Ntho e 'ngoe le e' ngoe eo u hlokang ho e tseba ka lefu la hlahala

Litaba

• Lefu la lysis syndrome ke eng?
• Matšoao ke afe?
• Hobaneng e etsahala?
• Na ho na le lisosa tsa kotsi?
• E fumanoa joang?
• E alafshoa joang?
• Na e ka thibeloa?
• Pono ke efe?

Lefu la lysis syndrome ke eng?

Morero oa kalafo ea mofets'e ke ho senya lihlahala. Ha lihlahala tse nang le mofetše li senyeha kapele haholo, liphio tsa hau li tlameha ho sebetsa ka thata ho tlosa lintho tsohle tse neng li le lihlahalong tseo. Haeba li sa khone ho tsoela pele, u ka ba le ho hong ho bitsoang tumor lysis syndrome (TLS).

Lefu lena le atile haholo bathong ba nang le mofetše o amanang le mali, ho kenyeletsoa leukemia le lymphomas. Hangata e etsahala ka mor'a lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa ka mor'a kalafo ea pele ea chemotherapy.

TLS ha e ea tloaeleha, empa e ka ba kotsing ea bophelo kapele. Ho bohlokoa ho tseba hore na u ka e tseba joang e le hore u ka batla kalafo hanghang.

Matšoao ke afe?

TLS e eketsa bongata ba lintho tse 'maloa maling a hau, tse ka bakang matšoao a fapaneng.

Lintho tsena li kenyelletsa:

• Potasiamo. Tekanyo e phahameng ea potasiamo e ka lebisa liphetohong tsa methapo le mathata a pelo.
• Asiti ea Uric. Uric acid e feteletseng (hyperuricemia) e ka baka majoe a liphio le tšenyo ea liphio. U ka hlahisa li-depositi tsa uric acid manonyellong a hau, tse bakang boemo bo bohloko bo ts'oanang le gout.
• Phosphate. Phosphate e ngata e ka lebisa ho hloleha ha liphio.
• K'halsiamo. Phosphate e ngata haholo e ka baka le maemo a khalsiamo ho theoha, mohlomong a lebisa ho hloleheng ha liphio haholo.

Le ha matšoao a TLS a le bonolo qalong, joalo ka ha lintho li aha maling a hau, o kanna oa ba le:

• ho hloka botsitso, ho teneha kapele
• bofokoli, mokhathala
• ho felloa ke matla, ho hlohlona
• ho nyekeloa, ho hlatsa
• letšollo
• ho kgena hoa mesifa
• bohloko ba manonyeletso
• fokotseha ho ntša metsi, maru a koahetsoeng ke maru

Haeba e sa alafatsoe, TLS e ka qetella e lebisitse ho matšoao a matla le ho feta, ho kenyelletsa:

• tahlehelo ea taolo ea mesifa
• arrhythmia ea pelo
• sethoathoa
• likhopolo-taba, delirium

Hobaneng e etsahala?

Le ha TLS ka linako tse ling e iketsahalla pele ho kalafo ea mofets'e, hona ho etsahala seoelo. Maemong a mangata, e etsahala nakoana kamora hore chemotherapy e qale.

Chemotherapy e kenyelletsa meriana e etselitsoeng ho hlasela lihlahala. Ha lihlahala li senyeha, li ntša se ka hare ho eona molatsoaneng oa mali. Boholo ba nako, liphio tsa hau li ka sefa lintho tsena ntle le mathata.

Leha ho le joalo, ka linako tse ling lihlahala li senyeha kapele ho feta kamoo liphio tsa hau li ka sebetsanang le tsona. Sena se thatafaletsa liphio tsa hau ho sefa lintho tse hlahang maling a hao.

Boholo ba nako, sena se etsahala hang kamora kalafo ea hau ea pele ea chemotherapy, ha palo e kholo ea lisele tsa mofetše e senngoa ka nako e khuts'oane. E ka etsahala hamorao kalafong.

Ntle le chemotherapy, TLS e boetse e hokahane le:

• kalafo ea radiation
• phekolo ea li-hormone
• phekolo ea likokoana-hloko
• Phekolo ea corticosteroid

Na ho na le lisosa tsa kotsi?

Ho na le lintho tse 'maloa tse ka eketsang menyetla ea ho ba le TLS, ho kenyeletsoa mofuta oa mofets'e oo u nang le ona. Kankere e atisang ho amahanngoa le TLS e kenyelletsa:

• kankere ea mali
• lymphoma eo eseng ea Hodgkin
• li-neoplasms tsa myeloproliferative, tse kang myelofibrosis
• blastomas sebeteng kapa bokong
• Kankere e amang tšebetso ea liphio pele ho kalafo

Mabaka a mang a ka bang kotsi a kenyelletsa:

• boholo ba hlahala
• ts'ebetso e mpe ea liphio
• lihlahala tse hola ka potlako
• meriana e itseng ea chemotherapy, ho kenyelletsa cisplatin, cytarabine, etoposide le paclitaxel

E fumanoa joang?

Haeba u e-na le chemotherapy 'me u na le mabaka a kotsi bakeng sa TLS, ngaka ea hau e tla etsa liteko tsa mali le moroto khafetsa lihora tse 24 hang ka mor'a kalafo ea hau ea pele. Sena se ba lumella ho lekola matšoao afe kapa afe a hore liphio tsa hau ha li sefa tsohle.

Mefuta ea liteko tseo ba li sebelisang li kenyelletsa:

• naetrojene ea mali
• khalsiamo
• palo e felletseng ea lisele tsa mali
• creatinine
• lactate dehydrogenase
• phosphorus
• li-electrolyte tsa serum
• uric acid

Ho na le litekanyetso tse peli tseo lingaka li ka li sebelisang ho fumana TLS:

• Mekhoa ea Cairo-Bishop. Liteko tsa mali li tlameha ho bonts'a bonyane keketseho ea liperesente tse 25 maemong a lintho tse itseng.
• Mekhoa ea Howard. Liphetho tsa laboratori li tlameha ho bonts'a litekanyo tse peli kapa ho feta tse sa tloaelehang nakong ea lihora tse 24.

E alafshoa joang?

Ho phekola TLS, ngaka ea hau e kanna ea qala ka ho u fa maro a mang a kenang methapong (IV) ha u ntse u shebile hore na u ntša metsi hangata hakae. Haeba u sa hlahise moroto o lekaneng, uena ngaka u kanna ua u fa diuretics.

Meriana e meng eo u ka e hlokang e kenyelletsa:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ho emisa 'mele oa hau ho etsa uric acid
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) ho senya acid ea uric
• sodium bicarbonate kapa acetazolamide (Diamox Sequels) ho thibela uric acid ho theha likristale

Hape ho na le mefuta e 'meli e mecha ea meriana e ka thusang hape:

• oral kinase inhibitors, joalo ka ibrutinib (Imbruvica) le idelalisib (Zydelig)
• B-cell lymphoma-2 protein inhibitors, e kang venetoclax (Venclexta)

Haeba maro le meriana li sa thuse kapa tšebetso ea liphio ea hau e ntse e fokotseha, o kanna oa hloka dialysis ea liphio. Ona ke mofuta oa kalafo o thusang ho tlosa litšila, ho kenyeletsoa le lihlahala tse senyehileng, maling a hau.

Na e ka thibeloa?

Ha se motho e mong le e mong ea kenang chemotherapy ea hlahisang TLS. Ntle le moo, lingaka li hlokometse ka ho hlaka lisosa tsa bohlokoa mme hangata li tseba hore na ke mang ea nang le kotsi e kholo.

Haeba u na le mabaka a kotsi, ngaka ea hau e ka etsa qeto ea ho qala ho u fa maro a eketsehileng a IV matsatsi a mabeli pele ho kalafo ea hau ea pele ea chemotherapy. Ba tla lekola tlhahiso ea hau ea moroto matsatsing a mabeli a tlang mme ba u fe diuretic haeba u sa hlahise tse lekaneng.

U ka boela ua qala ho nka allopurinol ka nako e ts'oanang ho thibela 'mele oa hau ho etsa uric acid.

Mehato ena e ka tsoelapele matsatsi a mabeli kapa a mararo kamora lenaneo la chemotherapy, empa ngaka ea hau e kanna ea tsoela pele ho lekola mali le moroto oa hau nakong eohle ea kalafo ea hau.

Pono ke efe?

Kotsi e akaretsang ea ho hlahisa TLS e tlase. Leha ho le joalo, ha batho ba e hlahisa, e ka baka mathata a tebileng, ho kenyeletsoa le lefu. Haeba u lokela ho qala kalafo ea mofets'e, botsa ka lisosa tsa hau tsa TLS le hore na ngaka ea hau e khothaletsa kalafo efe kapa efe ea thibelo.

U lokela hape ho etsa bonnete ba hore u tseba matšoao 'ohle e le hore u ka qala ho fumana kalafo hang ha u qala ho li hlokomela.