Phapang ke efe lipakeng tsa merero ea Medicare Advantage PPO le HMO?

Litaba

• Medicare Advantage PPO ke eng?
• E sebetsa joang
• Seo e se koahelang
• Karolelano ea litšenyehelo
• Litefiso tse ling
• Medicare Advantage HMO ke eng?
• E sebetsa joang
• Seo e se koahelang
• Karolelano ea litšenyehelo
• Litefiso tse ling
• Chate ea papiso ea PPO le HMO
• Mokhoa oa ho etsa qeto ea hore na ho molemo ho uena
• Bafani
• Boitsebiso
• Litšenyehelo
• Ho fumaneha
• Tsela

Medicare Advantage (Karolo C) ke khetho e tsebahalang ea Medicare bakeng sa bajalefa ba batlang likhetho tsohle tsa bona tsa ho koahela Medicare tlasa leano le le leng. Ho na le mefuta e mengata ea merero ea Medicare Advantage, ho kenyeletsoa Mekhatlo ea Tlhokomelo ea Bophelo (HMOs) le Mekhatlo e Ikhethileng ea Bafani (PPOs).

Ka bobeli merero ea HMO le PPO e ts'epa tšebeliso ea bafani ba inthanete. Leha ho le joalo, merero ea PPO e fana ka maemo ka ho koahela bafani ba marang-rang ka theko e phahameng. Hape ho kanna ha ba le liphapang tsa ho fumaneha, ho koaheloa le litšenyehelo pakeng tsa mefuta e 'meli ea merero.

Sehloohong sena, re tla hlahloba phapang lipakeng tsa merero ea Medicare Advantage PPO le HMO le mokhoa oa ho tseba hore na ke mofuta ofe oa moralo o ka bang molemo bakeng sa litlhoko tsa hau.

Medicare Advantage PPO ke eng?

Merero ea Medicare Advantage PPO e fa mofani oa thepa maemo bakeng sa ba e hlokang, leha e le ka theko e phahameng.

E sebetsa joang

Merero ea PPO e akaretsa bafani ba marang-rang le ba kantle ho marang-rang, lingaka le lipetlele. U tla lefa Nyane bakeng sa lits'ebeletso tse tsoang ho bafani ba inthanete le Hape bakeng sa lits'ebeletso tse tsoang ho bafani ba kantle ho marang-rang. Tlas'a moralo oa PPO, ho khetha ngaka ea mantlha ea tlhokomelo (PCP) ha ho hlokehe ebile ha ho fetisetsoe ho etela litsebi.

Seo e se koahelang

Merero ea PPO ka kakaretso e akaretsa lits'ebeletso tsohle tseo merero ea Medicare Advantage e koahelang, ho kenyelletsa:

• inshorense ea sepetlele
• inshorense ea bongaka
• Ho koaheloa ke lithethefatsi

Haeba o fumana litšebeletso tsa sepetlele kapa tsa bongaka tlasa leano la PPO, ho sebelisa bafani ba inthaneteng ho ka u thusa ho qoba ho lefa litefiso tse phahameng. Kaha leano le leng le le leng la Medicare Advantage PPO le fapane, o tla hloka ho etsa lipatlisiso ka meralo e fanoeng sebakeng sa heno ho fumana hore na ho na le eng hape e koahetsoeng morerong ka mong.

Karolelano ea litšenyehelo

Merero ea Medicare Advantage PPO e na le litšenyehelo tse latelang:

• Morero o khethehileng oa moralo. Litefiso tsena li ka tloha ho $ 0 ho isa ho karolelano ea $ 21 ka khoeli ka 2021.
• Karolo ea B ea pele. Ka 2021, karolo ea hau ea Karolo ea B ke $ 148.50 ka khoeli kapa ho feta, ho latela moputso oa hau.
• Inthaneteng e ka fokotsoa. Tefiso ena hangata e ba $ 0 empa e kanna ea ba holimo ho $ 500 kapa ho feta, ho latela hore na u ngolisa moralo ofe.
• Lithethefatsi li ka fokotsoa. Ts'ebetso ena e ka qala ho $ 0 mme ea eketseha ho latela moralo oa hau oa PPO.
• Li-copayments. Lits'enyehelo tsena li ka fapana ho latela hore na u bona ngaka ea tlhokomelo ea mantlha kapa setsebi le hore na lits'ebeletso tseo li marangrang kapa kantle ho marang-rang.
• Ts'ireletso. Chelete ena hangata ke liperesente tse 20 tsa litšenyehelo tse amoheloang ke Medicare kamora hore tefo ea hau e fihle.

Ho fapana le Medicare ea mantlha, merero ea Medicare Advantage PPO le eona e na le boholo ba kantle ho pokotho. Chelete ena ea fapana empa ka kakaretso e bohareng ba likete tse likete.

Litefiso tse ling

Ka moralo oa PPO, o tla kolota litefiso tse eketsehileng bakeng sa ho bona bafani ba kantle ho marang-rang. Sena se bolela hore haeba o khetha PCP, etela sepetlele, kapa o batla litšebeletso ho mofani ea seng marang-rang a hau a PPO, o kanna oa lefa ho feta litšenyehelo tse tloaelehileng tse thathamisitsoeng kaholimo.

Medicare Advantage HMO ke eng?

Merero ea Medicare Advantage HMO ha e fe mofani oa maemo, ntle le maemo a bongaka a tšohanyetso.

E sebetsa joang

Merero ea HMO e koahela bafani ba marang-rang, lingaka le lipetlele feela, ntle le bakeng sa tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso kapa tlhokomelo e potlakileng ea kantle ho sebaka le dialysis. Maemong a mang, o kanna oa khona ho sebelisa bafani ba kantle ho marang-rang, empa o tla lefa liperesente tse 100 tsa lits'ebeletso u le mong.

Tlas'a moralo oa HMO, o kopuoa ho khetha PCP e inthaneteng mme o tla kopuoa ho ba le phetisetso bakeng sa maeto a litsebi tsa marang-rang.

Seo e se koahelang

Joalo ka merero ea PPO, merero ea HMO e koahela lits'ebeletso tsohle tseo merero ea Medicare Advantage e atisang ho li koahela, ho kenyelletsa:

• inshorense ea sepetlele
• inshorense ea bongaka
• Ho koaheloa ke lithethefatsi

Ha o batla sepetlele kapa litšebeletso tsa bongaka, o tla hloka ho khetha lenaneng la bafani ba inthaneteng bao HMO ea hau e rerileng ho ba koahela. Haeba u batla lits'ebeletso kantle ho lenane la bafani ba marang-rang ba moralo oa hau, o kanna oa tlameha ho lefa chelete e felletseng bakeng sa lits'ebeletso tseo.

Leha ho le joalo, maemong a tšohanyetso, joalo ka ha u le leetong, u ka koaheloa ho latela maemo a itseng a moralo oa hau.

Karolelano ea litšenyehelo

Merero ea Medicare Advantage HMO e na le litšenyehelo tsa mantlha tsa mantlha joalo ka merero ea PPO, ho kenyeletsoa leano la khoeli le khoeli le li-premium tsa Karolo ea B, tse theotsoeng, le litefiso tsa lichelete le likoloto. Joalokaha ho hlokoa ke molao, leano la hau la HMO le lona le tla ba le boholo ba selemo le selemo ka litšenyehelo tseo u li kolotang.

Litefiso tse ling

Kaha merero ea HMO e hloka hore o batle litšebeletso marang-rang, ka kakaretso ha o na ho tlameha ho sebetsana le litefiso tse ling ntle le haeba o nka qeto ea ho sebelisa bafani ba kantle ho marang-rang. Maemong a tšohanyetso, o kanna oa kolota litšenyehelo tse ling, empa o tla hloka ho hlahloba leano la hau ho bona hore na litefiso tsena ke eng.

Chate ea papiso ea PPO le HMO

Ho na le ho tšoana ho hongata lipakeng tsa merero ea Medicare Advantage PPO le HMO, joalo ka litjeo tsa li-premium, tse theotsoeng le litefiso tse ling tsa moralo. Liphapang tse ngata lipakeng tsa mefuta e 'meli ea merero li thehiloe holima ts'ireletso le litšenyehelo tsa lits'ebeletso tsa inthanete le tse kantle ho marang-rang.

Ka tlase ke chate ea papiso ea hore na moralo o mong le o mong o fana ka eng ho latela tšireletso le litšenyehelo.

Ho sa tsotelehe hore na u khetha mofuta oa mofuta ofe oa Medicare Advantage, lula u ela hloko likhetho tse ikhethileng le litšenyehelo tse amanang le moralo oo u o khethang. Hobane merero ea Advantage e fanoa ke lik'hamphani tsa poraefete tsa inshorense, li ka fapana ka seo ba ka fanang ka sona le seo ba nkileng qeto ea ho se lefisa.

Mokhoa oa ho etsa qeto ea hore na ho molemo ho uena

Ho khetha moralo o motle oa Medicare Advantage ho latela maemo a hau a bongaka le a lichelete. Se sebetsang bakeng sa motho e mong se kanna sa se sebetse ho uena, kahoo ho bohlokoa ho etsa lipatlisiso tsa hau mabapi le meralo e sebakeng sa heno.

Mona ke lintho tse 'maloa tseo u lokelang ho nahana ka tsona ha u khetha ho ingolisa morerong oa PPO kapa HMO Advantage.

Bafani

Haeba u ananela ho feto-fetoha ha maemo ho mofani, leano la PPO le ka ba molemong oa hau, kaha le fana ka tšireletso bakeng sa lits'ebeletso tsa inthanete le tse kantle ho marang-rang. Leha ho le joalo, sena e kanna ea ba khetho ho uena haeba u na le chelete ea ho etela bafani ba kantle ho marang-rang, kaha mekoloto ena ea bongaka e ka eketsa kapele.

Haeba u sebetsa hantle ka ho sebelisa bafani ba marang-rang feela, leano la HMO le tla u lumella ho lula ka har'a marang-rang ntle le moroalo o mong oa lichelete.

Boitsebiso

Ho ea ka molao, merero eohle ea Medicare Advantage e tlameha ho akaretsa bonyane Medicare Part A le Karolo B. Ntle le moo, hoo e batlang e le merero eohle ea Advantage e boetse e koahela litlhare tsa ngaka, pono le lits'ebeletso tsa meno. Likhetho tsena tsa ho fana ka litaba li totobetse morerong o mong le o mong, empa hangata ha ho na phapang e kholo lipakeng tsa likhetho tsa ho fana ka litaba tsa merero e mengata ea PPO le HMO Advantage.

Ntho e 'ngoe eo u lokelang ho e nahana ke hore na litaba tse fanoang ke merero ea PPO le HMO li tla ameha ke boemo ba hau ba bongaka. Mohlala, e fana ka maikutlo a hore batho ba nang le maemo a sa foleng a bophelo bo botle ba na le monyetla oa ho ikhula mananeong a HMO le ho ingolisa mefuteng e meng ea merero ea bophelo bo botle, joalo ka.

Litšenyehelo

Merero ea Medicare Advantage PPO le HMO e ka fapana ka litšenyehelo tsa eona ho latela hore na u lula seterekeng se fe le hore na u batla mofuta ofe oa tšireletso. Ho sa tsotelehe hore na o khetha sebopeho sefe, linyehelo tsohle tsa moralo li ka li lefisa bakeng sa li-premium, tse theotsoeng, li-copayments le li-coinsurance. Chelete ea e 'ngoe le e' ngoe ea litefiso tsena e ipapisitse le moralo oo u o khethang.

Hape, nahana hore ho ka ba le litšenyehelo tse ling tse amanang le moralo oa hau ho latela hore na u bona bafani ba mofuta ofe. Mohlala, haeba u etela mofani oa kantle ho marang-rang ka leano la PPO, u tla lefa haholo ka pokothong bakeng sa lits'ebeletso tseo.

Ho fumaneha

Merero ea Medicare Advantage e thehiloe sebakeng, ho bolelang hore o tlameha ho ingolisa seterekeng seo o lulang ho sona hona joale mme o fumana litšebeletso tsa bongaka. Sena se bolela hore merero ea PPO le HMO e kanna ea fapana ho latela hore na o lula kae.

Likhamphani tse ling tsa poraefete li tla fana ka mofuta o le mong oa moralo, ha tse ling li tla ba le likarolo tse ngata tseo ba ka khethang ho tsona. Moo u lulang teng ho tla etsa qeto ea hore na moralo o tla fumaneha joang, ho koaheloa le litšenyehelo tsa mofuta ofe kapa ofe oa moralo oa Medicare Advantage oo uo khethang.

Tsela

Merero ea Medicare Advantage PPO le HMO ke khetho e ntle ea inshorense bakeng sa batho ba batlang ho fumana ts'ireletso ea Medicare tlasa leano le le leng la sekhele.

Le ha ho na le ho tšoana lipakeng tsa mefuta e 'meli ea merero, ho boetse ho na le phapang mabapi le ho fumaneha, ho koaheloa le litšenyehelo. Ha u khetha moralo o motle ka ho fetisisa oa Medicare Advantage bakeng sa hau, etsa bonnete ba hore u nahana ka likhetho tsa mofani oa hau, boemo ba lichelete le litlhoko tsa bongaka.

Nako le nako ha u se u loketse ho khetha moralo oa Medicare Advantage, etela sesebelisoa sa ho fumana moralo oa Medicare bakeng sa tlhaiso-leseling ka merero ea sebakeng sa heno.

Sengoliloeng sena se ntlafalitsoe ka la 17 Pulungoana 2020 ho hlahisa leseli la 2021 la Medicare.

Tlhahisoleseling e fumanehang webosaeteng ena e ka u thusa ho iketsetsa liqeto ka inshorense, empa ha ea etsetsoa ho fana ka likeletso mabapi le ho reka kapa ho sebelisa inshorense kapa lihlahisoa tsa inshorense. Healthline Media ha e sebetse khoebong ea inshorense ka tsela efe kapa efe ebile ha e na laesense ea ho ba k'hamphani ea inshorense kapa moetsi oa matla afe kapa afe a U.S. Healthline Media ha e khothaletse kapa ho ts'ehetsa batho ba boraro ba ka etsang khoebo ea inshorense.