Manyolo a in vitro (IVF)

In vitro fertilization (IVF) ke ho kopanya lehe la mosali le peo ea monna sejaneng sa laboratori. In vitro e bolela kantle ho 'mele. Ho nontšoa ho bolela hore peo e khomaretse le ho kena lehe.

Ka tloaelo, lehe le peō ea botona li emolisoa ka har’a ’mele oa mosali. Haeba lehe le emolisitsoeng le itšoarella ka lesela la popelo ebe le tsoela pele ho hola, ngoana o hlaha likhoeli tse 9 hamorao. Ts'ebetso ena e bitsoa kemolo ea tlhaho kapa e sa thuseng.

IVF ke mofuta oa theknoloji e thusitsoeng ea ho ikatisa (ART). Sena se bolela mekhoa e khethehileng ea bongaka e sebelisoang ho thusa mosali ho ima. Hangata ho lekoa ha mekhoa e meng e sa bitseng chelete e ngata ea kemolo e hlotsoe.

Ho na le mehato e mehlano ea mantlha ho IVF:

Mohato oa 1: Khothatso, eo hape e bitsoang super ovulation

• Meriana, e bitsoang litlhare tsa kemolo, e fuoa mosali ho matlafatsa tlhahiso ea mahe.
• Ka tloaelo, mosali o hlahisa lehe le le leng ka khoeli. Lithethefatsi tsa kemolo li bolella mae a bomme hore a hlahise mahe a 'maloa.
• Nakong ea mohato ona, mosali o tla ba le li-ultrasound tse tloaelehileng tsa transvaginal ho hlahloba mae a bomme le liteko tsa mali ho lekola maemo a lihormone.

Mohato oa 2: Ho khutlisa mahe

• Ho etsoa opereishene e nyane, e bitsoang follicular aspiration, e etsoa ho tlosa mahe 'meleng oa mosali.
• Ts'ebetso e etsoa ofising ea ngaka nako e ngata. Mosali o tla fuoa meriana kahoo ha a utloe bohloko nakong ea ts'ebetso. Ha a sebelisa litšoantšo tsa ultrasound e le tataiso, mofani oa tlhokomelo ea bophelo o kenya nale e tšesaane ka hara botshehadi ka popelong le mekotleng e nang le mahe. Nale e hokahane le sesebelisoa sa ho hula, se hulang mahe le mokelikeli ho tsoa follicle ka 'ngoe, e le' ngoe ka nako.
• Tsamaiso e phetoa bakeng sa lehe le leng. Ho kanna ha ba le cramping kamora ts'ebetso, empa e tla fela pele ho letsatsi.
• Maemong a sa tloaelehang, ho ka hlokahala laparoscopy ea pelvic ho tlosa mahe. Haeba mosali a sa hlahise mahe kapa a sa khone ho a hlahisa, ho ka sebelisoa mahe a fanoeng.

Mohato oa 3: Ho kenya semela le ho emolisa

• Peo ea monna e beoa hammoho le mahe a boleng bo holimo. Ho tsoakoa ha peo ea monna le lehe ho bitsoa insemination.
• Mahe le peo ea botona li bolokoa ka phapusing e laoloang ke tikoloho. Hangata peo ea botona e kenella ka hara lehe (ho nontša) lihora tse 'maloa kamora ho emisoa.
• Haeba ngaka e nahana hore monyetla oa ho emolisa o tlase, peo ea botona e ka kenoa ka ho toba ka leheng. Sena se bitsoa intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
• Mananeo a mangata a ho ba le bana a tloaetse ho etsa ICSI mahe a mang, leha lintho li bonahala li tloaelehile.

Mohato oa 4: Tloaelo ea popelo

• Ha lehe le emolisitsoeng le arohana, le fetoha lesea le ka pōpelong. Basebetsi ba laboratori ba tla hlahloba lesea le sa tsoa emoloa khafetsa ho netefatsa hore le hola hantle. Matsatsing a ka bang 5, lehe le sa tsoa emoloa le na le lisele tse 'maloa tse arohanang ka mafolofolo.
• Banyalani ba nang le kotsi e kholo ea ho fetisetsa lefu la lefutso ho ngoana ba ka nahanisisa ka tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso ea pele ho ho kenya (PGD). Tsamaiso e atisa ho etsoa matsatsi a 3 ho isa ho a 5 kamora ho emoloa. Bo-rasaense ba laboratori ba tlosa sele e le 'ngoe kapa lisele tse tsoang lesea le leng le le leng ebe ba hlahloba lintho tse amanang le liphatsa tsa lefutso.
• Ho ea ka American Society for Reproductive Medicine, PGD e ka thusa batsoali ho etsa qeto ea hore na ba ka emolisa mahe a fe. Sena se fokotsa monyetla oa ho fetisetsa lefu ho ngoana. Mokhoa ona oa ngangisana ebile ha o fanoe litsing tsohle.

Hata 5: Ho fetisoa ha lesea le emmeng

• Mahe a emolisitsoeng a kenngoa ka popelong ea mosali matsatsi a 3 ho isa ho a 5 kamora ho khutlisa mahe le ho emolisa.
• Tsamaiso e etsoa ofising ea ngaka ha mosali a ntse a tsohile. Ngaka e kenya tube e tšesaane (catheter) e nang le mahe a emolisitsoeng ka bosaling ba mosali, ka molomo oa pōpelo, le ka popelong. Haeba lesea le sa tsoa emoloa le khomarela (li-implants) ka leseling la popelo ebe lea hola, ho ba le bokhachane.
• Ho ka kenngoa popelo e fetang bonngoe ka popelong ka nako e le 'ngoe, e ka lebisang mafahla, mafahla a mararo kapa ho feta. Palo e nepahetseng ea mahe a emolisitsoeng ke taba e rarahaneng e ipapisitseng le lintlha tse ngata, haholo-holo lilemo tsa mosali.
• Mahe a emolisitsoeng a sa sebelisoeng a ka hoamisoa 'me a kenngwa kapa a fanoa ka monehelo hamorao.

IVF e etsoa ho thusa mosali ho ima. E sebelisetsoa ho sebetsana le lisosa tse ngata tsa ho hloka thari, ho kenyelletsa:

• Botsofali ba mosali (lilemo tsa bo-mme tse tsoetseng pele)
• Methapo e senyehileng kapa e koetsoeng ea Fallopian (e ka bakoa ke lefu la ho ruruha pelvic kapa ho buuoa pele ho pelehi)
• Endometriosis
• Ho hloka thari ha banna, ho kenyelletsa le ho fokotseha hoa palo ea peo le ho thiba
• Ho hloka thari ho sa hlaloseheng

IVF e kenyelletsa matla a mangata 'meleng le maikutlong, nako le chelete. Banyalani ba bangata ba sebetsanang le ho hloka thari ba na le khatello ea maikutlo le khatello ea maikutlo.

Mosali ea noang meriana ea tsoalo a ka ba le ho ruruha, bohloko ba mpeng, ho fetoha maikutlo, ho opeloa ke hlooho le litla-morao tse ling. Liente tse phetoang tsa IVF li ka baka likotlo.

Maemong a sa tloaelehang, lithethefatsi tsa tsoalo li ka baka lefu la mahe a bomme (OHSS). Boemo bona bo baka mokelikeli o mongata ka mpeng le sefubeng. Matšoao a kenyelletsa bohloko ba mpeng, ho ruruha, boima ba 'mele bo potlakileng (lik'hilograma tse 10 kapa lik'hilograma tse 4,5 nakong ea matsatsi a 3 ho isa ho a mahlano), ho fokotsa ho rota le ha ho noa maro a mangata, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le ho hema hanyane. Maemong a bonolo a ka phekoloa ka phomolo ea bethe. Maemo a matla le ho feta a hloka ho ts'eloa mokelikeli ka nale mme mohlomong a kene sepetlele.

Boithuto ba bongaka bo bontšitse hajoale hore lithethefatsi tsa tsoalo ha li hokahane le mofetše oa mae a bomme.

Likotsi tsa ho khutlisa mahe li kenyelletsa karabelo ho anesthesia, ho tsoa mali, tšoaetso le tšenyo ea likarolo tse potileng mae a bomme, joalo ka mala le senya.

Ho na le kotsi ea ho ima hangata ha ho kenngoa popelo e fetang bonngoe ka popelong. Ho nka bana ba fetang bonngoe ka nako ho eketsa kotsi ea ho hlaha pele ho nako le ho ba le boima bo tlase ba 'mele. (Leha ho le joalo, esita le lesea le le leng le hlahileng ka mor'a IVF le kotsing e kholo ea ho ba le pele ho nako le ho ba le boima ba 'mele bo tlaase.)

Ha ho hlake hore na IVF e eketsa kotsi ea bofokoli ba pelehi.

IVF e theko e boima haholo. Tse ling, empa eseng kaofela, li na le melao e reng lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle li tlameha ho fana ka mofuta o itseng oa tšireletso. Empa, merero e mengata ea inshorense ha e koahele kalafo ea ho hloka thari. Litefiso tsa potoloho e le 'ngoe ea IVF li kenyelletsa litšenyehelo tsa meriana, ho buuoa, thethebatso, li-ultrasound, liteko tsa mali, ho sebetsana le mahe le peo ea botona, ho boloka lehe le emmeng. Kakaretso ea potoloho e le 'ngoe ea IVF ea fapana, empa e kanna ea bitsa chelete e fetang $ 12,000to $ 17,000.

Kamora ho fetisoa ha lehe le sa tsoa emoloa, mosali a ka bolelloa hore a phomole nako e setseng ea letsatsi.Ho phomola ka botlalo ha ho hlokahale, ntle le haeba ho na le kotsi e eketsehileng bakeng sa OHSS. Boholo ba basali ba khutlela mesebetsing e tloaelehileng letsatsing le hlahlamang.

Basali ba kenang IVF ba tlameha ho nka lithunya tsa letsatsi le letsatsi kapa lipilisi tsa progesterone ea hormone bakeng sa libeke tse 8 ho isa ho tse 10 kamora ho fetisoa ha lesea. Progesterone ke hormone e hlahisoang ka tlhaho ke mae a bomme a lokisang lera la popelo (popelo) e le hore lehe le emolisoang le ka hokelloa. Progesterone e boetse e thusa lesea le sa tsoa emoloa hore le hōle le ho tsitsa ka popelong. Mosali a ka tsoelapele ho nka progesterone libeke tse 8 ho isa ho tse 12 kamora ho ima. Progesterone e nyane haholo nakong ea libeke tsa pele tsa bokhachane e ka lebisa ho senyeheloa ke mpa.

Hoo e ka bang matsatsi a 12 ho isa ho a 14 kamora ho emisoa ha lesea, mosali o tla khutlela tleliniking e le hore ho etsoe teko ea bokhachane.

Bitsa mofani oa hau hang-hang haeba u ne u e-na le IVF 'me u na le:

• Feberu e fetang 100.5 ° F (38 ° C)
• Bohloko ba 'mele
• Ho tsoa mali haholo ka botšehaling
• Mali ka morong

Lipalo-palo li fapana ho ea ka tleliniki e 'ngoe' me li tlameha ho shejoa ka hloko. Leha ho le joalo, palo ea bakuli e fapane tleliniking ka 'ngoe, ka hona litefiso tse tlalehiloeng tsa bokhachane li ke ke tsa sebelisoa e le sesupo se nepahetseng sa hore tleliniki e' ngoe e rateha ho feta e 'ngoe.

• Sekhahla sa bokhachane se bonts'a palo ea basali ba ileng ba ima kamora IVF. Empa ha se bokhachane bohle bo hlahisang tsoalo e phelang.
• Sekhahla sa tsoalo ea bophelo se bonts'a palo ea basali ba belehang ngoana ea phelang.

Ponahalo ea sekhahla sa tsoalo e phela e ipapisitse le lintlha tse ling tse joalo ka lilemo tsa bo-mme, tsoalo ea pele ho nako le phetiso ea lesea le le leng nakong ea IVF.

Ho ea ka Mokhatlo oa Thuso ea ho Ikatisa (SART), monyetla oa ho beleha ngoana ea phelang kamora IVF o tjena:

• 47.8% bakeng sa basali ba ka tlase ho lilemo tse 35
• 38.4% ea basali ba lilemo li 35 ho isa ho 37
• 26% bakeng sa basali ba lilemo li 38 ho isa ho 40
• 13.5% bakeng sa basali ba lilemo li 41 ho isa ho 42

IVF; Theknoloji e thusang ea ho ikatisa; ART; Tsamaiso ea lesea la teko ea teko; Ho hloka thari - in vitro

Catherino WH. Endocrinology ea ho hlahisa le ho hloka thari. Ka: Goldman L, Schafer AI, li-eds. Phekolo ea Goldman-Cecil. La 26th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 223.

Choi J, Lobo RA. Manyolo a in vitro. Ka: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Kakaretso ea mafu a basali. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 43.

Komiti ea Tloaelo ea Mokhatlo oa Amerika oa Meriana ea Ts'ebetso; Komiti ea Ts'ebetso ea Mokhatlo oa Theknoloji ea Thuso ea ho Ikatisa. Tataiso ho meeli ea palo ea mahe a emolisitsoeng ho fetisoa: maikutlo a komiti. Manyolo A Tala. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. In vitro fertilization le mahlale a mang a thusang a ho ikatisa. Ka: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Li-Obstetrics tsa Chestnut. La 6th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 15.