Ho tsoa mali a li-esophageal varices

'Mele (phaephe ea lijo) ke tube e hokahanyang' metso oa hao le mpa. Likokoana-hloko ke methapo e atolositsoeng e ka fumanoang ho batho ba nang le lefu la ho thatafala ha sebete. Methapo ena e ka phatloha 'me ea tsoa mali.

Scarring (cirrhosis) sebeteng ke sesosa se tloaelehileng sa li-esophageal varices. Lefu lena le fokotsa mali a phallang sebeteng. Ka lebaka leo, mali a mangata a phalla methapong ea 'metso.

Phallo e eketsehileng ea mali e etsa hore methapo e ka mpeng e thunye ka ntle. Ho tsoa mali a mangata ho ka etsahala haeba methapo e taboha.

Mofuta ofe kapa ofe oa lefu la sebete la nako e telele (le sa foleng) o ka baka lisophageal varices.

Li-varices li ka hlaha le karolong e kaholimo ea mpa.

Batho ba nang le lefu le sa foleng la sebete le li-esophageal varices ba kanna ba se na matšoao.

Haeba ho na le phallo ea mali e fokolang feela, letšoao feela e ka ba lits'oants'o tse lefifi kapa tse ntšo litulong.

Haeba ho tsoa mali a mangata ho feta, matšoao a ka kenyelletsa:

• Lefifi, litulo tse salang morao
• Litulo tse nang le mali
• Hlooho e bobebe
• Paletso
• Matšoao a lefu le sa foleng la sebete
• Ho hlatsa madi

Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo o tla etsa tlhahlobo ea 'mele e ka bonts'ang:

• Setulo se nang le mali kapa se setšo (tlhahlobo ea mahlaseli)
• Khatello ea mali e tlase
• Ho otla ha pelo ka potlako
• Matšoao a lefu le sa foleng la sebete kapa lefu la ho thatafala ha sebete

Liteko tsa ho fumana mohloli oa ho tsoa mali le ho hlahloba hore na ho na le phallo e tsoang mali e kenyeletsa:

• EGD kapa endoscopy e kaholimo, e kenyelletsang ts'ebeliso ea kh'amera ka har'a tube e tenyetsehang ho hlahloba 'metso le mpa.
• Ho kenya pompo ka nko ka mpeng (nasogastric tube) ho batla matšoao a ho tsoa mali.

Bafani ba bang ba fana ka maikutlo a EGD bakeng sa batho ba sa tsoa fumanoa ba na le lefu la ho thatafala ha pelo ho isa tekanyong. Teko ena e hlahlobela li-varic esophageal varices le ho li phekola pele ho tsoa mali.

Morero oa kalafo ke ho emisa ho tsoa mali hampe kapele kamoo ho ka khonehang. Ho dutla ho lokela ho laolwa ka potlako ho thibela ho tshoha le lefu.

Haeba ho tsoa mali a mangata, motho a ka hloka ho beoa mochini oa moea ho sireletsa tsela ea hae ea moea le ho thibela mali ho theohela matšoafong.

Ho emisa ho tsoa mali, mofani oa thepa a ka fetisetsa endoscope (tube e nang le lebone le lenyenyane qetellong) ho ea ho metso:

• Moriana o thibang mali o ka kenoa ka har'a li-varices.
• Sehlopha sa rabara se ka beoa ho potoloha methapo e tsoang mali (e bitsoang banding).

Mefuta e meng ea kalafo e emisang ho tsoa mali:

• Moriana oa ho tiisa methapo ea mali o ka fanoa ka mothapo. Mehlala e kenyelletsa octreotide kapa vasopressin.
• Ke ka seoelo ho ka kenyelletsoang phaephe ka mpeng ebe e tšeloa moea. Sena se hlahisa khatello khahlano le methapo e tsoang mali (balon tamponade).

Hang ha ho tsoa mali ho emisoa, li-varice tse ling li ka phekoloa ka meriana le lits'ebetso tsa bongaka ho thibela ho tsoa mali nakong e tlang. Tsena li kenyelletsa:

• Lithethefatsi tse bitsoang beta blockers, tse kang propranolol le nadolol tse fokotsang kotsi ea ho tsoa mali.
• Sehlopha sa rabara se ka beoa haufi le methapo e tsoang mali nakong ea ts'ebetso ea EGD. Hape, meriana e meng e ka kenoa ka har'a li-varices nakong ea EGD ho li etsa hore li koalehe.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (LITLHAHISO). Ena ke ts'ebetso ea ho theha maqhama a macha lipakeng tsa methapo e 'meli ea mali sebeteng sa hau. Sena se ka fokotsa khatello ea methapo le ho thibela linako tsa ho tsoa mali ho se etsahale hape.

Maemong a sa tloaelehang, ho buuoa ka tšohanyetso ho ka sebelisoa ho phekola batho haeba kalafo e 'ngoe e sa atlehe. Portacaval e thibela kapa ho buuoa ho fokotsa khatello ea li-esophageal varices ke likhetho tsa kalafo, empa lits'ebetso tsena li kotsi.

Batho ba nang le likokoana-hloko tse tsoang mali ho tsoa ho lefu la sebete ba ka hloka kalafo e eketsehileng bakeng sa lefu la bona la sebete, ho kenyelletsa le ho kenyelletsa sebete.

Ho tsoa mali hangata ho khutla ka kalafo kapa ntle le eona.

Ho tsoa mali ho tsoa mali ke bothata bo tebileng ba lefu la sebete mme ho na le litlamorao tse mpe.

Ho beoa ha shunt ho ka lebisa ho fokotseheng ha phepelo ea mali bokong. Sena se ka lebisa liphetohong tsa maemo a kelello.

Mathata a kamoso a bakoang ke li-varice a ka kenyelletsa:

• Ho khutsufatsa kapa ho tiisa 'metso ka lebaka la ho fereha kamora ts'ebetso
• Ho khutla ha ho tsoa mali kamora kalafo

Bitsa mofani oa hau kapa u ee kamoreng ea maemo a tšohanyetso haeba u hlatsa mali kapa u na le litulo tse ntšo tsa ho lieha.

Ho phekola lisosa tsa lefu la sebete ho ka thibela ho tsoa mali. Ho kenyelletsa sebete ho lokela ho tsotelloa ke batho ba bang.

Ho thatafala ha sebete - li-varices; Cryptogenic lefu le sa foleng la sebete - li-varices; Qetellong-sethaleng lefu la sebete - varices; Joala lefu la sebete - varices

• Cirrhosis - ho tsoa

• Tsamaiso ea ho sila lijo
• Phepelo ea mali a sebete

Garcia-Tsao G. Cirrhosis le sequelae sa eona. Ka: Goldman L, Schafer AI, li-eds. Phekolo ea Goldman-Cecil. La 26th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 144.

E boloka TJ, Jensen DM. Ho tsoa mali ka mpeng. Ka: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bahlophisi. Sleisenger le Fordtran's Mafu a ka Mpeng le a Sebete: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: khaolo ea 20.