Ho buuoa ka anti-reflux

Opereishene ea anti-reflux ke kalafo ea acid reflux, eo hape e tsejoang e le GERD (lefu la reflux la gastroesophageal). GERD ke boemo boo lijo kapa mpa ea asiti e khutlang ka mpeng ea hau ho ea ka mpeng. 'Metso ke tube e tsoang molomong oa hao ho ea ka mpeng.

Reflux hangata e hlaha haeba mesifa moo setopo se kopanang le mpa e sa koalehe ka ho lekana. Hernia e tsoaloang e ka mpefatsa matšoao a GERD. E etsahala ha mpa e phunyeletsa lesoba lena sefubeng sa hau.

Matšoao a ho teneha kapa ho chesa ha pelo a tuka ka mpeng hore o kanna oa utloa molaleng kapa sefubeng, ho phatloha kapa makhopho a khase, kapa bothata ba ho koenya lijo kapa maro.

Mokhoa o tloaelehileng haholo oa mofuta ona o bitsoa fundoplication. Ha ho etsoa opereishene ena, ngaka ea hao e buoang e tla:

• Pele lokisa hernia e tsoaloang, haeba motho a le teng. Sena se kenyelletsa ho tiisa monyako oa diaphragm ea hau ka lithupa ho boloka mpa ea hau hore e se ke ea phahama ho ea holimo monyako oa lebota la mesifa. Lingaka tse ling tse buoang li beha sekhechana sa letlooa sebakeng se lokisitsoeng e le hore se sireletsehe haholoanyane.
• Koahela karolo e kaholimo ea mpa ea hau ho potoloha qetellong ea setopo ka litokiso. Lits'oants'o li baka khatello qetellong ea 'metso oa hau, e thusang ho thibela asiti ea ka mpeng le lijo hore li se ke tsa phalla ho tloha ka mpeng ho ea ho' metso.

Ho buuoa ho etsoa ha u ntse u le ka tlase ho anesthesia ka kakaretso, ka hona u robetse 'me ha u utloe bohloko. Hangata ho buoa ho nka lihora tse peli ho isa ho tse tharo. Ngaka ea hao e buoang e ka khetha mekhoa e fapaneng.

LIEKETSENG LI bulehileng

• Ngaka ea hau e buoang e tla etsa khaola e le 1 e kholo ka mpeng ea hau.
• Phala e ka kenngoa ka mpeng ka mpeng ho boloka lebota la mpa le le sebakeng. Phala ena e tla ntšoa ka nako e ka etsang beke.

LIEKETSENG LAPAROSCOPIC

• Ngaka ea hau e buoang e tla fokotsa makhetlo a 3 ho isa ho a 5 ka mpeng ea hau. Phala e tšesaane e nang le kh'amera e nyane qetellong e kenngoa ka e 'ngoe ea likhechana tsena.
• Lisebelisoa tsa ho buoa li kentsoe ka mabali a mang. Laparoscope e hokahane le sebali sa video ka kamoreng ea ts'ebetso.
• Ngaka ea hau e buoang e lokisa ha u ntse u shebile bokahare ba mpa ea hao holima sehlahlo.
• Ngaka e buoang e kanna ea hloka ho fetohela ts'ebetsong e bulehileng haeba ho na le mathata.

RETS'ELISITSOE MATLOTLO

• Ena ke ts'ebetso e ncha e ka etsoang ntle le ho itšeha. Khamera e khethehileng e sebelisang sesebelisoa se tenyetsehang (endoscope) e fetisetsoa molomong oa hao le ka mpeng.
• A sebelisa sesebelisoa sena, ngaka e tla beha likotoana tse nyane sebakeng sa moo 'metso o kopanang le mpa. Likotoana tsena li thusa ho thibela lijo kapa asiti ea mala hore e se ke ea tšehetsoa.

Pele ho nahanoa ka opereishene, mofani oa tlhokomelo ea bophelo o tla u leka:

• Meriana e kang H2 blockers kapa PPIs (proton pump inhibitors)
• Liphetoho bophelong

Ho ka buelloa ho buoa ho phekola ho opeloa ke pelo kapa matšoao a reflux ha:

• Matšoao a hau ha a ntlafale ha o sebelisa meriana.
• Ha u batle ho lula u noa meriana ena.
• U na le mathata a boima ho feta methapo ea hau, joalo ka ho senya kapa ho fokotsa, liso, kapa ho tsoa mali.
• U na le boloetse ba reflux bo bakang pneumonia ea takatso e matla, khohlela e sa foleng kapa ho fata.

Ts'ebetso ea anti-reflux e boetse e sebelisetsoa ho sebetsana le bothata moo karolo ea mpa ea hau e kenang sefubeng kapa e sothehileng. Sena se bitsoa hernia ea para-esophageal.

Likotsi tsa anesthesia le ho buuoa ka kakaretso ke:

• Liketso tsa meriana
• Mathata a phefumolohang
• Ho tsoa mali, ho koala mali, kapa tšoaetso

Likotsi tsa ts'ebetso ena ke:

• Tšenyo ea mpa, 'metso, sebete kapa mala a manyane. Sena ke seoelo haholo.
• Bloat ea khase. Hona ke ha mpa e tlala moea kapa lijo 'me o sitoa ho imolla khatello ka ho phatloha kapa ho hlatsa. Matšoao ana a ntlafala butle ho batho ba bangata.
• Bohloko le bothata ha u metsa. Sena se bitsoa dysphagia. Ho batho ba bangata, sena sea fela likhoeling tsa pele tsa 3 kamora ho buuoa.
• Ho khutla ha hernia e tsoaloang kapa reflux.

U kanna ua hloka liteko tse latelang:

• Liteko tsa mali (palo e felletseng ea mali, li-electrolyte, kapa liteko tsa sebete).
• Esophageal manometry (ho lekanya khatello ea 'metso) kapa ho lekola pH (ho bona hore na asiti ea mala e khutlela ka mpeng).
• Endoscopy e kaholimo. Hoo e ka bang batho bohle ba nang le ts'ebetso ena ea anti-reflux ba se ba bile le teko ena. Haeba ha o so ka oa etsoa teko ena, o tla hloka ho e etsa.
• X-ray ea 'metso.

Kamehla bolella mofani oa hau haeba:

• U ka ba moimana.
• U sebelisa lithethefatsi, kapa litlatsetso kapa litlama tseo u li rekileng ntle le lengolo la ngaka.

Pele o etsoa opereishene:

• U kanna ua hloka ho emisa ho noa aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vithamine E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), le lithethefatsi tse ling kapa litlatsetso tse amang ho hoama ha mali matsatsi a 'maloa pele ho opereishene. Botsa ngaka ea hao e buoang seo u lokelang ho se etsa.
• Botsa mofani oa hau hore na ke lithethefatsi life tseo u lokelang ho li nka ka letsatsi la ts'ebetso ea hau.

Letsatsing la ho buuoa:

• Latela litaelo tsa mofani oa hau mabapi le nako ea ho khaotsa ho ja le ho noa.
• Nka lithethefatsi tseo ngaka ea hau e u joetseng tsona hore u li noe ka ho noa metsi hanyane.
• Latela litaelo tsa ho hlapa pele u buuoa.

Mofani oa hau o tla u joetsa hore na u fihle sepetlele neng. Etsa bonnete ba hore o fihla ka nako.

Batho ba bangata ba nang le opereishene ea laparoscopic ba ka tloha sepetlele nakong ea matsatsi a 1 ho isa ho a 3 kamora ts'ebetso. U kanna ua hloka ho lula sepetlele matsatsi a 2 ho isa ho a 6 haeba u etsoa opereishene e bulehileng. Batho ba bangata ba ka khutlela mesebetsing e tloaelehileng ka libeke tse 4 ho isa ho tse 6.

Ho hema le matšoao a mang a lokela ho ntlafala kamora ho buuoa. Batho ba bang ba ntse ba hloka ho noa lithethefatsi bakeng sa ho opa ha pelo kamora ho buuoa.

U kanna ua hloka opereishene e ngoe nakong e tlang haeba u ka ba le matšoao a macha a reflux kapa mathata a ho metsa. Sena se ka etsahala haeba mpa e ne e thatetsoe ka thata ka thata, ho thatela hoa lokoloha kapa ho hlaha hernia e ncha.

Ho sebelisa chelete; Ts'ebeliso ea lichelete ea Nissen; Belsey (Mark IV) ts'ebeliso ea lichelete; Chelete ea tšebeliso ea chelete ea sehlopha Thal ho sebelisa chelete; Ho lokisoa ha hernia ea Hiatal; Endoluminal fundoplication; Reflux ea gastroesophageal - ho buuoa; GERD - ho buuoa; Reflux - ho buuoa; Hiatal hernia - ho buuoa

• Ho buuoa ka anti-reflux - ho tsoa
• Reflux ea gastroesophageal - ho tsoa
• Ho hema - seo u lokelang ho se botsa ngaka ea hau
• Tlhokomelo ea leqeba la ho buoa - e bulehile

• Ho lokisa hernia ea hiatal - letoto la lihlooho tse
• Hiatal hernia - x-ray

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Litaelo tsa tlhahlobo le taolo ea lefu la reflux la gastroesophageal. Ke J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Tsamaiso ea ho buoa ea lefu la reflux la gastroesophageal. Ka: Cameron AM, Cameron JL, bahlophisi. Phekolo ea Hajoale ea Ts'ebetso. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Lefu la reflux la gastroesophageal. Ka: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bahlophisi. Sleisenger le Fordtran's Mafu a ka Mpeng le a Sebete: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: khaolo ea 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Lefu la reflux la gastroesophageal le hernia e tsoaloang. Ka: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buka ea Sabiston ea Ngaka ea ho Buoa. 20th, ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 42.