Ho buuoa ka Mitral valve - e hlaselang hanyane

Ho buuoa ka Mitral valve ke ho buuoa ho lokisa kapa ho nkela valve ea mitral pelong ea hau sebaka.

Mali a phalla ho tsoa matšoafong ebe a kena ka phapusing ea pelo e bitsoang atrium ea leqele. Mali a phallela phapusing ea ho qetela e pomang pelo e bitsoang ventricle ea leqeleng. Valve ea mitral e lipakeng tsa likamore tsena tse peli. E etsa bonnete ba hore mali a lula a fetela pele ho ea fihla pelong.

U kanna ua hloka ho buuoa ka mitral valve ea hau haeba:

• Valve ea mitral e thatafetse (e baliloe). Sena se thibela mali ho fetela pele ka valve.
• Valve ea mitral e hlephile haholo. Mali a atisa ho phalla morao ha sena se etsahala.

Ho etsoa opereishene e nyane ea "mitral valve" ho etsoa ka ho fokotsa hanyane. Mofuta o mong oa ts'ebetso, ts'ebetso e bulehileng ea "valve" ea mitral, e hloka khaola e kholo.

Pele o etsoa opereishene, o tla fumana anesthesia e akaretsang.

U tla be u robetse u se na bohloko.

Ho na le mekhoa e fapaneng ea ho etsa opereishene ea "mitral valve" e nyarosang.

• Ngaka ea hao e buoang pelo e ka 'na ea u khaola ka lisenthimithara tse 5 ho isa ho tse 7.5 karolong e ka letsohong le letona la sefuba haufi le sternum (lesapo la sefuba). Mesifa sebakeng seo e tla aroloa. Sena se etsa hore ngaka e buoang e fihle pelong. Khaola e nyane e etsoa ka lehlakoreng le letšehali la pelo ea hau e le hore ngaka e buoang e ka lokisa kapa ea nkela valve ea mitral sebaka.
• Ka ho buuoa ka nako e telele, ngaka ea hao e buoang e etsa masoba a mabeli ho isa ho a mane sefubeng sa hau. Ho buuoa ho etsoa ka ho khaola ho sebelisa kh'amera le lisebelisoa tse khethehileng tsa ho buoa. Bakeng sa ho etsoa opereishene ea li-valve ka thuso ea roboto, ngaka e buoang e itšeha ka makhetlo a mabeli ho isa ho a mane sefubeng. Ho khaola ho na le lisenthimithara tse peli ho isa ho tse 3/4 (1.5 ho ea ho 2 cm) ka 'ngoe. Ngaka e buoang e sebelisa k'homphieutha e khethehileng ho laola matsoho a liroboto nakong ea ts'ebetso. Pono ea 3D ea pelo le mitral valve e bonts'oa khomphuteng ka kamoreng ea ts'ebetso.

U tla hloka mochini oa pelo le matšoafo bakeng sa mefuta ena ea opereishene. U tla hokahana le sesebelisoa sena ka ho itšeha hanyane ka mokokotlong kapa sefubeng.

Haeba ngaka ea hao e buoang e ka lokisa mitral valve ea hau, u ka ba le:

• Ring annuloplasty - Ngaka e buoang e tiisa valve ka ho roka lesale la tšepe, lesela kapa lisele ho potoloha valve.
• Ho lokisa li-valve - Ngaka e buoang e faola, e bopa kapa e haha ​​bocha e le 'ngoe kapa tse peli tse bulehang le ho koala valve.

U tla hloka valve e ncha haeba ho na le tšenyo e ngata haholo ho mitral valve ea hau. Hona ho bitsoa opereishene e ncha. Ngaka ea hau e buoang e ka tlosa tse ling kapa valve ea mitral kaofela ebe ea roka e ncha sebakeng sa eona. Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea li-valve tse ncha:

• Mechanical - E entsoe ka thepa e entsoeng ke motho, joalo ka thaethaniamo le khabone. Li-valve tsena li nka nako e telele ho feta tsohle. O tla hloka ho noa moriana o fokotsang mali joalo ka warfarin (Coumadin) bophelo bohle ba hau.
• Biological - E entsoe ka lisele tsa batho kapa tsa liphoofolo. Li-valve tsena li nka lilemo tse 10 ho isa ho tse 15 kapa ho feta, empa mohlomong ha ho hlokahale hore u nke li-thinner tsa mali bophelo bohle.

Ho buuoa ho ka nka lihora tse 2 ho isa ho tse 4.

Ts'ebetso ena ka linako tse ling e ka etsoa ka methapo ea methapo, ho se na maqeba sefubeng. Ngaka e romela catheter (tube e tenyetsehang) e nang le balune e hoketsoeng qetellong. Balune e nyenyefatsa ho bula sekheo sa valve. Tsamaiso ena e bitsoa "valvuloplasty" ka "percutaneous" 'me e etsetsoa "mitral valve" e koetsoeng.

Tsamaiso e ncha e kenyelletsa ho beha catheter ka mothapo o ka har'a seboko le ho penya valve ho thibela valve hore e se ke ea lutla.

U kanna ua hloka ho buuoa haeba mitral valve ea hau e sa sebetse hantle hobane:

• U na le mitral regurgitation - Ha mitral valve e sa koale tsela eohle mme e lumella mali ho lutlela morao ho atria ea leqele.
• U na le mitral stenosis - Ha valve ea mitral e sa bulehe ka botlalo mme e thibela phallo ea mali.
• Sephahla sa hau se hlahisitse tšoaetso (endocarditis e tšoaetsanoang).
• U na le li-valve tsa mitral tse matla tse sa laoloeng ka meriana.

Ho buuoa hanyane ka hanyane ho ka etsoa ka mabaka ana:

• Liphetoho tsa mitral valve ea hau li baka matšoao a maholo a pelo, joalo ka phefumoloho e khuts'oane, ho ruruha leoto kapa ho hloleha ha pelo.
• Liteko li bonts'a hore liphetoho tsa mitral valve ea hau li qala ho senya pelo ea hau.
• Tšenyo ea valve ea pelo ea hau ho tsoa tšoaetsong (endocarditis).

Tsamaiso e nyarosang e na le melemo e mengata. Ho na le bohloko bo fokolang, tahlehelo ea mali, le kotsi ea tšoaetso. U tla fola kapele ho feta kamoo u neng u ka etsa ka mor'a ho buuoa pelo e bulehileng. Leha ho le joalo, batho ba bang ba kanna ba se khone ho ba le mofuta ona oa ts'ebetso.

Li-valvuloplasty tse nang le methapo li ka etsoa feela ho batho ba kulang haholo hore ba ka ba le anesthesia. Liphetho tsa ts'ebetso ena ha li tšoarelle nako e telele.

Likotsi tsa ts'ebetso efe kapa efe ke:

• Mali a koahetsoe ke maoto a ka 'nang a ea matšoafong
• Ho lahleheloa ke mali
• Mathata a phefumolohang
• Tšoaetso, ho kenyelletsa le matšoafong, liphio, senya, sefuba kapa li-valve tsa pelo
• Liketso tsa meriana

Mekhoa e fokolang ea ho buoa e na le likotsi tse fokolang ho feta ho buuoa ka bolokolohi.Likotsi tse ka bang teng ho tsoa ho opereishene ea valve e nyane ke:

• Tšenyo ea litho tse ling, methapo kapa masapo
• Lefu la pelo, stroke, kapa lefu
• Tšoaetso ea valve e ncha
• Ho otla ha pelo ho sa tloaelehang ho lokelang ho phekoloa ka meriana kapa pacemaker
• Ho hloleha ha liphio
• Pholiso e mpe ea maqeba

Kamehla bolella mofani oa tlhokomelo ea bophelo ba hau:

• Haeba u imme kapa u ka ima
• Ke meriana efe eo u e sebelisang, esita le lithethefatsi, litlatsetso, kapa litlama tseo u li rekileng ntle le lengolo la ngaka

U ka khona ho boloka mali ka bankeng ea mali bakeng sa litšelo nakong ea ts'ebetso ea hau le kamora ho etsoa. Botsa mofani oa hau mabapi le hore na uena le litho tsa lelapa la hau le ka fana ka mali joang.

Haeba u tsuba, u lokela ho emisa. Botsa mofani oa hau thuso.

Matsatsing a pele ho opereishene ea hau:

• Bakeng sa beke e le 'ngoe pele u etsoa opereishene, u ka kopuoa ho emisa ho noa meriana e thatafalletsang mali a hau ho koala. Tsena li ka baka tšollo ea mali e eketsehileng nakong ea ts'ebetso. E meng ea meriana ena e kenyelletsa aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), le naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Haeba u nka warfarin (Coumadin) kapa clopidogrel (Plavix), buisana le ngaka e buoang pele u emisa kapa u fetola tsela eo u noang meriana ena ka eona.
• Botsa hore na ke lithethefatsi life tseo u lokelang ho li noa ka letsatsi la ts'ebetso ea hau.
• Lokisetsa ntlo ea hau ha u fihla hae u tsoa sepetlele.
• Hlatsoa le ho hlatsoa moriri letsatsi pele ho opereishene. U kanna oa hloka ho hlatsoa 'mele oa hau ka tlasa molala oa hau ka sesepa se khethehileng. Senya sefuba sa hau makhetlo a 2 kapa a mararo ka sesepa sena. Hape o kanna oa kopuoa ho nka lithibela-mafu ho thibela tšoaetso.

Letsatsing la ho buuoa:

• U ka kopuoa hore u se ke ua noa kapa ua ja letho kamora khitla bosiu pele ho opereishene ea hau. Sena se kenyelletsa ho sebelisa chepisi le koena. Hlatsoa molomo oa hau ka metsi haeba o utloa o omme. Hlokomela hore o seke oa metsa.
• Nka meriana eo u laetsoeng ho e noa ka ho noa metsi hanyane.
• O tla bolellwa nako ya ho fihla sepetlele.

Lebella ho qeta matsatsi a 3 ho isa ho a 5 sepetlele kamora ho buuoa. U tla tsoha ka kamoreng ea bakuli ba kulang haholo 'me u fole moo ka matsatsi a 1 kapa a mabeli. Baoki ba tla shebella ka hloko li-monitor tse bontšang matšoao a hau a bohlokoa (pulse, mocheso le ho hema).

Methapo e 'meli ho isa ho e meraro e tla ba sefubeng sa hau ho tsoa mokelikeli ho tsoa pelong ea hau. Hangata li tlosoa matsatsi a 1 ho isa ho a mararo kamora ho buuoa. U kanna oa ba le catheter (tube e tenyetsehang) ka har'a senya ea hau ho ntša metsi. U kanna ua ba le mela ea methapo (IV) ho fumana maro.

U tla tloha ICU u ee kamoreng e tloaelehileng ea sepetlele. Pelo ea hau le matšoao a hau a bohlokoa a tla beoa leihlo ho fihlela u ikemiselitse ho khutlela hae. U tla fumana moriana oa bohloko bakeng sa bohloko bo sefubeng.

Mooki oa hau o tla thusa ho qala ts'ebetso butle butle. U ka qala lenaneo la ho matlafatsa pelo le 'mele oa hau.

Ho ka 'na ha behoa pacemaker ka pelong ea hau haeba sekhahla sa pelo ea hao se lieha haholo kamora ho buuoa. Sena e kanna ea ba sa nakoana kapa o ka hloka pacemaker e sa feleng pele o tloha sepetlele.

Li-valve tsa pelo tsa mechini ha li hlolehe khafetsa. Leha ho le joalo, maqeba a mali a ka hlaha ho tsona. Haeba lesela la mali le hlaha, o ka ba le stroke. Ho tsoa mali ho ka etsahala, empa sena ha se sa tloaelehang.

Li-valve tsa likokoana-hloko li na le kotsi e tlase ea mali, empa li atleha ho feta nako e telele.

Liphetho tsa tokiso ea li-valve tsa mitral li ntle haholo. Bakeng sa liphetho tse ntle, khetha ho etsa opereishene setsing se etsang tse ngata tsa lits'ebetso tsena. Ho etsoa opereishene e nyane ea li-valve ea pelo e ntlafalitse haholo lilemong tsa morao tjena. Mekhoa ena e bolokehile ho batho ba bangata, mme e ka fokotsa nako ea ho hlaphoheloa le bohloko.

Ho lokisa li-valve tsa Mitral - mini-thoracotomy e nepahetseng; Ho lokisa li-valve tsa Mitral - sternotomy e kaholimo kapa e tlase ea karoloana; Ho lokisa li-valve tsa endoscopic tse thusang liroboto; Percutaneous mitral valvuloplasty

• Lithethefatsi tsa antiplatelet - P2Y12 inhibitors
• Aspirin le lefu la pelo
• Ho buuoa ka valve ea pelo - ho tsoa
• Ho nka warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Opereishene e nyane ea mitral valve: mokhoa o sa sebetseng oa sternotomy. Ka: Sellke FW, Ruel M, bahlophisi. Atlas ea Mekhoa ea ho Buoa ea pelo. Lekhetlo la bobeli. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Kalafo ea ho buoa ea mitral valve. Ka: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, bahlophisi. Phekolo ea Sabiston le Spencer ea Sefubeng. La 9th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 80.

Herrmann HC, Mack MJ Mocha. Phekolo ea Transcatheter ea lefu la pelo la valvular. Ka: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Lefu la pelo la Braunwald: Buka ea bongaka ea meriana ea pelo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 72.

Thomas JD, Bonow RO. Lefu la Mitral valve. Ka: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Lefu la pelo la Braunwald: Buka ea bongaka ea meriana ea pelo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: khaolo ea 69.