Ntho e ngoe le e ngoe eo o hlokang ho e tseba ka pulmonary Arterial Hypertension

Litaba

• Matšoao a khatello ea kelello ea methapo ea mali
• Lisosa tsa khatello ea mali ea methapo
• Ho lemoha khatello ea mali ea methapo
• Kalafo ea khatello ea mali ea methapo
• Meriana
• Phekolo
• Liphetoho bophelong
• Tšepo ea bophelo le khatello ea mali ea methapo
• Mekhahlelo ea khatello ea mali ea methapo
• Mefuta e meng ea khatello ea meriana ea mali
• Ho bolela esale pele bakeng sa khatello ea mali ea methapo
• Matšoafo a khatello ea mali ho masea a sa tsoa tsoaloa
• Litaelo tsa khatello ea mali ea methapo
• P:
• K:

Matšoao a mantlha a khatello ea meriana ke eng?

Pulmonary arterial hypertension (PAH), eo pele e neng e tsejoa e le khatello e phahameng ea khatello ea mali, ke mofuta o sa tloaelehang oa khatello e phahameng ea mali. E ama methapo ea hau ea methapo le methapo ea pelo. Methapo ena ea mali e tsamaisa mali ho tsoa phapusing e ka tlase le letona ea pelo ea hau (ventricle e nepahetseng) ho ea matšoafong a hau.

Ha khatello ea methapo ea hau ea methapo le methapo e menyenyane ea mali e ntse e eketseha, pelo ea hau e tlameha ho sebetsa ka thata ho pompa mali matšoafong a hao. Ha nako e ntse e feta, sena se fokolisa mesifa ea pelo ea hau. Qetellong, e ka lebisa ho hloleha ha pelo le lefu.

Ha ho na pheko e tsebahalang ea PAH, empa likhetho tsa kalafo lia fumaneha. Haeba u na le PAH, kalafo e ka thusa ho kokobetsa matšoao a hau, ea fokotsa menyetla ea hau ea mathata le ho lelefatsa bophelo ba hau.

Matšoao a khatello ea kelello ea methapo ea mali

Mehatong ea pele ea PAH, o kanna oa se be le matšoao a hlakileng. Ha boemo bo ntse bo mpefala, matšoao a tla bonahala haholoanyane. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa:

• ho hema ka thata
• mokgathala
• ho tsekela
• ho akheha
• khatello ea sefuba
• bohloko ba sefuba
• pulse e potlakileng
• ho otla ha pelo
• 'mala o moputsoa molomong oa hao kapa letlalong
• ho ruruha ha maqaqailana kapa maoto
• ho ruruha ka mokelikeli ka mpeng, haholo maemong a morao-rao a boemo

U ka fumana ho le thata ho hema nakong ea boikoetliso kapa mefuta e meng ea boikoetliso. Qetellong, ho hema ho ka ba thata nakong ea phomolo, hape. Fumana hore na u ka tseba matšoao a PAH joang.

Lisosa tsa khatello ea mali ea methapo

PAH e hlaha ha methapo ea methapo le methapo ea pelo e tsamaisang mali ho tloha pelong ea hao ho ea matšoafong e fetoha e thibaneng kapa e senyehang. Sena se nahanoa hore se bakoa ke maemo a fapaneng a amanang, empa lebaka le hlakileng la hore na hobaneng PAH e etsahala ha le tsejoe.

Hoo e ka bang liperesente tse 15 ho isa ho tse 20 tsa linyeoe, PAH e futsitsoe, ho latela Mokhatlo oa Naha oa Mathata a Rare (NORD). Sena se kenyelletsa liphetoho tsa lefutso tse ka hlahang ho BMPR2 liphatsa tsa lefutso kapa liphatsa tse ling tsa lefutso. Liphetoho li ka fetisoa ka malapa, ho lumella motho ea nang le e 'ngoe ea liphetoho tsena ho ba le monyetla oa ho nts'etsapele PAH hamorao.

Maemo a mang a ka bang teng a ka amanang le ho nts'etsapele PAH a kenyelletsa:

• lefu le sa foleng la sebete
• lefu la pelo le tsoaloang
• mathata a itseng a amanang le lisele
• mafu a itseng, a kang tšoaetso ea HIV kapa schistosomiasis
• chefo kapa lithethefatsi tse ling, ho kenyeletsoa le lithethefatsi tse ling tsa boithabiso (methamphetamines) kapa hona joale ha li rekisoa ke takatso ea lijo

Maemong a mang, PAH e ba teng ntle le lebaka le tsebahalang le amanang. Sena se tsejoa e le idiopathic PAH. Fumana hore na idiopathic PAH e fumanoa le ho phekoloa joang.

Ho lemoha khatello ea mali ea methapo

Haeba ngaka ea hau e belaela hore o kanna oa ba le PAH, ba kanna ba laela tlhahlobo e le 'ngoe kapa tse' maloa ho lekola methapo ea pelo ea hau ea pelo le pelo.

Liteko tsa ho fumana PAH li ka kenyelletsa:

• electrocardiogram ho hlahloba matšoao a khatello kapa morethetho o sa tloaelehang ka pelong ea hau
• echocardiogram ho hlahloba sebopeho le tšebetso ea pelo ea hau le ho lekanya khatello ea methapo ea methapo
• X-ray ea sefuba ho ithuta hore na methapo ea hau ea methapo kapa kamore e ka tlase le letona la pelo ea hau e holile
• Tlhatlhobo ea CT kapa MRI scan ho batla maqeba a mali, ho fokotsa kapa ho senyeha methapong ea hau ea methapo
• catheterization ea pelo e nepahetseng ho lekanya khatello ea mali methapong ea hau ea pulmonary le ventricle e nepahetseng ea pelo ea hau
• teko ea tšebetso ea pulmonary ho lekola bokhoni le phallo ea moea ho kena le ho tsoa matšoafong a hau
• liteko tsa mali ho hlahloba lintho tse amanang le PAH kapa maemo a mang a bophelo

Ngaka ea hau e ka sebelisa liteko tsena ho hlahloba matšoao a PAH, hammoho le lisosa tse ling tsa matšoao a hau. Ba tla leka ho hlakola lisosa tse ling tse ka bang teng pele ba fumana hore na PAH ke eng. Fumana tlhaiso-leseling e batsi ka ts'ebetso ena.

Kalafo ea khatello ea mali ea methapo

Hajoale, ha ho na pheko e tsebahalang bakeng sa PAH, empa kalafo e ka nolofatsa matšoao, ea fokotsa kotsi ea mathata, le ho lelefatsa bophelo.

Meriana

Ho u thusa ho laola boemo ba hau, ngaka ea hau e ka u fa e 'ngoe ea meriana e latelang:

• Phekolo ea prostacyclin ho holisa methapo ea hau ea mali
• qhibilihang ka har'a guanylate cyclase stimulators ho atolosa methapo ea hau ea mali
• bahanyetsi ba endothelin receptor ho thibela tšebetso ea endothelin, ntho e ka etsang hore methapo ea hau ea mali e fokotsehe.
• li-anticoagulants ho thibela ho thehoa hoa mali

Haeba PAH e amana le boemo bo bong ba bophelo bo botle ho uena, ngaka ea hau e ka fana ka meriana e meng ho thusa ho sebetsana le boemo boo. Ba kanna ba fetola meriana efe kapa efe eo u e sebelisang hajoale. Fumana lintlha tse ling ka meriana eo ngaka ea hau e ka u fang eona.

Phekolo

Ho latela hore na boemo ba hau bo bobe hakae, ngaka ea hau e kanna ea khothaletsa kalafo ea bongaka. Septostomy ea Atrial e ka etsoa ho fokotsa khatello ka lehlakoreng le letona la pelo ea hau, 'me ho kenyelletsa matšoafo kapa pelo le matšoafo ho ka nkela setho kapa litho tse senyehileng sebaka.

Ka septostomy ea atria, ngaka ea hau e kanna ea tataisa catheter ka e 'ngoe ea methapo ea hau e bohareng ho ea kamoreng e kaholimo ea pelo ea hau. Kamoreng e kaholimo ea septum (lesela le lipakeng tsa mahlakore a letona le le letšehali la pelo), ho tloha ka ho le letona ho ea ho le letšehali kamoreng e kaholimo, ba tla bulela monyako. Ka mor'a moo, li tla kenya balune e nyane ntlheng ea catheter ho lelefatsa monyako ebe e etsa hore mali a phalle pakeng tsa likamore tse holimo tsa pelo ea hau, a imolle khatello lehlakoreng le letona la pelo ea hau.

Haeba u na le bothata bo tebileng ba PAH bo amanang le lefu le matla la matšoafo, ho ka buelloa ho kenyelletsa matšoafo. Mokhoa ona, ngaka ea hau e tla tlosa matšoafo a le leng kapa a mabeli ebe o a nkela matšoafo ho mofani oa setho.

Haeba le uena u na le lefu le matla la pelo kapa ho hloleha ha pelo, ngaka ea hau e kanna ea khothaletsa ho kenella pelo ho kenyelletsa ho kenyelletsa matšoafo.

Liphetoho bophelong

Liphetoho tsa bophelo ho fetola tsela eo u jang ka eona, ho ikoetlisa, kapa litloaelo tse ling tsa letsatsi le letsatsi li ka thusa ho fokotsa menyetla ea mathata a PAH. Tsena li kenyelletsa:

• ho ja phepo e nepahetseng
• ho ikoetlisa khafetsa
• ho theola boima ba mmele kapa ho boloka mmele o phetseng hantle
• ho tlohela ho tsuba koae

Ho latela moralo oa kalafo o khothalletsoang ke ngaka ea hau ho ka thusa ho imolla matšoao a hau, ho fokotsa menyetla ea mathata, le ho lelefatsa bophelo ba hau. Ithute haholoanyane ka likhetho tsa kalafo bakeng sa PAH.

Tšepo ea bophelo le khatello ea mali ea methapo

PAH ke boemo bo tsoelang pele, ho bolelang hore bo mpefala ha nako e ntse e feta. Batho ba bang ba ka bona matšoao a mpefala kapele ho feta ba bang.

Phuputso ea 2015 e phatlalalitsoeng e hlahlobile litefiso tsa pholoho tsa lilemo tse hlano bakeng sa batho ba nang le mekhahlelo e fapaneng ea PAH mme ba fumana hore ha boemo bo ntse bo tsoela pele, sekhahla sa pholoho sa lilemo tse hlano sea fokotseha.

Mona ke bafuputsi ba sekhahla sa pholoho sa lilemo tse hlano ba fumanoeng mohatong ka mong.

• Sehlopha sa 1: 72 ho isa ho 88 lekholong
• Sehlopha sa 2: 72 ho isa ho 76 lekholong
• Sehlopha sa 3: 57 ho isa ho 60 lekholong
• Sehlopha sa 4: 27 ho isa ho 44 lekholong

Le hoja ho se na pheko, tsoelo-pele ea morao-rao kalafong e thusitse ho ntlafatsa pono ea batho ba nang le PAH. Ithute haholoanyane ka litefiso tsa pholoho bakeng sa batho ba nang le PAH.

Mekhahlelo ea khatello ea mali ea methapo

PAH e arotsoe ka mekhahlelo e mene ho ipapisitsoe le ho tiea ha matšoao.

Ho latela litekanyetso tse thehiloeng ke Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO), PAH e arotsoe ka mekhahlelo e mene e sebetsang:

• Sehlopha sa 1. Boemo ha bo lekanyetse tšebetso ea hau ea 'mele. Ha u na matšoao a hlokomelehang nakong ea boikoetliso bo tloaelehileng ba 'mele kapa phomolo.
• Sehlopha sa 2. Boemo bo fokotsa boikoetliso ba hau hanyane ka hanyane. U ba le matšoao a hlakileng nakong ea boikoetliso bo tloaelehileng, empa eseng nakong ea phomolo.
• Sehlopha sa 3. Boemo bona bo fokotsa boikoetliso ba hau haholo. U ba le matšoao nakong ea boikoetliso bo fokolang ba 'mele le ho ikoetlisa ka tsela e tloaelehileng, empa eseng nakong ea phomolo.
• Sehlopha sa 4. Ha o khone ho etsa mofuta ofe kapa ofe oa boikoetliso ntle le matšoao. U ba le matšoao a hlokomelehang, esita le nakong ea phomolo. Matšoao a ho hloleha ha pelo ka lehlakoreng le letona a tloaetse ho hlaha sethaleng sena.

Haeba u na le PAH, boemo ba boemo ba hau bo tla ama mokhoa o khothalletsoang oa kalafo oa ngaka ea hau. Fumana leseli leo u le hlokang ho utloisisa hore na boemo bona bo tsoela pele joang.

Mefuta e meng ea khatello ea meriana ea mali

PAH ke o mong oa mefuta e mehlano ea khatello ea methapo ea mali (PH). E boetse e tsejoa e le Sehlopha 1 PAH.

Mefuta e meng ea PH e kenyelletsa:

• Sehlopha sa 2 PH, se hokahantsoeng le maemo a itseng a amanang le lehlakore le letšehali la pelo ea hau
• Sehlopha sa 3 PH, se amanang le maemo a itseng a ho hema matšoafong
• Sehlopha sa 4 PH, se ka bakoang ke mali a sa foleng ka lijaneng ho ea matšoafong a hau
• Sehlopha sa 5 PH, se ka hlahisoang ke maemo a mang a fapaneng a bophelo bo botle

Mefuta e meng ea PH e phekoleha ho feta e meng. Nka nakoana ho ithuta haholoanyane ka mefuta e fapaneng ea PH.

Ho bolela esale pele bakeng sa khatello ea mali ea methapo

Lilemong tsa morao tjena, likhetho tsa kalafo li ntlafetse bakeng sa batho ba nang le PAH. Empa ha ho na pheko bakeng sa boemo bona.

Ho hlahlojoa kapele le kalafo ho ka thusa ho fokotsa matšoao a hau, ho fokotsa menyetla ea mathata, le ho lelefatsa bophelo ba hau ka PAH. Bala haholoanyane ka litlamorao tseo kalafo e ka bang le tsona ponong ea hau le lefu lena.

Matšoafo a khatello ea mali ho masea a sa tsoa tsoaloa

Maemong a sa tloaelehang, PAH e ama masea a sa tsoa tsoaloa. Sena se tsejoa e le khatello e phahameng ea khatello ea mali ea lesea le sa tsoa tsoaloa (PPHN). Hoa etsahala ha methapo ea mali e eang matšoafong a lesea e sa atolohe hantle kamora 'tsoalo.

Lisosa tse kotsi tsa PPHN li kenyelletsa:

• tšoaetso ea fetal
• khatello e matla nakong ea pelehi
• mathata a matšoafo, joalo ka matšoafo a sa tsoelang pele kapa lefu la khatello ea maikutlo

Haeba ngoana oa hau a fumanoa a na le PPHN, ngaka ea bona e tla leka ho nyolla methapo ea mali matšoafong a eona ka oksijene e tlatselletsang. Ngaka e ka 'na ea hloka ho sebelisa mochini o thusang motho ho hema.

Kalafo e nepahetseng le e nakong e ka thusa ho theola ngoana oa hao kotsing ea ho lieha ho hola le ho holofala tšebetsong, ho thusa ho ntlafatsa menyetla ea ho phela.

Litaelo tsa khatello ea mali ea methapo

Ka 2014, American College of Chest Physicians e ile ea lokolla kalafo ea PAH. Ntle le likhothaletso tse ling, litataiso tsena li eletsa hore:

• Batho ba kotsing ea ho ba le PAH le ba nang le Class 1 PAH ba lokela ho beoa leihlo bakeng sa nts'etsopele ea matšoao a ka hlokang kalafo.
• Ha ho khonahala, batho ba nang le PAH ba lokela ho hlahlojoa setsing sa bongaka se nang le boiphihlelo ba ho fumana PAH, hantle pele ba qala kalafo.
• Batho ba nang le PAH ba lokela ho alafshoa bakeng sa maemo afe kapa afe a bophelo a ka tlatsetsang ho lefu lena.
• Batho ba nang le PAH ba lokela ho entoa khahlanong le ntaramane le pneumonia.
• Batho ba nang le PAH ba lokela ho qoba ho ima. Haeba ba ka ima, ba lokela ho fumana tlhokomelo ho tsoa sehlopheng se fapaneng sa bophelo bo botle se kenyeletsang litsebi tse nang le boiphihlelo ho khatello ea methapo ea mali.
• Batho ba nang le PAH ba lokela ho qoba ho buuoa ho sa hlokahale. Haeba ba tlameha ho etsoa opereishene, ba lokela ho fumana tlhokomelo ho tsoa sehlopheng se fapaneng sa bophelo bo botle se kenyeletsang litsebi tse nang le boiphihlelo ba khatello ea mali ea pulmonary.
• Batho ba nang le PAH ba lokela ho qoba ho pepesehela libakeng tse phahameng, ho kenyeletsoa le maeto a moea. Haeba ba tlameha ho pepesetsoa libakeng tse phahameng, ba lokela ho sebelisa oksijene e tlatselletsang ha ho hlokahala.

Tsamaiso ena e fana ka kemiso e akaretsang ea ho hlokomela batho ba nang le PAH. Kalafo ea hau ka bomong e tla itšetleha ka nalane ea hau ea bongaka le matšoao ao u nang le ona.

P:

Na ho na le mehato eo motho a ka e nkang ho thibela ho nts'etsapele PAH?

Mokuli ea sa tsejoeng

K:

Matšoafo a khatello ea methapo ea methapo a ke ke a thibeloa kamehla. Leha ho le joalo, maemo a mang a ka lebisang ho PAH a ka thibeloa kapa a laoloa ho fokotsa kotsi ea ho ba le PAH. Maemo ana a kenyelletsa lefu la methapo ea pelo, khatello ea kelello, lefu le sa foleng la sebete (hangata le amanang le sebete se mafura, joala le lefu la sebete la vaerase), HIV le lefu le sa foleng la matšoafo, haholoholo le amanang le ho tsuba le ho pepeseha ha tikoloho.

Graham Rogers, MDA Likarabo li emela maikutlo a litsebi tsa rona tsa bongaka. Likahare tsohle li na le tlhaiso-leseling ka botlalo 'me ha lia lokela ho nkuoa joalo ka likeletso tsa bongaka.