Restenosis ke eng?

Litaba

• Kakaretso
• In-stent restenosis (ISR)
• Matšoao a restenosis
• Lisosa tsa restenosis
• Nako ea restenosis e tla etsahala
• Tlhahlobo ea restenosis
• Kalafo ea restenosis
• Ponahalo le thibelo ea restenosis

Kakaretso

Stenosis e bolela ho fokotsa kapa ho koala ha mothapo ka lebaka la ntho e mafura e bitsoang plaque (atherosclerosis). Ha e etsahala methapong ea pelo (methapo ea pelo), e bitsoa coronary artery stenosis.

Restenosis (“re” + “stenosis”) ke ha karolo e 'ngoe ea mothapo e neng e kile ea alafshoa bakeng sa ho thiba e fetoha e tshesane hape.

In-stent restenosis (ISR)

Angioplasty, mofuta oa tšebetso e kenellang ea methapo ea pelo (percutaneous coronary intervention (PCI)), ke mokhoa o sebelisoang ho bula methapo e koetsoeng. Nakong ea ts'ebetso, scaffold e nyane ea tšepe, e bitsoang stent ea pelo, hangata e beoa ka mothapong moo e ileng ea buloa hape. Stent e thusa ho boloka mothapo o bulehile.

Ha karolo ea mothapo o nang le stent e koala, e bitsoa in-stent restenosis (ISR).

Ha leqeba la mali, kapa thrombus, le hlaha karolong e itseng ea mothapo o nang le stent, le bitsoa thrombosis ea ka hare ho pelo (IST).

Matšoao a restenosis

Restenosis, e nang le stent kapa ntle le eona, e etsahala butle butle. E ke ke ea baka matšoao ho fihlela blockage e le mpe ka ho lekana ho thibela pelo ho fumana palo e tlase ea mali eo e e hlokang.

Ha matšoao a hlaha, hangata a tšoana haholo le matšoao a thibelo ea pele e bakiloeng ke ona pele a ka lokisoa. Ka tloaelo ana ke matšoao a lefu la methapo ea mali (CAD), joalo ka bohloko ba sefuba (angina) le phefumoloho e khuts'oane.

Hangata IST e baka matšoao a tšohanyetso le a matla. Lefu le atisa ho koala methapo eohle ea mali, kahoo ha ho mali a ka fihlang karolong ea pelo eo a fanang ka eona, a baka lefu la pelo (infarction ea myocardial infarction).

Ntle le matšoao a lefu la pelo, ho kanna ha ba le matšoao a mathata a kang ho hloleha ha pelo.

Lisosa tsa restenosis

Balloon angioplasty ke mokhoa o sebelisetsoang ho phekola coronary stenosis. E kenyelletsa ho kenya catheter karolong e patisaneng ea methapo ea pelo. Ho atolosa balune ntlheng ea catheter ho sutumelletsa lejoe lehlakoreng, ho bula mothapo.

Tsamaiso e senya marako a mothapo. Lisele tse ncha li hola leboteng le lemetseng ha mothapo o fola. Qetellong, lesela le lecha la lisele tse phetseng hantle, le bitsoang endothelium, le koahela sebaka sena.

Restenosis e etsahala hobane marako a mothapo a sarolohang a tloaetse ho khutlela morao butle ka mor'a ho otlolloa. Hape, methapo e ea fokotseha haeba kholo ea lisele nakong ea pholiso e le ngata haholo.

Bare metal stents (BMS) li ile tsa ntlafatsoa ho thusa ho hanela tšekamelo ea methapo e bulehileng ea ho koala ha e ntse e fola.

BMS e beoa pela lebota la mothapo ha balune e tšeloa moea nakong ea angioplasty. E thibela mabota ho khutlela morao, empa kholo e ncha ea lisele e ntse e etsahala ho arabela kotsi. Ha lisele tse ngata li hola, mothapo o qala ho fokola, 'me restenosis e ka hlaha.

Lithethefatsi tse sebelisang lithethefatsi hampe (DES) hajoale ke tsona tse sebelisoang haholo. Ba fokolitse haholo bothata ba restenosis, joalo ka ha ho bonoa ke sekhahla sa restenosis se fumanoang sengoloeng sa 2009 se phatlalalitsoeng ho American Family Physician:

• balloon angioplasty ntle le stent: liperesente tsa 40 tsa bakuli ba ile ba ba le restenosis
• BMS: liperesente tsa 30 li hlahisitse restenosis
• DES: liperesente tse ka tlase ho leshome li hlahisitse restenosis

Atherosclerosis e ka baka restenosis. DES e thusa ho thibela restenosis ka lebaka la kholo e ncha ea lisele, empa ha e ame boemo bo bakileng stenosis pele.

Ntle le haeba maemo a hau a kotsi a fetoha kamora ho beoa ka thata, lejoe le tla tsoelapele ho hola methapong ea hau ea mali, ho kenyeletsoa le lisente, tse ka lebisang restenosis.

Thrombosis, kapa leqeba la mali, le ka hlaha ha lintho tse hoamisang mali li kopana le ntho e sa tloaelehang 'meleng, joalo ka stent. Ka lehlohonolo, ho ea ka, IST e hlaha feela ka liperesente tse 1 ea methapo ea methapo ea mali.

Nako ea restenosis e tla etsahala

Restenosis, e nang le stent kapa ntle le ho beoa ha stent, hangata e hlaha lipakeng tsa likhoeli tse tharo le tse tšeletseng kamora hore mothapo o bulehe bocha. Kamora selemo sa pele, kotsi ea ho ba le restenosis ho tsoa ho kholo e fetelletseng ea lisele e nyane haholo.

Restenosis e tsoang ho CAD e nka nako e telele ho nts'etsapele, mme hangata e hlaha selemo kapa ho feta kamora ho phekoloa ha stenosis ea mantlha. Kotsi ea restenosis e ntse e tsoela pele ho fihlela mabaka a kotsi a lefu la pelo a fokotseha.

Ho ea ka, li-ISTs tse ngata li etsahala likhoeling tsa pele kamora ho beoa, empa ho na le kotsi e nyane, empa ea bohlokoa selemong sa pele. Ho nka litšila tsa mali ho ka fokotsa kotsi ea IST.

Tlhahlobo ea restenosis

Haeba ngaka ea hao e belaela restenosis, ka tloaelo ba tla sebelisa e 'ngoe ea liteko tse tharo. Liteko tsena li thusa ho fumana leseli ka sebaka, boholo le litšobotsi tse ling tsa ho thiba. Ke:

• Angiogram ea Coronary. Dae e enteloa ka mothapong ho senola lithibelo le ho bonts'a hore na mali a phalla hantle hakae ho X-ray.
• Lisebelisoa tsa ultrasound. Maqhubu a molumo a tsoa ka catheter ho etsa setšoantšo sa bokahare ba mothapo.
• Optical momahano tomography. Maqhubu a khanya a tsoa ka catheter ho etsa litšoantšo tse phahameng tsa bokahare ba mothapo.

Kalafo ea restenosis

Restenosis e sa bakeng matšoao hangata ha e hloke kalafo.

Ha matšoao a hlaha, hangata a mpefala butle-butle, ka hona ho na le nako ea ho phekola restenosis pele mothapo o koala ka ho felletseng mme o baka lefu la pelo.

Restenosis ka mothapo o se nang stent hangata e phekoloa ka balloon angioplasty le ho beoa ha DES.

Hangata ISR e phekoloa ka ho kenya stent e ngoe (hangata DES) kapa angioplasty ho sebelisa balune. Balune e koahetsoe ke meriana e sebelisoang ho DES ho thibela kholo ea lisele.

Haeba restenosis e ntse e tsoela pele ho etsahala, ngaka ea hau e kanna ea nahana ka ho buuoa ka methapo ea mali (CABG) ho qoba ho beha li-stents tse ngata.

Ka linako tse ling, haeba u khetha ho se sebelisoe kapa ho etsoa opereishene kapa u sa e mamelle hantle, matšoao a hau a tla phekoloa ka meriana u le mong.

Hangata IST e lula e le boemo ba tšohanyetso. Ho fihla ho liperesente tsa 40 tsa batho ba nang le IST ha ba e pholohe. Ho ipapisitsoe le matšoao, ho qala kalafo ea angina e sa tsitsang kapa lefu la pelo. Hangata PCI e etsoa ho leka ho bula mothapo kapele kamoo ho ka khonehang le ho fokotsa tšenyo ea pelo.

Ho molemo haholo ho thibela IST ho feta ho leka ho e alafa. Ke ka hona, hammoho le aspirin ea letsatsi le letsatsi ea bophelo, u ka fumanang li-thinner tse ling tsa mali, joalo ka clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), kapa ticagrelor (Brilinta).

Ts'oaetso ena ea mali hangata e nkuoa bonyane khoeli e le 'ngoe, empa hangata selemo se le seng kapa ho feta kamora ho beoa ka thata.

Ponahalo le thibelo ea restenosis

Mahlale a morao-rao a entse hore ho be bonolo haholo hore o tla ba le restenosis ho tsoa ho kholo ea lisele kamora ho beoa ha angioplasty kapa stent.

Ho khutla butle butle ha matšoao ao u neng u e-na le 'ona pele ho thiba ea pele mothapong ke sesupo sa hore restenosis e ea etsahala,' me u lokela ho bona ngaka ea hau.

Ha ho na ho hongata hoo u ka ho etsang ho thibela restenosis ka lebaka la kholo e feteletseng ea lisele nakong ea pholiso. Leha ho le joalo, o ka thusa ho thibela restenosis ka lebaka la lefu la methapo ea mali.

Leka ho boloka bophelo bo botle ba pelo bo kenyelletsang ho se tsube, ho ja lijo tse nepahetseng le ho ikoetlisa ka mokhoa o itekanetseng. Sena se ka fokotsa menyetla ea ho hahoa ha lejoe methapong ea hau.

Hape ha ho bonolo hore u fumane IST, haholo-holo ka mor'a hore u be le stent khoeli e le 'ngoe kapa ho feta. Ho fapana le ISR, leha ho le joalo, IST hangata e tebile haholo mme hangata e baka matšoao a tšohanyetso a lefu la pelo.

Ke ka hona ho thibela IST ka ho nka litšila tsa mali ha feela ngaka ea hau e khothaletsa ho leng bohlokoa haholo.