Tšusumetso e tebileng ea boko

Khothaletso e tebileng ea boko (DBS) e sebelisa sesebelisoa se bitsoang neurostimulator ho fana ka matšoao a motlakase libakeng tsa boko tse laolang motsamao, bohloko, maikutlo, boima ba 'mele, menahano e qobelloang e qobelloang, le ho tsoha ho idibane.

Sistimi ea DBS e na le likarolo tse 'ne:

• Mohala o le mong kapa ho feta, o kentsoeng mochesong o bitsoang lead, kapa li-electrode, tse kenngoang bokong
• Liankora tsa ho lokisa litselana tsa lehata
  
• Neurostimulator, e hlahisang motlakase. The stimulator e tšoana le pacemaker ea pelo. Hangata e beoa ka tlasa letlalo haufi le molala, empa e ka beoa kae kae 'meleng
• Ho batho ba bang terata e 'ngoe e tšesaane e koahetsoeng e kentsoe ho hokela lead ho neurostimulator

Ho etsoa opereishene ho beha karolo e ngoe le e ngoe ea sistimi ea neurostimulator. Ho batho ba baholo, sistimi eohle e ka beoa ka mekhahlelo e le 'ngoe kapa e' meli (liopereishene tse peli tse arohaneng).

Mothati oa 1 hangata o etsoa tlasa anesthesia ea lehae, ho bolelang hore o tsohile, empa ha o na bohloko. (Ho bana, ho fanoa ka anesthesia ka kakaretso.)

• Moriri o itseng hloohong ea hau o kanna oa kuta.
• Hlooho ea hau e behiloe ka foreimi e khethehileng ho sebelisoa lisepa tse nyane ho e boloka e khutsitse nakong ea ts'ebetso. Moriana oa manonyeletso o sebelisoa moo likurufu li amanang le letlalo la hlooho. Ka linako tse ling, ts'ebetso ena e etsoa mochineng oa MRI mme foreimi e ka holim'a hlooho ea hau ho fapana le ho potoloha hlooho ea hau.
• Moriana oa manonyeletso o sebelisoa hloohong ea hau sebakeng seo ngaka e buoang e tla bula letlalo ho sona, ebe e phunya lesoba le lenyenyane lehateng ebe e beha lead sebakeng se itseng sa boko.
• Haeba mahlakore ka bobeli a boko ba hau a phekoloa, ngaka e buoang e bula lesoba lehlakoreng le leng le le leng la lehata, 'me ho kentsoe litselana tse peli.
• Litakatso tsa motlakase li kanna tsa hloka ho romelloa ka pele ho etsa bonnete ba hore li hokahane le sebaka sa boko se ikarabellang bakeng sa matšoao a hau.
• U ka botsoa lipotso, ua bala likarete, kapa ua hlalosa litšoantšo. U ka kopuoa ho tsamaisa maoto kapa matsoho. Tsena ke ho etsa bonnete ba hore li-electrode li maemong a nepahetseng mme sephetho se lebelletsoeng sea fihlelleha.
  

Mothati oa 2 o etsoa tlasa anesthesia e akaretsang, ho bolelang hore o robetse ebile ha o na bohloko. Nako ea mohato ona oa ho buuoa e latela hore na mohokisi o tla beoa kae bokong.

• Ngaka e buoang e bula lesoba le lenyane, hangata tlasa molala ebe e kenya methapo ea kutlo. (Ka linako tse ling e beoa ka tlasa letlalo sefubeng kapa ka mpeng.)
• Terata ea katoloso e koaletsoe tlasa letlalo la hlooho, molala le lehetla mme e hokahane le neurostimulator.
• Sekere se koetsoe. Sesebelisoa le likhoele ha li bonahale kantle ho mmele.

Ha e se e hoketsoe, maqhubu a motlakase a tloha ho neurostimulator, hammoho le terata ea katoloso, ho ea pele, le bokong. Likhahla tsena tse nyane li kena-kenana le ho thibela matšoao a motlakase a bakang matšoao a mafu a itseng.

Hangata DBS e etsetsoa batho ba nang le lefu la Parkinson ha matšoao a sa khone ho laoloa ke meriana. DBS ha e phekole lefu la Parkinson, empa e ka thusa ho fokotsa matšoao a joalo ka:

• Litšisinyeho
• Ho tenyetseha
• Ho thatafala
• Ho tsamaea butle
• Mathata a ho tsamaea

DBS e kanna ea sebelisoa ho sebetsana le maemo a latelang:

• Ho tepella maikutlo ho hoholo ho sa arabeleng hantle meriana
• Boloetse bo feteletseng bo qobelloang
• Bohloko bo sa foleng (bohloko bo sa foleng)
• Botenya bo matla
• Ho sisinya motsamao o ke keng oa laoloa mme sesosa se sa tsejoe (ho thothomela hoa bohlokoa)
• Tourette syndrome (maemong a sa tloaelehang)
• Tsamaiso e sa laoleheng kapa e liehang (dystonia)

DBS e nkuoa e bolokehile ebile e sebetsa ha e etsoa ho batho ba nepahetseng.

Likotsi tsa ho beoa ha DBS li ka kenyelletsa:

• Allergic reaction ho likarolo tsa DBS
• Ho ba le bothata ba ho tsepamisa mohopolo
• Botsoa
• Tšoaetso
• Ho dutla ha mokelikeli oa cerebrospinal, o ka lebisang ho hlooho e bohloko kapa meningitis
• Ho lahleheloa ke botsitso, khokahano e fokotsehileng, kapa tahlehelo e nyane ea motsamao
• Maikutlo a kang a makatsang
• Mathata a puo kapa pono
• Ho utloa bohloko ha nakoana kapa ho ruruha sebakeng seo sesebelisoa se kentsoeng ho sona
• Ho luma ha nakoana sefahlehong, matsohong kapa maotong
• Ho tsoa mali bokong

Mathata a ka hlaha hape haeba likarolo tsa sistimi ea DBS li robeha kapa li tsamaea. Tsena li kenyelletsa:

• Sesebelisoa, lead, kapa lithapo lia robeha, tse ka lebisang ho ho buuoa ho hong ho nkela karolo e robehileng sebaka
• Batri ea hloleha, e leng se ka etsang hore sesebelisoa se emise ho sebetsa hantle (betri e tloaelehileng e nka lilemo tse 3 ho isa ho tse 5, ha betri e ka nchafatsoa e nka lilemo tse 9)
• Terata e hokahanyang se susumetsang le moetapele bokong e phunyeletsa letlalo
• Karolo ea sesebelisoa se kentsoeng bokong se ka robeha kapa sa ea sebakeng se fapaneng bokong (hona ha se hangata)

Likotsi tse ka bang teng tsa ho buuoa ke boko ke:

• Ho koala mali kapa ho tsoa mali bokong
• Ho ruruha ha boko
• Coma
• Pherekano, hangata e nka matsatsi kapa libeke feela
• Tšoaetso bokong, leqebeng, kapa ka har'a lehata
• Mathata ka puo, mohopolo, bofokoli ba mesifa, ho leka-lekana, pono, khokahano le mesebetsi e meng, e kanna ea ba ea nakoana kapa ea ka mehla.
• Ho oa
• Leqeba

Likotsi tsa anesthesia ka kakaretso ke:

• Liketso tsa meriana
• Mathata a ho hema

U tla ba le tlhahlobo e felletseng ea 'mele.

Ngaka ea hau e tla odara liteko tse ngata tsa laboratori le tsa litšoantšo, ho kenyeletsoa scan ea CT kapa MRI. Liteko tsena tsa ho nka litšoantšo li etsoa ho thusa ngaka e buoang ho supa karolo e nepahetseng ea boko e ikarabellang bakeng sa matšoao. Litšoantšo li sebelisoa ho thusa ngaka e buoang ho etella pele bokong nakong ea ts'ebetso.

U kanna ua tlameha ho bona litsebi tse fetang e le 'ngoe, joalo ka ngaka ea methapo, neurosurgeon, kapa setsebi sa kelello, ho etsa bonnete ba hore ts'ebetso ena e nepahetse ho uena ebile e na le monyetla o motle oa katleho.

Pele o etsoa opereishene, bolella ngaka ea hao e buoang hore:

• Haeba u ka ima
• Ke meriana efe eo u e sebelisang, ho kenyelletsa litlama, litlatsetso, kapa livithamini tseo u li rekileng kontareng ntle le lengolo la ngaka
• Haeba u kile oa noa joala bo bongata

Nakong ea matsatsi a pele ho ts'ebetso:

• Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka u joetsa hore u khaotse ho noa mali nakoana. Tsena li kenyelletsa warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban powder (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, le li-NSAID tse ling.
• Haeba u noa meriana e meng, botsa mofani oa thepa ea hau hore na ho lokile ho e noa ka letsatsi kapa matsatsing a pele ho tšebetso ea ho buuoa.
• Haeba u tsuba, leka ho emisa. Botsa mofani oa hau thuso.

Bosiung ba pele ho letsatsi la ho buuoa, latela litaelo tse mabapi le:

• Ho se noe kapa ho ja letho lihora tse 8 ho isa ho tse 12 pele ho ts'ebetso.
• Ho hlatsoa moriri ka shampoo e khethehileng.
• Nka meriana eo mofani oa hau a u joetseng eona hore u e noe ka ho noa metsi hanyane.
• Ho fihla sepetlele ka nako.

U kanna ua hloka ho lula sepetlele matsatsi a ka bang 3.

Ngaka e ka fana ka lithibela-mafu ho thibela tšoaetso.

U tla khutlela ofising ea ngaka ea hau hamorao kamora ho buuoa. Nakong ea ketelo ena, se susumetsang se buletsoe 'me palo ea tšisinyeho ea fetoloa. Ha ho hlokahale ho buuoa. Ts'ebetso ena e boetse e bitsoa programming.

Ikopanye le ngaka ea hau haeba u hlahisa tse ling tsa tse latelang kamora ho buuoa ka DBS:

• Feberu
• Ho opeloa ke hlooho
• Ho hlohlona kapa hives
• Bofokoli ba mesifa
• Ho nyekeloa le ho hlatsa
• Ho ba lerootho kapa ho hlohlona ka lehlakoreng le leng la 'mele
• Bohloko
• Bofubelu, ho ruruha kapa ho halefa libakeng life kapa life tsa ho buoa
• Ho bua ka bothata
• Mathata a pono

Batho ba nang le DBS hangata ba sebetsa hantle nakong ea ts'ebetso. Batho ba bangata ba na le ntlafatso e kholo matšoao a bona le boleng ba bophelo. Batho ba bangata ba ntse ba hloka ho noa moriana, empa ka tekanyo e tlase.

Ts'ebetso ena, le ho buuoa ka kakaretso, li kotsi ho batho ba ka holimo ho lilemo tse 70 le ba nang le maemo a bophelo bo botle a kang khatello e phahameng ea mali le mafu a amang methapo ea mali bokong. Uena le ngaka ea hau le lokela ho sekaseka melemo ea ho buuoa hona ka hloko khahlanong le likotsi.

Tsamaiso ea DBS e ka khutlisoa, ha ho hlokahala.

Khothaletso e tebileng ea boko ba plobidus; Tšusumetso ea kelello e tebileng; Khothatso e tebileng ea boko ba Thalamic; DBS; Bokooa ba kelello

Johnson LA, Vitek JL. Khothatso e tebileng ea boko: mekhoa ea liketso. Ka: Winn HR, e hlophisitsoeng. Phekolo ea Youmans le Winn Neurological. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, le al. Khothatso e tebileng ea boko: liphephetso tsa hajoale le litsamaiso tsa nako e tlang. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160 (Khatisitsoeng) PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Tšusumetso e tebileng ea boko. Ka: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, bahlophisi. Neurology ea Bradley ho Tloaelo ea Bongaka. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 37.