Myasthenia gravis

Myasthenia gravis ke lefu la neuromuscular. Mathata a Neuromuscular a kenyelletsa mesifa le methapo e li laolang.

Ho lumeloa hore Myasthenia gravis ke mofuta oa bokuli bo ikemetseng. Bothata ba ho itšireletsa mafung bo hlaha ha sesole sa 'mele se hlasela lisele tse phetseng hantle ka phoso. Masole a 'mele ke liprotheine tse entsoeng ke sesole sa' mele ha se fumana lintho tse kotsi. Masole a mmele a ka nna a hlahiswa ha masole a mmele a nka ka phoso diphoso tsa mmele e le ntho e kotsi, jwalo ka ha ho etsahala ka myasthenia gravis. Ho batho ba nang le myasthenia gravis, 'mele o hlahisa lithibela-mafu tse thibelang lisele tsa mesifa ho amohela melaetsa (li-neurotransmitters) tse tsoang lisele tsa methapo.

Maemong a mang, myasthenia gravis e amahanngoa le lihlahala tsa thymus (setho sa sesole sa 'mele).

Myasthenia gravis e ka ama batho ba lilemo tsohle. E atile haholo ho basali ba banyane le banna ba baholo.

Myasthenia gravis e baka bofokoli ba mesifa ea boithatelo. Tsena ke mesifa eo u ka e laolang. Hangata mesifa ea pelo le tšilo ea lijo ha e amehe. Bofokoli ba mesifa ea myasthenia gravis bo mpefala le ts'ebetso mme bo ntlafala ka phomolo.

Bofokoli bona ba mesifa bo ka lebisa ho matšoao a fapaneng, ho kenyeletsoa:

• Ho hema bothata ka lebaka la bofokoli ba mesifa ea lebota la sefuba
• Ho hlafuna kapa ho koenya bothata, ho baka ho koaloa khafetsa, ho bipetsana kapa ho tsoa metsi
• Ho ba le bothata ba ho hloa litepisi, ho phahamisa lintho, kapa ho phahama u lutse fatše
• Ho thata ho bua
• Hlooho le mahlo a tebang
• Ho holofala sefahleho kapa bofokoli ba mesifa ea sefahleho
• Mokhathala
• Ho honotha kapa ho fetola lentsoe
• Pono e habeli
• Ho thata ho boloka mahlo a tsitsitse

Mofani oa tlhokomelo ea bophelo o tla etsa tlhahlobo ea 'mele. Sena se kenyelletsa tlhahlobo e qaqileng ea methapo ea methapo. Sena se ka bontša:

• Bofokoli ba mesifa, hangata mesifa ea mahlo e ameha pele
• Maikutlo a tloaelehileng le maikutlo (maikutlo)

Liteko tse ka etsoang li kenyelletsa:

• Li-antibodies tsa Acetylcholine receptor tse amanang le lefu lena
• Tlhahlobo ea CT kapa MRI ea sefuba ho batla hlahala
• Lithuto tsa ho tsamaisa methapo ho hlahloba hore na matšoao a motlakase a feta kapele hakae methapong
• Electromyography (EMG) ho leka bophelo bo botle ba mesifa le methapo e laolang mesifa
• Mosebetsi oa pulmonary o leka ho lekanya ho hema le hore na matšoafo a sebetsa hantle hakae
• Teko ea Edrophonium ho bona hore na moriana ona o khutlisa matšoao ka nakoana

Ha ho na pheko e tsebahalang ea myasthenia gravis. Kalafo e ka u lumella ho ba le linako tse se nang matšoao (ts'oarelo).

Liphetoho tsa bophelo li ka u thusa ho tsoelapele ka mesebetsi ea hau ea letsatsi le letsatsi. Ho ka buelloa tse latelang:

• Ho phomola letsatsi lohle
• Ho sebelisa sekhechana sa mahlo haeba pono e habeli ea khathatsa
• Ho qoba khatello ea maikutlo le ho pepesehela mocheso, ho ka mpefatsang matšoao

Meriana e ka laeloang e kenyelletsa:

• Neostigmine kapa pyridostigmine ho ntlafatsa puisano lipakeng tsa methapo le mesifa
• Prednisone le lithethefatsi tse ling (joalo ka azathioprine, cyclosporine, kapa mycophenolate mofetil) ho thibela sesole sa mmele ho arabela haeba o na le matšoao a matla mme meriana e meng e sa sebetse hantle.

Maemo a maqakabetsi ke litlhaselo tsa bofokoli ba mesifa ea ho hema. Litlhaselo tsena li ka hlaha ntle le tlhokomeliso ha ho noa moriana o mongata haholo kapa o monyane haholo. Hangata litlhaselo tsena ha li fete libeke tse 'maloa. U kanna ua hloka ho amoheloa sepetlele, moo u ka hlokang thuso ea ho phefumoloha ka moea o kenang moeeng.

Mokhoa o bitsoang plasmapheresis o ka sebelisoa ho thusa ho felisa koluoa. Mokhoa ona o kenyelletsa ho tlosa karolo e hlakileng ea mali (plasma), e nang le lisireletsi. Sena se nkeloa sebaka ke lero la mali le fanoeng le se nang li-antibodies, kapa maro a mang. Plasmapheresis e ka thusa ho fokotsa matšoao a libeke tse 4 ho isa ho tse 6 mme e sebelisoa khafetsa pele ho ts'ebetso.

Ho ka sebelisoa moriana o bitsoang intravenous immunoglobulin (IVIg)

Ho buoa ho tlosa thymus (thymectomy) ho ka baka ts'oarelo e sa feleng kapa tlhoko e nyane ea meriana, haholo ha ho na le hlahala e teng.

Haeba u na le mathata a mahlo, ngaka ea hau e ka fana ka tlhahiso ea li-prism tsa lens ho ntlafatsa pono. Phekolo e ka buelloa hape ho phekola mesifa ea mahlo.

Phekolo ea 'mele e ka thusa ho boloka matla a mesifa ea hau. Sena ke sa bohlokoa haholo bakeng sa mesifa e tšehetsang phefumoloho.

Meriana e meng e ka mpefatsa matšoao 'me e lokela ho qojoa. Pele u noa moriana ofe kapa ofe, botsa ngaka hore na ho lokile hore u o noe.

U ka fokotsa khatello ea maikutlo ea bokuli ka ho kenela sehlopha sa tšehetso sa myasthenia gravis. Ho arolelana le ba bang ba nang le liphihlelo tse tšoanang le mathata ho ka u thusa hore u se ke ua ikutloa u le mong.

Ha ho na pheko, empa tšoarelo ea nako e telele ea khonahala. U kanna ua tlameha ho beha meeli mesebetsing e meng ea letsatsi le letsatsi. Batho ba nang le matšoao a mahlo feela (ocular myasthenia gravis), ba ka hlahisa myasthenia e akaretsang ha nako e ntse e tsamaea.

Mosali ea nang le myasthenia gravis a ka ima, empa tlhokomelo ea bakhachane e hlokolosi e bohlokoa. Lesea le ka fokola 'me la hloka meriana libeke tse' maloa ka mor'a ho hlaha, empa hangata le ke ke la ba le bothata.

Boemo bona bo ka baka mathata a phefumolohang a sokelang bophelo. Sena se bitsoa bothata ba myasthenic.

Batho ba nang le myasthenia gravis ba kotsing e kholo ea mathata a mang a ho itšireletsa mafung, a kang thyrotoxicosis, ramatiki ea ramatiki le systemic lupus erythematosus (lupus).

Bitsa mofani oa tlhokomelo ea bophelo haeba u ba le matšoao a myasthenia gravis.

E-ea kamoreng ea maemo a tšohanyetso kapa u letsetse nomoro ea ts'ohanyetso ea lehae (joalo ka 911) haeba u na le bothata ba ho hema kapa ho koenya mathata.

Lefu la Neuromuscular - myasthenia gravis

• Mesifa ea ka ntle e kantle
• Ptosis - ho sekama ha leihlo
• Sisteme ea methapo e bohareng le methapo ea methapo

Chang CWJ. Myasthenia gravis le lefu la Guillain-Barré. Ka: Parrillo JE, Dellinger RP, bahlophisi. Meriana e Hlokahalang ea Tlhokomelo: Melao-motheo ea Tlhahlobo le Tsamaiso ho Motho e Moholo. La 5th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 61.

Sanders DB, Guptill JT. Mathata a phetisetso ea neuromuscular. Ka: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, bahlophisi. Neurology ea Bradley ho Tloaelo ea Bongaka. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, le al. Tataiso ea tumellano ea machabeng ea taolo ea myasthenia gravis: kakaretso ea phethahatso. Neurology. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.