli sa methapo ea methapo eo masapo a mokokotlo a sa etseng ka botlalo. Sena se fella ka kanale ea mokokotlo e sa phethoang. Mokokotlo oa mokokotlo le menoana li hlahella mokokotlong oa ngoana.

Boemo bona bo ka ama lesea le le leng ho a mang le a mang a 4000.

Likhetsi tse ling tsa spina bifida hangata li atile:

• Spina bifida occulta, boemo boo masapo a mokokotlo a sa koaloeng. Thapo ea mokokotlo le meninges li lula li le teng 'me hangata letlalo le koahela sekoli.
• Meningoceles, boemo boo meninges a hlahang ho bofokoli ba mokokotlo. Mokokotlo o lula teng.

Mathata a mang a tlhaho kapa bofokoli ba tsoalo le bona bo ka ba teng ho ngoana ea nang le myelomeningocele. Bana ba robeli ho ba leshome ba nang le boemo bona ba na le hydrocephalus.

Mathata a mang a mokokotlo oa mokokotlo kapa tsamaiso ea mesifa e ka bonoa, ho kenyelletsa:

• Syringomyelia (cyst e tletseng metsi ka har'a mokokotlo)
• Ho qhalana ha letheka

Lebaka la myelomeningocele ha le tsejoe. Leha ho le joalo, maemo a tlaase a folic acid 'meleng oa mosali pele le nakong ea bokhachane ba pelehi a bonahala a bapala karolo ea mofuta ona oa bofokoli ba pelehi. Folic acid (kapa folate) e bohlokoa bakeng sa nts'etsopele ea boko le lesapo la mokokotlo.

Haeba ngoana a hlaha ka myelomeningocele, bana ba kamoso lelapeng leo ba na le kotsi e kholo ho feta batho ka kakaretso. Leha ho le joalo, maemong a mangata, ha ho na kamano ea lelapa. Lintho tse kang lefu la tsoekere, botenya le ts'ebeliso ea meriana e thibelang ho tšoaroa ke 'm'e li ka eketsa menyetla ea bofokoli bona.

Lesea le sa tsoa tsoaloa le nang le bothata bona le tla ba le sebaka se bulehileng kapa mokotla o tlatsitsoeng ka mokelikeli bohareng ho ea tlaase.

Matšoao a ka kenyelletsa:

• Ho lahleheloa ke senya kapa mala
• Ho hloka maikutlo a sa fellang kapa a felletseng
• Karolo e fokolang kapa e felletseng ea maoto
• Bofokoli ba letheka, maoto kapa maoto a lesea le sa tsoa tsoaloa

Matšoao a mang le / kapa matšoao a ka kenyelletsa:

• Maoto kapa maoto a sa tloaelehang, joalo ka leoto la maoto
• Mokelikeli o mongata ka har'a lehata (hydrocephalus)

Tlhahlobo ea bakhachane e ka thusa ho lemoha boemo bona. Nakong ea likhoeli tse tharo tsa bobeli, bakhachane ba ka etsa tlhahlobo ea mali e bitsoang "quadruple screen". Teko ena e hlahlobela myelomeningocele, Down syndrome le mafu a mang a tlhaho a lesea. Basali ba bangata ba jereng lesea le nang le mokokotlo oa mokokotlo ba tla ba le boemo bo eketsehileng ba protheine e bitsoang maternal alpha fetoprotein (AFP).

Haeba tlhahlobo ea skrineng e 'ne e le ntle, ho hlokahala liteko tse ling ho netefatsa tlhahlobo ea lefu lena.

Liteko tse joalo li ka kenyelletsa:

• Bokhachane ba ultrasound
• Amniocentesis

Myelomeningocele e ka bonoa kamora hore ngoana a hlahe. Tlhahlobo ea methapo ea pelo e ka bonts'a hore ngoana o na le tahlehelo ea mesebetsi e amanang le methapo tlasa sekoli. Ka mohlala, ho shebella kamoo lesea le arabelang menoaneng libakeng tse fapaneng ho ka supa moo lesea le ka utloang bohloko.

Liteko tse entsoeng ho lesea kamora ho hlaha li ka kenyelletsa x-ray, ultrasound, CT, kapa MRI ea sebaka sa mokokotlo.

Mofani oa tlhokomelo ea bophelo a ka fana ka tlhahiso ea tlhabollo ea lefutso. Ho buuoa ka mpeng ho koala sekoli (pele ngoana a hlaha) ho ka fokotsa menyetla ea mathata a mang a morao.

Kamora hore ngoana oa hau a hlahe, hangata ho buuoa ka ho buuoa ho lokisa sekoli matsatsing a 'maloa a pele a bophelo. Pele a buuoa, lesea le tlameha ho sebetsoa ka hloko ho fokotsa tšenyo ea lesapo la mokokotlo le pepesitsoeng. Sena se ka kenyelletsa:

• Tlhokomelo e khethehileng le boemo
• Lisebelisoa tsa ho itšireletsa
• Liphetoho mekhoeng ea ho sebetsana, ho fepa le ho hlapa

Bana ba nang le hydrocephalus ba ka hloka ventriculoperitoneal shunt e behiloeng. Sena se tla thusa ho hula mokelikeli o eketsehileng ho tsoa li-ventricles (bokong) ho ea phuleng ea peritoneal (ka mpeng).

Lithibela-mafu li ka sebelisoa ho phekola kapa ho thibela tšoaetso e kang meningitis kapa tšoaetso ea mosese.

Boholo ba bana ba tla hloka kalafo ea bophelo bohle bakeng sa mathata a bakoang ke tšenyo ea mokokotlo le methapo ea mokokotlo.

Sena se kenyelletsa:

• Mathata a senya le mala - Khatello e bonolo e theohelang holim'a senya e ka thusa ho ntša senya. Li-tubes tsa metsi, tse bitsoang li-catheters, le tsona li ka hlokahala. Mananeo a koetliso ea boea le phepo e phahameng ea fiber e ka ntlafatsa tšebetso ea mala.
• Mathata a mesifa le manonyeletso - Phekolo ea masapo kapa ea 'mele e ka hlokahala ho alafa matšoao a mesifa. Ho ka hlokahala li-braces. Batho ba bangata ba nang le myelomeningocele haholo-holo ba sebelisa setulo sa likooa.

Litlhahlobo tse latelang hangata li tsoela pele bophelong bohle ba ngoana. Tsena li etsoa ho:

• Lekola tsoelo-pele ea kholo
• Tšoara mathata afe kapa afe a kelello, methapo ea kutlo, kapa 'mele

Baoki ba etelang, litšebeletso tsa sechaba, lihlopha tsa ts'ehetso le baemeli ba lehae ba ka fana ka ts'ehetso ea maikutlo le ho thusa ka tlhokomelo ea ngoana ea nang le myelomeningocele ea nang le mathata kapa mefokolo e kholo.

Ho nka karolo sehlopheng sa ts'ehetso sa spina bifida ho ka ba molemo.

Myelomeningocele hangata e ka lokisoa ka bongaka, empa methapo e amehileng e kanna ea se sebetse ka mokhoa o tloaelehileng. Ha boemo ba sekoli bo le boemong bo phahameng mokokotlong oa lesea, methapo e tla ameha haholoanyane.

Ka kalafo ea pele, bolelele ba bophelo ha bo amehe hampe. Mathata a liphio ka lebaka la ho ntša metsi hampe ke sesosa se tloaelehileng sa lefu.

Boholo ba bana ba tla ba le bohlale bo tloaelehileng. Leha ho le joalo, ka lebaka la kotsi ea hydrocephalus le meningitis, bana ba bangata ba tla ba le mathata a ho ithuta le mathata a ho tšoaroa ke lefu.

Mathata a macha kahare ho mokokotlo a ka hlaha hamorao bophelong, haholo kamora hore ngoana a qale ho hola ka potlako nakong ea bohlankana. Sena se ka lebisa ho tahlehelo e eketsehileng ea ts'ebetso hammoho le mathata a masapo a kang scoliosis, leoto kapa bokooa ba leqaqailaneng, letheka le qhalaneng, le tlamahano e kopaneng kapa likonteraka.

Batho ba bangata ba nang le myelomeningocele haholo-holo ba sebelisa setulo sa likooa.

Mathata a spina bifida a ka kenyelletsa:

• Tsoalo e bohloko le pelehi e thata ea lesea
• Ho tšoaetsoa khafetsa ha methapo ea ho ntša metsi
• Mokelikeli o hahelang bokong (hydrocephalus)
• Ho lahleheloa ke mala kapa senya
• Tšoaetso ea boko (meningitis)
• Bofokoli bo sa feleng kapa ho holofala ha maoto

Lethathamo lena le kanna la se kenyeletse kaofela.

Bitsa mofani oa hau haeba:

• Saka kapa sebaka se bulehileng se bonahala mokokotlong oa lesea le sa tsoa tsoaloa
• Ngoana oa hau o liehile ho tsamaea kapa ho khasa
• Matšoao a hydrocephalus a hlaha, ho kenyelletsa le ho phatloha ha sebaka se bonolo, ho teneha, ho robala haholo le mathata a ho fepa
• Matšoao a meningitis a hlaha, ho kenyelletsa feberu, molala o sataletseng, ho teneha le sello se phahameng

Folic acid e tlatsetsa e ka thusa ho fokotsa kotsi ea likoli tsa methapo ea methapo e kang myelomeningocele. Ho kgothaletswa hore mosali ofe kapa ofe ea nahanang ho ima a nke 0,4 mg ea folic acid ka letsatsi. Bakhachane ba nang le kotsi e kholo ba hloka litekanyetso tse phahameng.

Ho bohlokoa ho hopola hore bofokoli ba folic acid bo tlameha ho lokisoa pele bo ima, hobane bofokoli bo hlaha kapele haholo.

Basali ba rerileng ho ima ba ka hlahlojoa ho fumana hore na folic acid e kae maling a bona.

Meningomyelocele; Mokokotlo bifida; Mokokotlo oa mokokotlo; Sekoli sa Neural tube (NTD); Sekoli - tsoalo - myelomeningocele

• Ventriculoperitoneal shunt - ho tsoa

• Mokokotlo bifida
• Spina bifida (likhato tsa matla)

Komiti ea Tloaelo ea ho Thibela, Mokhatlo oa Bongaka ba Bokhachane. Koleji ea Amerika ea Litsebi tsa Litsebi le Lingaka tsa Gynecologists. Maikutlo a Komiti ea ACOG che. 720: Ts'ebetso ea bakhachane le masea bakeng sa myelomeningocele. Gynecol e thibelang. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 e fetotsoe.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

Motsoalle oa SL, Johnston MV. Likotsi tsa tlhaho ea methapo ea kutlo. Ka: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. La 21 Ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 609.

Licci M, Guzman R, Soleman J. Mathata a bokhachane le a pelehi nakong ea ts'ebetso ea lesea bakeng sa tokiso ea bokhachane ea myelomeningocele: tlhahlobo e hlophisehileng.Tsepamiso ea kelello Neurosurg. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 e fetotsoe.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

Wilson P, Stewart J. Meningomyelocele (mokokotlo oa mokokotlo). Ka: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. La 21 Ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 732.