Congenital diaphragmatic hernia repair

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) ho lokisa ke ho buuoa ho lokisa lesoba kapa sebaka kahara diaphragm ea lesea. Monyako ona o bitsoa hernia. Ke mofuta o sa tloaelehang oa sekoli sa tsoalo. Congenital e bolela hore bothata bo teng nakong ea tsoalo.

Pele ho etsoa opereishene, hoo e ka bang masea ohle a hloka sesebelisoa sa ho hema ho ntlafatsa maemo a bona a oksijene.

Ho buuoa ho etsoa ha ngoana oa hau a le ka tlase ho anesthesia (a robetse ebile a sa khone ho utloa bohloko). Hangata ngaka e buoang e itšeha ka mpeng ka tlas'a likhopo tse kaholimo. Sena se lumella litho tsa sebaka seo ho fihlelleha. Ngaka e buoang e hulela litho tsena butle butle sebakeng sa eona ka lesoba le kahara diaphragm le ka mpeng ea mpa.

Maemong a seng boima haholo, opereishene e ka etsoa ka ho cheka sefuba. Khamera e nyane ea video e bitsoang thoracoscope e beoa ka se seng sa likhahla. Sena se nolofalletsa ngaka e buoang ho bona ka har'a sefuba. Lisebelisoa tsa ho lokisa sekoti kahara diaphragm li beoa ka likarolo tse ling.

Mofuteng o mong le o mong oa ts'ebetso, ngaka e buoang e lokisa lesoba le kahara diaphragm. Haeba sekoti se senyenyane, se ka lokisoa ka lithupa. Kapa, ​​sekhechana sa polasetiki se sebelisoa ho koahela sekoti.

Diaphragm ke mosifa. Ho bohlokoa bakeng sa ho hema. E arola sefuba (moo pelo le matšoafo li leng teng) le mpa.

Ho ngoana ea nang le CDH, mosifa oa diaphragm ha o thehoe ka botlalo. Ho buloa ha CDH ho lumella litho tsa ka mpeng (mpeng, spleen, sebete le mala) ho nyolohela ka sefubeng moo matšoafo a leng teng. Matšoafo ha a hōle ka mokhoa o tloaelehileng mme a lula a le manyane haholo hore masea a ka iphefumolohela ha a hlaha. Methapo ea mali matšoafong le eona e hlaha ka mokhoa o sa tloaelehang. Sena se baka hore oksijene e se ke ea lekana 'meleng oa lesea.

Hernia ea diaphragmatic e ka beha bophelo kotsing mme masea a mangata a nang le CDH a kula haholo. Ho etsa opereishene ea ho lokisa CDH ho tlameha ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang kamora hore ngoana a hlahe.

Likotsi tsa ts'ebetso ena li kenyelletsa:

• Mathata a phefumolohang, a ka bang matla
• Ho tsoa mali
• Matšoafo a helehileng
• Mathata a matšoafo a sa foleng
• Tšoaetso
• Liketso tsa meriana

Masea a hlahileng a e-na le CDH a amoheloa setsing sa tlhokomelo e matla ea masea (NICU). Ho ka nka matsatsi kapa libeke pele lesea le tsitsitse ka ho lekana hore le ka etsoa opereishene. Hobane boemo bona bo beha bophelo kotsing mme ho tsamaisa lesea le sa tsoa hlaha le kotsi haholo, masea a tsejoang hore a na le CDH a lokela ho pepisoa setsing se nang le lingaka tse buoang tsa bana le lingaka tsa bana.

• Ho NICU, ngoana oa hau o tla hloka mochini o phefumolohang (mochini o thusang motho ho hema) pele a etsoa opereishene. Sena se thusa lesea ho hema.
• Haeba ngoana oa hau a kula haholo, ho ka hlokahala mochini o fetang oa pelo le matšoafo (extracorporeal membrane oxygenator, kapa ECMO) ho etsa mosebetsi oa pelo le matšoafo.
• Pele a etsoa opereishene, lesea la hau le tla ba le x-ray le liteko tsa mali khafetsa ho bona hore na matšoafo a sebetsa hantle hakae. Sensara ea leseli (e bitsoang pulse oximeter) e hatisoa letlalong la lesea ho lekola boemo ba oksijene maling.
• Lesea la hao le ka fuoa meriana ho laola khatello ea mali le ho lula u phutholohile.

Lesea la hau le tla beoa li-tubes:

• Ho tloha molomong kapa nko ho ea ka mpeng ho thibela moea ho tsoa ka mpeng
• Ka mothapo ho hlahloba khatello ea mali
• Ka mothapong ho isa limatlafatsi le meriana

Lesea la hau le tla ba mochini o phefumolohang kamora ho buuoa mme o tla lula sepetlele libeke tse 'maloa. Hang ha a tlosoa mochini o phefumolohang, lesea la hau le ntse le ka hloka oksijene le meriana nakoana.

Ho fepa ho tla qala kamora hore mala a ngoana oa hau a qale ho sebetsa. Lits'oants'o hangata li fanoa ka pompo e nyane e bonolo e tsoang molomong kapa ka nkong ka mpeng kapa mala a manyane ho fihlela ngoana a ka noa lebese ka molomo.

Hoo e ka bang masea ohle a nang le CDH a na le reflux ha a ja. Sena se bolela hore lijo kapa asiti e ka mpeng ea tsona e nyolohela ka metso ea eona, e leng mothapo o tsoang 'metso ho ea ka mpeng. Sena se ka ba sa phutholoha. E boetse e lebisa ho hlatseng khafetsa le ho hlatsa khafetsa, e leng se etsang hore phepelo e be thata le ho feta ha lesea la hao le nka lijo ka molomo. Reflux e eketsa kotsi ea pneumonia haeba masea a hula lebese matšoafong. Hape ho ka etsa hore ho be thata ho masea ho ja likhalori tse lekaneng ho hola.

Baoki le litsebi tsa phepo ba tla u ruta mekhoa ea ho ts'oara le ho fepa ngoana oa hau ho thibela reflux. Bana ba bang ba hloka ho ba ka har'a tube ea ho fepa nako e telele ho ba thusa ho fumana likhalori tse lekaneng ho hola.

Phello ea opereishene ena e ipapisitse le hore na matšoafo a lesea la hao a tsoetse hantle hakae. Bana ba bang ba na le mathata a mang a bongaka, haholo-holo ka pelo, boko, mesifa le manonyeletso, tse atisang ho ama tsela eo lesea le sebetsang hantle ka eona.

Hangata pono e ntle ho masea a nang le lisele tsa matšoafo tse tsoetseng pele ntle le mathata a mang. Leha ho le joalo, masea a mangata a hlahileng a e-na le hernia e nang le diaphragmatic a kula haholo 'me a tla lula sepetlele nako e telele. Ka tsoelo-pele ea bongaka, pono ea masea ana ea ntlafala.

Masea ohle a lokisitsoeng ke li-CDH a tla tlameha ho beoa leihlo haufi-ufi ho etsa bonnete ba hore lesoba le kahara diaphragm ea bona ha le bulehe hape ha ba ntse ba hola.

Masea a neng a e-na le lesoba kapa sekoli se seholo kahara diaphragm, kapa ea neng a na le mathata a mangata le matšoafo a hae kamora ho hlaha, a ka ba le lefu la matšoafo kamora hore ba tlohe sepetlele. Ba kanna ba hloka oksijene, meriana, le phaephe ea phepo ka likhoeli kapa lilemo.

Bana ba bang ba tla ba le mathata a ho khasa, ho tsamaea, ho bua le ho ja. Ba tla hloka ho bona litsebi tsa 'mele kapa tsa mosebetsi ho ba thusa ho holisa mesifa le matla.

Hernia ea diaphragmatic - ho buuoa

• Ho tlisa ngoana oa hau ho etela ngoan'eno ea kulang haholo
• Tlhokomelo ea leqeba la ho buoa - e bulehile

• Diaphragmatic hernia repair - letoto la lihlooho tse

Carlo WA, Ambalavanan N. Mathata a tsamaiso ea phefumoloho. Ka: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. 20th, ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Ts'ebetso ea nako e telele ea hernia e tsoaloang ea diaphragmatic. Semin Phekolo ea bana. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Sehoai DL. Mathata a ho buoa sefubeng le moeeng. Ka: Gleason CA, Juul SE, lingoliloeng. Mafu a Avery a lesea le sa tsoa tsoaloa. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: khaolo ea 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernia ea tlhaho e tsoaloang le mokete oa liketsahalo. Ka: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, bahlophisi. Phekolo ea bana ea Ashcraft. La 6th. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: khaolo ea 24.