Seo U Lokelang ho se Tseba ka Katleho ea Immunotherapy bakeng sa Melanoma

Litaba

• Kakaretso
• Mefuta ea immunotherapy
• Li-inhibitors tsa ho hlahloba
• Phekolo ea Cytokine
• Phekolo ea kokoana-hloko ea Oncolytic
• Sekhahla sa katleho ea immunotherapy
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Li-cytokine
• Talimogene laherparepvec (E utloisang bohloko)
• Litla-morao tsa immunotherapy
• Litšenyehelo tsa immunotherapy
• Liteko tsa bongaka
• Liphetoho bophelong
• Ponahalo

Kakaretso

Haeba u na le kankere ea letlalo ea melanoma, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa immunotherapy. Mofuta ona oa kalafo o ka thusa ho matlafatsa karabelo ea sesole sa hau sa 'mele khahlanong le mofetše.

Mefuta e mengata ea lithethefatsi tsa immunotherapy e teng bakeng sa kalafo ea melanoma. Maemong a mangata, lithethefatsi tsena li fuoa batho ba nang le melanoma ea 3 kapa ea 4. Empa maemong a mang, ngaka ea hau e ka 'na ea fana ka immunotherapy ho phekola melanoma e seng e tsoetse pele.

Bala ho ea pele ho ithuta haholoanyane ka karolo eo immunotherapy e ka e bapalang kalafong ea lefu lena.

Mefuta ea immunotherapy

Ho utloisisa sekhahla sa katleho ea immunotherapy, ho bohlokoa ho khetholla mefuta e fapaneng e fumanehang. Ho na le lihlopha tse tharo tsa mantlha tsa immunotherapy tse sebelisetsoang ho alafa melanoma:

• li-inhibitors tsa libaka tsa ho hlahloba
• phekolo ea cytokine
• kalafo ea oncolytic ea vaerase

Li-inhibitors tsa ho hlahloba

Checkpoint inhibitors ke lithethefatsi tse ka thusang sesole sa hau sa 'mele ho hlokomela le ho bolaea lisele tsa mofetše oa letlalo.

Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi (FDA) e amohetse mefuta e meraro ea li-inhibitors tsa chefo bakeng sa kalafo ea melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), e thibelang protheine ea ho hlahloba CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), e thibelang protheine ea ho hlahloba PD-1
• nivolumab (Opdivo), e thibelang PD-1 hape

Ngaka ea hau e ka fana ka "inhibitor" e le 'ngoe kapa tse' maloa haeba u na le melanoma ea 3 kapa ea 4 e ke keng ea tlosoa ka opereishene. Maemong a mang, ba ka 'na ba fana ka li-inhibitors hammoho le ho buuoa.

Phekolo ea Cytokine

Kalafo ka li-cytokine e ka thusa ho matlafatsa sesole sa hau sa 'mele le ho matlafatsa karabelo ea eona khahlano le mofetše.

FDA e amohetse mefuta e meraro ea li-cytokine bakeng sa kalafo ea melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b kapa pegylated interferon alfa-2b ka kakaretso e laeloa kamora hore melanoma e tlosoe ka ts'ebetso. Sena se tsejoa e le kalafo e thusang. E ka thusa ho theola menyetla ea hore mofetše o khutle.

Proleukin hangata e sebelisoa ho phekola sethala sa 3 kapa sethala sa 4 sa melanoma e namileng.

Phekolo ea kokoana-hloko ea Oncolytic

Li-virus tsa Oncolytic ke livaerase tse fetotsoeng ho tšoaetsa le ho bolaea lisele tsa mofetše. Li ka etsa hore sesole sa hau sa 'mele se hlasele lisele tsa mofets'e' meleng oa hau.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) ke vaerase ea oncolytic e amohetsoeng ho phekola melanoma. E boetse e tsejoa e le T-VEC.

Imlygic hangata e laeloa pele e etsoa opereishene. Sena se tsejoa e le kalafo ea neoadjuvant.

Sekhahla sa katleho ea immunotherapy

Immunotherapy e ka thusa ho lelefatsa bophelo ba batho ba bang ba nang le sethala sa 3 kapa sethala sa 4 sa melanoma - ho kenyeletsoa batho ba bang ba nang le melanoma e ke keng ea tlosoa ka ho buuoa.

Ha melanoma e ke ke ea tlosoa ka bongaka, e tsejoa e le melanoma e ke keng ea qojoa.

Ipilimumab (Yervoy)

Tlhahlobisong e phatlalalitsoeng ka 2015, bafuputsi ba ile ba kopanya liphetho tsa lithuto tse 12 tse fetileng ka "checkpoint inhibitor". Ba fumane hore bathong ba nang le sethala sa 3 kapa sethala sa 4 sa melanoma, 22% ea bakuli ba amohetseng Yervoy ba ntse ba phela lilemo tse 3 hamorao.

Leha ho le joalo, lithuto tse ling li fumane likhahla tse tlase tsa katleho ho batho ba phekotsoeng ka sethethefatsi sena.

Ha bafuputsi ba tsoang phuputsong ea EURO-VOYAGE ba sheba liphetho tsa kalafo ho batho ba 1,043 ba nang le melanoma e tsoetseng pele, ba fumane hore liperesente tsa 10.9 tse fumaneng Yervoy li phetse bonyane lilemo tse 3. Liperesente tse robeli tsa batho ba fumaneng sethethefatsi sena ba pholohile lilemo tse 4 kapa ho feta.

Pembrolizumab (Keytruda)

Phuputso e fana ka maikutlo a hore kalafo ka Keytruda feela e ka thusa batho ba bang ho feta kalafo le Yervoy feela.

Ka, bo-rasaense ba bapisitse kalafo tsena ho batho ba nang le sethala sa 3 kapa sethala sa 4 sa melanoma. Ba fumane hore karolo ea 55 lekholong ea ba fumaneng Keytruda e pholohile bonyane lilemo tse 2. Ha ho bapisoa, liperesente tsa 43 tsa ba phekotsoeng le Yervoy ba ile ba pholoha lilemo tse 2 kapa ho feta.

Bangoli ba phuputso ea morao-rao ba hakantsoe hore palo ea batho ba nang le melanoma e tsoetseng pele ba ileng ba phekoloa ka Keytruda e bile liperesente tse 34. Ba fumane hore batho ba fumaneng sethethefatsi sena ba phetse ka karolelano ea lilemo tse ka bang peli.

Nivolumab (Opdivo)

Boithuto bo fumane hape hore kalafo ka Opdivo feela e ka eketsa menyetla ea ho phela ho feta kalafo le Yervoy feela.

Ha bafuputsi ba bapisa kalafo tsena ho batho ba nang le sethala sa 3 kapa sethala sa 4 sa melanoma, ba fumane hore batho ba ileng ba phekoloa ka Opdivo ba le bang ba pholohile ka karolelano ea lilemo tse ka bang tharo. Batho ba ileng ba phekoloa le Yervoy feela ba ile ba pholoha ka karolelano ea likhoeli tse ka bang 20.

Phuputso e tšoanang e fumane hore sekhahla sa pholoho ea lilemo tse 4 e ne e le liperesente tsa 46 ho batho ba ileng ba phekoloa ka Opdivo feela, ha ba bapisoa le liperesente tsa 30 ho batho ba neng ba phekoloa le Yervoy feela.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Tse ling tsa liphetho tse ts'episang kalafo bakeng sa batho ba nang le melanoma e ke keng ea qojoa li fumanoe ho bakuli ba alafiloeng ka motsoako oa Opdivo le Yervoy.

Phuputsong e nyane e phatlalalitsoeng ho Journal of Clinical Oncology, bo-rasaense ba tlaleha palo ea ho phela ea lilemo tse 3 ka kakaretso ea liperesente tsa 63 har'a bakuli ba 94 ba alafiloeng ka motsoako ona oa lithethefatsi. Bakuli bohle ba ne ba e-na le melanoma ea 3 kapa ea 4 ea melanoma e neng e ke ke ea tlosoa ka ho buuoa.

Leha bafuputsi ba hokahantse motswako ona oa meriana le litekanyetso tse ntlafetseng tsa pholoho, ba fumane hape hore e baka litla-morao tse mpe khafetsa ho feta meriana e le 'ngoe.

Ho hlokahala lithuto tse kholo mabapi le kalafo ena e kopaneng.

Li-cytokine

Bakeng sa batho ba bangata ba nang le melanoma, melemo ea kalafo ka kalafo ea cytokine e bonahala e le nyane ho feta ea li-checkpoint inhibitors. Leha ho le joalo, bakuli ba bang ba sa arabeleng hantle liphekolong tse ling ba ka rua molemo kalafong ea cytokine.

Ka 2010, bafuputsi ba phatlalalitse tlhahlobo ea lithuto tsa interferon alfa-2b kalafong ea sethala sa 2 kapa sethala sa 3 sa melanoma. Bangoli ba fumane hore bakuli ba fumaneng litekanyo tse phahameng tsa interferon alfa-2b kamora ho buuoa ba bile le litekanyetso tse betere tsa pholoho ea mafu, ha ba bapisoa le ba sa fumaneng kalafo ena. Ba boetse ba fumane hore bakuli ba fumaneng interferon alfa-2b kamora ho buuoa ba na le maemo a pholohileng hanyane ka hanyane.

Phuputso e entsoeng ka pegylated interferon alfa-2b e fumane hore lipatlisisong tse ling, batho ba nang le sethala sa 2 kapa sethala sa 3 melanoma ba fumaneng meriana ena kamora ho buuoa ba na le litekanyetso tse phahameng tsa ho pholoha ntle le ho ipheta. Leha ho le joalo, bangoli ba fumane bopaki bo fokolang ba ntlafatso ea litekanyetso tsa pholoho.

Ho ea ka tlhahlobo e 'ngoe, liphuputso li fumane hore melanoma ha e bonahale kamora kalafo ka litekanyetso tse phahameng tsa interleukin-2 ho liperesente tse 4 ho isa ho tse 9 tsa batho ba nang le melanoma e ke keng ea qojoa. Ho batho ba bang ba etsang liperesente tse 7 ho isa ho tse 13, litekanyo tse phahameng tsa interleukin-2 li bontšitsoe hore li fokotsa lihlahala tse ke keng tsa qojoa tsa melanoma.

Talimogene laherparepvec (E utloisang bohloko)

Phuputso e hlahisitsoeng kopanong ea 2019 European Society for Medical Oncology e fana ka maikutlo a hore ho fana ka Imlygic pele o etsa opereishene ea melanoma ho ka thusa bakuli ba bang ho phela halelele.

Phuputso ena e fumane hore har'a batho ba nang le melanoma e tsoetseng pele ba ileng ba phekoloa ka ho buuoa feela, liperesente tse 77.4 li ile tsa phela bonyane lilemo tse 2. Har'a ba phekoloang ka motsoako oa opereishene le Imlygic, karolo ea 88,9 lekholong e ile ea phela bonyane lilemo tse peli.

Ho hlokahala lipatlisiso tse ling mabapi le litlamorao tse ka bang teng tsa kalafo ena.

Litla-morao tsa immunotherapy

Immunotherapy e ka baka litla-morao, tse fapaneng ho latela mofuta le tekanyetso ea immunotherapy eo u e fumanang.

Mohlala, litla-morao tse ka bang teng li kenyelletsa:

• mokgathala
• feberu
• ho bata
• ho nyekeloa ke pelo
• ho hlatsa
• letšollo
• ho phatloha hoa letlalo

Tsena ke tse ling tsa litla-morao tse ka bakoang ke immunotherapy. Ho ithuta haholoanyane ka litla-morao tse ka bang teng tsa kalafo e itseng ea immunotherapy, bua le ngaka ea hau.

Litla-morao tsa immunotherapy hangata li bobebe, empa maemong a mang li ka ba mpe.

Haeba u nahana hore u kanna ua ba le litla-morao, tsebisa ngaka ea hau hanghang.

Litšenyehelo tsa immunotherapy

Litsenyehelo tsa kantle ho pokello ea immunotherapy lia fapana, ho latela boholo ba:

• mofuta le tekanyetso ea immunotherapy eo u e fumanang
• hore na o na le inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa kalafo kapa che
• hore na u tšoaneleha bakeng sa mananeo a thuso ea mokuli bakeng sa kalafo
• hore na o fumana kalafo joalo ka karolo ea teko ea bongaka

Ho ithuta haholoanyane ka litšenyehelo tsa moralo oa hau oa kalafo o khothalelitsoeng, bua le ngaka ea hau, setsebi sa meriana le mofani oa inshorense.

Haeba u thatafalloa ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo, tsebisa sehlopha sa hau sa kalafo.

Ba kanna ba khothaletsa liphetoho leanong la hau la kalafo. Kapa ba kanna ba tseba ka lenaneo la thuso le ka thusang ho koahela litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau. Maemong a mang, ba kanna ba u khothaletsa ho ingolisa tekong ea bongaka e tla u lumella ho fumana sethethefatsi sena mahala ha u ntse u nka karolo lipatlisisong.

Liteko tsa bongaka

Ntle le kalafo ea immunotherapy e amohetsoeng bakeng sa ho phekola melanoma, bo-rasaense ba ntse ba ithuta mekhoa e meng ea liteko tsa immunotherapy.

Bafuputsi ba bang ba ntse ba etsa le ho leka mefuta e mecha ea litlhare tsa immunotherapy. Ba bang ba ithuta ka polokeho le katleho ea ho kopanya mefuta e mengata ea immunotherapy. Bafuputsi ba bang ba leka ho supa maano a ho ithuta ao bakuli ba ka bang le molemo oa ho bona ke liphekolo life.

Haeba ngaka ea hau e nahana hore o ka rua molemo ka ho fumana kalafo ea liteko kapa ho nka karolo phuputsong ea immunotherapy, ba ka u khothaletsa ho ingolisa tekong ea bongaka.

Pele o ingolisa tekong efe kapa efe, etsa bonnete ba hore o utloisisa melemo le likotsi tse ka bang teng.

Liphetoho bophelong

Ho thusa ho ts'ehetsa bophelo ba hau ba 'mele le ba kelello ha o ntse o fumana immunotherapy kapa kalafo tse ling tsa mofets'e, ngaka ea hau e ka u khothaletsa ho etsa liphetoho tseleng eo u phelang ka eona.

Mohlala, ba ka u khothaletsa ho:

• fetola mekhoa ea hau ea ho robala hore u phomole haholoanyane
• tweak lijo tsa hau ho fumana limatlafatsi kapa likhalori tse ngata
• fetola mekhoa ea hau ea ho ikoetlisa hore o tsebe ho ikoetlisa ntle le ho lefisa 'mele oa hau haholo
• hlapa matsoho 'me u lekanyetse ho pepesehela batho ba kulang ho fokotsa menyetla ea tšoaetso
• nts'etsapele taolo ea khatello ea maikutlo le mekhoa ea boikhathollo

Maemong a mang, ho fetola mekhoa ea hau ea letsatsi le letsatsi ho ka u thusa ho sebetsana ka katleho le litla-morao tsa kalafo. Mohlala, ho phomola haholo ho ka u thusa ho laola mokhathala. Ho etsa liphetoho lijong tsa hau ho ka u thusa ho laola ho nyekeloa ke pelo kapa ho lahleheloa ke takatso ea lijo.

Haeba o hloka thuso ho lokisa mekhoa ea hau ea bophelo kapa ho sebetsana le litlamorao tsa kalafo, ngaka ea hau e kanna ea u fetisetsa ho setsebi bakeng sa tšehetso. Ka mohlala, setsebi sa phepo e nepahetseng se ka u thusa ho fetola tsela eo u jang ka eona.

Ponahalo

Pono ea hau ka mofetše oa melanoma e ipapisitse le lintlha tse ngata, ho kenyelletsa:

• bophelo ba hao ka kakaretso
• sethala sa mofetše seo u nang le sona
• boholo, palo, le sebaka sa lihlahala 'meleng oa hau
• mofuta oa kalafo eo u e fuoang
• tsela eo 'mele oa hau o arabelang kalafo ka eona

Ngaka ea hau e ka u thusa ho ithuta haholoanyane ka boemo ba hau le pono ea nako e telele. Li ka u thusa ho utloisisa mekhoa ea hau ea kalafo, ho kenyelletsa le litlamorao tseo kalafo e ka bang le tsona bolelele le boleng ba bophelo ba hau.