Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (LITLHAHISO)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (LITLHAHISO) ke mokhoa oa ho theha maqhama a macha lipakeng tsa methapo e 'meli ea mali sebeteng sa hau. U kanna oa hloka ts'ebetso ena haeba u na le mathata a matla a sebete.

Hona ha se mokhoa oa ho buoa. E etsoa ke radiologist e kenang e sebelisang tataiso ea x-ray. Radiologist ke ngaka e sebelisang mekhoa ea ho nka litšoantšo ho fumana le ho phekola maloetse.

O tla kopuoa ho robala ka mokokotlo. U tla hokahanngoa le lihlopha tse tla lekola sekhahla sa pelo ea hao le khatello ea mali.

Mohlomong u tla fumana thethebatso ea lehae le meriana ho u khatholla. Sena se tla etsa hore u se ke ua utloa bohloko le ho otsela. Kapa, ​​o kanna oa ba le anesthesia e akaretsang (e robetseng ebile e se na bohloko).

Nakong ea ts'ebetso:

• Ngaka e kenya catheter (tube e tenyetsehang) ka letlalo la hao ka mothapong oa molala oa hau. Mothapo ona o bitsoa mothapo o moholo. Qetellong ea catheter ho na le balune e nyane le mesh stent (tube).
• A sebelisa mochini oa x-ray, ngaka e tataisetsa catheter ka mothapong o sebeteng sa hao.
• Dae (lintho tse bapisoang) e kenella ka mothapong e le hore e ka bonoa ka ho hlaka.
• Balune e na le moea o phahameng oa ho beha stent. U kanna oa utloa bohloko hanyane ha sena se etsahala.
• Ngaka e sebelisa stent ho hokahanya methapo ea hau ea portal ho le leng la methapo ea hau ea sebete.
• Qetellong ea ts'ebetso, khatello ea methapo ea hau ea portal e lekantsoe ho netefatsa hore e theohile.
• Catheter e nang le balune e ntan'o tlosoa.
• Kamora ts'ebetso, ho tlamisoa lesela le lenyenyane molaleng. Hangata ha ho na lithupa.
• Tsamaiso e nka metsotso e ka bang 60 ho isa ho e 90 ho e phethela.

Tsela ena e ncha e tla lumella mali ho phalla hantle. E tla nolofatsa khatello ea methapo ea mpa, ea 'metso, ea mala le ea sebete.

Ka tloaelo, mali a tsoang 'metso, mala le mala a qala ho phalla sebeteng. Ha sebete sa hau se na le tšenyo e ngata 'me ho na le li-blockages, mali a ke ke a phalla ka eona habonolo. Sena se bitsoa `` portal hypertension '' (khatello e eketsehang le tšebeliso ea methapo ea pelo). Metsoana e ka phatloha (ea phatloha), ea baka ho tsoa mali haholo.

Lisosa tse tloaelehileng tsa "portal hypertension" ke tsena:

• Tšebeliso ea joala e baka ho hlaseloa ke sebete (cirrhosis)
• Mali a koaheloa ke mothapo o tsoang sebeteng ho ea pelong
• Tšepe e ngata haholo sebeteng (hemochromatosis)
• Hepatitis B kapa hepatitis C

Ha khatello ea kelello ea "portal" e hlaha, o kanna oa ba le:

• Ho tsoa mali ho tsoa methapong ea mpa, 'metso, kapa mala (ho tsoa mali ka bongata)
• Ho aha mokelikeli ka mpeng (ascites)
• Mokelikeli o hahang ka sefubeng (hydrothorax)

Mokhoa ona o lumella mali ho phalla hantle sebeteng, mpeng, 'metso le mala, ebe o khutlela pelong ea hau.

Likotsi tse ka bang teng ka ts'ebetso ena ke:

• Tšenyo ea methapo ea mali
• Feberu
• Hepatic encephalopathy (boloetse bo amang ho tsepamisa mohopolo, ts'ebetso ea kelello le mohopolo, mme bo ka lebisa ho coma)
• Tšoaetso, ho khoba kapa ho tsoa mali
• Likarabo tsa meriana kapa dae
• Ho thatafala, ho longoa kapa ho opeloa molaleng

Likotsi tse sa tloaelehang ke:

• Ho tsoa mali ka mpeng
• Thibelo ea stent
• Ho khaola methapo ea mali sebeteng
• Mathata a pelo kapa morethetho oa pelo o sa tloaelehang
• Tšoaetso ea stent

Ngaka ea hau e ka u kopa hore u be le liteko tsena:

• Liteko tsa mali (palo e felletseng ea mali, li-electrolyte le liteko tsa liphio)
• X-ray ea sefuba kapa ECG

Bolella mofani oa tlhokomelo ea bophelo ba hau:

• Haeba u imme kapa u ka ima
• Meriana efe kapa efe eo u e sebelisang, esita le lithethefatsi, litlatsetso, kapa litlama tseo u li rekileng ntle le lengolo la ngaka (ngaka ea hau e kanna ea u kopa ho emisa ho noa mali a kang aspirin, heparin, warfarin, kapa tse ling tse fokotsang mali matsatsi a seng makae pele ho ts'ebetso)

Letsatsing la ts'ebetso ea hau:

• Latela litaelo tsa hore na u khaotse ho ja le ho noa neng pele ho ts'ebetso.
• Botsa ngaka ea hau hore na u ntse u lokela ho noa meriana efe ka letsatsi la ts'ebetso. Noa lithethefatsi tsena ka ho noa metsi hanyane.
• Latela litaelo tsa ho hlapa pele ho ts'ebetso.
• Fihla ka nako sepetlele.
• U lokela ho rera ho robala sepetlele.

Kamora ts'ebetso, o tla fola ka phapusing ea hau ea sepetlele. U tla beoa leihlo bakeng sa ho tsoa mali. U tla tlameha ho lula u phahamisitse hlooho.

Hangata ha ho na bohloko kamora ts'ebetso.

O tla kgona ho kgutlela hae ha o se o ikutlwa betere. Sena e kanna ea ba letsatsi kamora ts'ebetso.

Batho ba bangata ba khutlela mesebetsing ea bona ea letsatsi le letsatsi ka matsatsi a 7 ho isa ho a 10.

Ngaka ea hau e kanna ea etsa ultrasound kamora ts'ebetso ho etsa bonnete ba hore stent e sebetsa hantle.

U tla kopuoa ho ba le ultrasound e phetoang libekeng tse 'maloa ho etsa bonnete ba hore ts'ebetso ea LITLHAHISO e ea sebetsa.

Ngaka ea hau ea radiology e ka u joetsa hanghang hore na ts'ebetso e sebelitse hantle hakae. Batho ba bangata ba fola hantle.

LITLHAHISO li sebetsa maemong a ka bang 80% ho isa ho 90% a li-portal hypertension.

Mokhoa ona o sireletsehile haholo ho feta ho buuoa ebile ha o kenyeletse ho seha kapa ho roka.

LITLHAHISO; Cirrhosis - LITLHAHISO; Ho hloleha ha sebete - LITLHAHISO

• Cirrhosis - ho tsoa

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

> Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: lipontšo le mokhoa. Ka: Jarnagin WR, e hlophisitsoeng. Opereishene ea Blumgart ea Sebete, Pampiri ea Biliary, le Manyeme. La 6th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, le al. Litataiso tsa ntlafatso ea boleng bakeng sa lithibelo tse fetohang tsa "intrahepatic portosystemic shunts". J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.