Sefu sa Epidermal Necrolysis (TEN) ke eng?

Litaba

• Lisosa
• Meriana
• Tšoaetso
• Matšoao
• Mehlala e bonoang
• Kamano le lefu la Stevens-Johnson
• Lisosa tsa kotsi
• Ho lemoha
• Kalafo
• Ponahalo
• Tsa Tsau-tsau

Chefo ea epidermal necrolysis (TEN) ke boemo bo sa tloaelehang le bo tebileng ba letlalo. Hangata, e bakoa ke karabelo e mpe ea meriana e kang li-anticonvulsants kapa lithibela-mafu.

Letšoao le ka sehloohong ke ho ebola letlalo le matla. Ho ebola ho tsoela pele ka potlako, ho baka libaka tse kholo tse tala tse ka hohoang kapa tsa lla. E boetse e ama lera la 'mele, ho kenyelletsa molomo,' metso, mahlo le sebaka sa thobalano.

Kaha TEN e hola ka potlako, ho bohlokoa ho fumana thuso kapele kamoo ho ka khonehang. TEN ke boemo ba tšohanyetso bo sokelang bophelo bo hlokang kalafo ea hanghang.

Bala ho bala lisosa le matšoao a TEN, hammoho le hore na e alafshoa joang.

Lisosa

Hobane TEN ha e fumanehe hangata, ha e utloisisoe ka botlalo. Hangata ho bakoa ke karabelo e sa tloaelehang ea meriana. Ka linako tse ling, ho thata ho tseba sesosa sa TEN.

Meriana

Lebaka le tloaelehileng haholo la TEN ke karabelo e sa tloaelehang ea meriana. E boetse e tsejoa e le mofuta o kotsi oa lekhopho la lithethefatsi, 'me e ikarabella ho liperesente tse 95 tsa linyeoe tsa TEN.

Khafetsa, boemo bo a hlaha libekeng tse 8 tse qalang tsa ho noa moriana.

Meriana e latelang hangata e amahanngoa le TEN:

• li-anticonvulsants
• li-oxicams (sethibela-mafu se seng khahlanong le ho ruruha)
• lithibela-mafu tsa sulfonamide
• allopurinol (bakeng sa gout le thibelo ea majoe a liphio)
• nevirapine (sethibela-anti-HIV)

Tšoaetso

Maemong a sa tloaelehang haholo, lefu le kang la TEN le amahanngoa le tšoaetso ke baktheria e tsejoang e le Mycoplasma pneumoniae, e bakang tšoaetso ea phefumoloho.

Matšoao

Matšoao a TEN a fapane ho motho ka mong. Mekhahlelong ea pele, hangata e baka matšoao a kang a sefuba. Sena se ka kenyelletsa:

• feberu
• bohloko ba mmele
• khubelu, mahlo a hlabang
• bothata ba ho kwenya
• nko e tsoang
• ho kgohlela
• metso o bohloko

Kamora matsatsi a 1 ho isa ho a mararo, letlalo le ea eboloa kapa le se na makhopho. Matšoao ana a ka tsoela pele nakong ea lihora tse 'maloa kapa matsatsi.

Matšoao a mang a kenyelletsa:

• matheba a mafubelu, a pinki kapa a perese
• letlalo le bohloko
• kholo, libaka tse tala tsa letlalo (khoholeho ea mobu)
• matšoao a namelang mahlo, molomo le litho tsa botona kapa botšehali

Mehlala e bonoang

Letšoao le ka sehloohong la TEN ke ho ebola letlalo. Ha boemo bo ntse bo tsoela pele, ho eboloa ho ata ka potlako 'meleng oohle.

Ka tlase ke mehlala ea pono ea LESHome.

Kamano le lefu la Stevens-Johnson

Lefu la Stevens-Johnson (SJS), joalo ka TEN, ke boemo bo boima ba letlalo bo bakoang ke sethethefatsi kapa, seoelo, se amanang le tšoaetso. Maemo ana a mabeli a maemong a tšoanang a lefu mme a fapana ho latela boholo ba letlalo le amehang.

SJS ha e matla hakaalo. Mohlala, ho SJS, karolo e ka tlase ho 10 lekholong ea 'mele e angoa ke ho ebola letlalo. Ho TEN, ho feta karolo ea 30 lekholong e amehileng.

Leha ho le joalo, SJS e ntse e le boemo bo tebileng. E boetse e hloka tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso.

SJS le TEN hangata lia kopana, ka hona maemo ka linako tse ling a bitsoa lefu la Stevens-Johnson / toxic epidermal necrolysis, kapa SJS / TEN.

Lisosa tsa kotsi

Leha mang kapa mang ea noang meriana a ka ba le TEN, batho ba bang ba na le kotsi e kholo.

Mabaka a ka bang kotsi a kenyelletsa:

• Botsofali. TEN e ka ama batho ba lilemo tsohle, empa ho ka etsahala hore e ama batho ba baholo.
• Bong. Basali ba ka ba le kotsi e kholo ea TEN.
• Ho fokola ha sesole sa 'mele. Batho ba nang le boits'ireletso ba mmele bo fokolang ba na le monyetla oa ho ba le TEN. Sena se ka etsahala ka lebaka la maemo a kang mofets'e kapa HIV.
• AIDS. SJS le TEN li atile haholo ho batho ba nang le AIDS ka makhetlo a 1 000.
• Liphatsa tsa lefutso. Kotsi e phahame ha o na le alla ea HLA-B 1502, e atileng haholo bathong ba Asia Boroa-bochabela, China le India. Liphatsa tsa lefutso li ka eketsa kotsi ea TEN ha u noa moriana o itseng.
• Nalane ea lelapa. U kanna oa ba le monyetla oa ho holisa TEN haeba mong ka uena ea haufi a bile le boemo boo.
• Liketso tsa nakong e fetileng tsa lithethefatsi. Haeba u se u hlahisitse TEN ka mor’a ho noa moriana o itseng, u na le kotsi e eketsehileng haeba u noa meriana e tšoanang.

Ho lemoha

Ngaka e tla sebelisa liteko tse fapaneng ho fumana matšoao a hau. Sena se ka kenyelletsa:

• Tlhahlobo ea 'mele. Nakong ea tlhahlobo ea 'mele, ngaka e tla hlahloba letlalo la hau hore na le ebola, bonolo, ho nka karolo ha mucosal le tšoaetso.
• Nalane ea bongaka. Ho utloisisa bophelo ba hau ka kakaretso, ngaka e tla botsa ka nalane ea hau ea bongaka. Ba tla boela ba batle ho tseba hore na ke lithethefatsi life tseo u li nkang, ho kenyeletsoa meriana efe kapa efe e mecha e nkiloeng likhoeling tse peli tse fetileng, hammoho le alejiki ao u nang le 'ona.
• Letlalo biopsy. Nakong ea biopsy ea letlalo, sampole ea lisele tsa letlalo tse amehileng e tlosoa 'meleng oa hau ebe e romelloa laborateng. Setsebi se tla sebelisa microscope ho hlahloba lisele le ho sheba matšoao a TEN.
• Teko ea mali. Teko ea mali e ka thusa ho supa matšoao a tšoaetso kapa mathata a mang ka litho tsa kahare.
• Litso. Ngaka e ka batla ts'oaetso ka ho odara setso sa mali kapa letlalo.

Le ha ngaka hangata e khona ho hlahloba TEN ka tlhahlobo ea 'mele e le mong, hangata ho hlahlojoa letlalo ho etsoa ho netefatsa hore na o fumane eng.

Kalafo

Maemong 'ohle, kalafo e kenyelletsa ho khaotsa sethethefatsi se bakileng karabelo ea hau.

Mefuta e meng ea kalafo e ipapisitse le lintlha tse 'maloa, tse kang:

• lilemo tsa hau
• bophelo ba hau ka kakaretso le nalane ea bongaka
• boima ba boemo ba hau
• dikarolo tsa mmele tse amehileng
• mamello ea hau ea lits'ebetso tse itseng

Kalafo e tla kenyelletsa:

• Ho kena sepetlele. Motho e mong le e mong ea nang le LESHome o hloka ho hlokomeloa lefapheng la ho cha.
• Litlolo le masela a tlamisang. Tlhokomelo e nepahetseng ea leqeba e tla thibela tšenyo e eketsehileng ea letlalo le ho sireletsa letlalo le tala ho tsoa tahlehelong ea metsi le tšoaetsong. Ho sireletsa letlalo la hao, sehlopha sa hau sa sepetlele se tla sebelisa mafura le lihlooho tsa maqeba.
• Mokelikeli (IV) mokelikeli le li-electrolyte. Ho lahleheloa ke letlalo haholo joalo ka ho chesa, haholo-holo ho TEN, ho lebisa ho tahlehelo ea mokelikeli le ho se leka-lekane ha electrolyte. U tla fuoa IV fluid le electrolyte ho fokotsa kotsi. Sehlopha sa hau sa sepetlele se tla shebisisa li-electrolyte tsa hau, boemo ba litho tsa hau tsa ka hare, le boemo ba hau ba mokelikeli ka kakaretso.
• Ho behwa ka thoko. Kaha tšenyo ea letlalo ea TEN e eketsa kotsi ea tšoaetso, o tla aroloa ho ba bang le mehloli e meng ea tšoaetso.

Meriana e sebelisetsoang ho phekola TEN e kenyelletsa:

• Lithibela-mafu. Hoo e batlang e le motho e mong le e mong ea nang le TEN o fuoa lithibela-mafu ho thibela kapa ho alafa mafu.
• Intravenous immunoglobulin G (IVIG). Li-immunoglobulin ke lithibela-mafu tse thusang sesole sa hau sa 'mele. IVIG ka linako tse ling e sebelisoa ho laola karabelo. Hona ke ts'ebeliso ea IVIG e sa ngolisoeng.
• TNF alpha inhibitor etanercept le immunosuppressant cyclosporine. Tsena ke kalafo e ts'episang e atisang ho khothaletsoa ke litsebi kalafong ea TEN. Hona ke ts'ebeliso e seng ea lebitso la meriana ka bobeli.

Likarolo tse itseng tsa 'mele li ka hloka kalafo e fapaneng. Mohlala, haeba molomo oa hau o amehile, molomo o khethehileng o ka sebelisoa ho tlatselletsa litlhare tse ling.

Sehlopha sa hau sa sepetlele se tla shebisisa mahlo a hau le litho tsa hau tsa botona le botšehali bakeng sa matšoao. Haeba ba ka fumana matšoao, ba tla sebelisa mekhoa e khethehileng ea kalafo ho thibela mathata, joalo ka tahlehelo ea pono le mabali.

Hajoale, ha ho na mekhoa e tloaelehileng ea kalafo bakeng sa TEN. Kalafo e ka fapana ho latela sepetlele. Mohlala, lipetlele tse ling li ka sebelisa IVIG, ha tse ling li ka sebelisa motswako oa etanercept le cyclosporine.

Etanercept le cyclosporine hajoale ha li amoheloe ke Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi (FDA) ho phekola TEN. Leha ho le joalo, li ka sebelisoa ntle le leibole molemong ona. Ts'ebeliso ea li-off-label e bolela hore ngaka ea hau e ka u fa sethethefatsi bakeng sa boemo bo sa amoheleheng haeba ba nahana hore u ka una molemo ho sethethefatsi seo. Ithute haholoanyane ka tšebeliso ea lithethefatsi tse tlatsitsoeng ka lengolo la ngaka.

Ponahalo

Sekhahla sa lefu la TEN se ka ba liperesente tse 30, empa se ka ba sa phahama le ho feta. Leha ho le joalo, ho na le lintlha tse ngata tse amang pono ea hau ka bo mong, ho kenyelletsa le ea hau:

• lilemo
• bophelo bo botle ka kakaretso
• Boima ba boemo ba hau, ho kenyeletsoa le karolo ea 'mele e amehang
• kalafo

Ka kakaretso, ho hlaphoheloa ho ka nka libeke tse 3 ho isa ho tse 6. Litlamorao tse ka bang teng tsa nako e telele li kenyelletsa:

• letlalo le soeufala
• mabali
• letlalo le ommeng le lera la mucous
• ho lahleheloa ke moriri
• bothata ba ho ntša metsi
• tatso e sa sebetseng
• ditho tsa mmele tse sa tloaelehang
• liphetoho tsa pono, ho kenyeletsoa tahlehelo

Tsa Tsau-tsau

Chefo ea epidermal necrolysis (TEN) ke boemo ba tšohanyetso bo tebileng. Joaloka boemo ba letlalo bo sokelang bophelo, bo ka lebisa ho felloa ke metsi 'meleng le tšoaetso kapele. Fumana tlhokomelo ea bongaka hang-hang haeba uena kapa motho e mong eo u mo tsebang a e-na le matšoao a TEN.

Kalafo e kenyelletsa ho kena sepetlele le ho amoheloa setsing sa ho chesa. Sehlopha sa hau sa sepetlele se tla etelletsa pele tlhokomelo ea maqeba, kalafo ea mokelikeli le taolo ea bohloko. Ho ka nka libeke tse 6 ho fola, empa kalafo ea kapele e tla ntlafatsa ho hlaphoheloa le pono ea hau.