Mathata a nts'etsopele ea pampiri ea thobalano ea basali

Mathata a nts'etsopele ea tšebetso ea basali ea ho ikatisa ke mathata ho litho tsa ho ikatisa tsa ngoana oa ngoanana. Li etsahala ha a ntse a hola ka popelong ea 'm'ae.

Litho tsa basali tsa ho ikatisa li kenyelletsa botšehali, mae a bomme, popelo le molomo.

Lesea le qala ho hlahisa litho tsa lona tsa ho ikatisa pakeng tsa libeke tse 4 le tse 5 tsa bokhachane. Sena se tsoela pele ho fihlela bekeng ea bo20 ea bokhachane.

Nts'etsopele ke ts'ebetso e rarahaneng. Lintho tse ngata li ka ama ts'ebetso ena. Hore na bothata ba lesea la hau bo matla hakae ho latela hore na tšitiso e etsahetse neng. Ka kakaretso, haeba mathata a hlaha pejana ka popelong, phello e tla ata haholo.Mathata kholisong ea litho tsa thobalano tsa ngoanana a ka bakoa ke:

• Liphatsa tsa lefutso tse robehileng kapa tse lahlehileng (bofokoli ba lefutso)
• Ts'ebeliso ea lithethefatsi tse itseng nakong ea bokhachane

Bana ba bang ba ka ba le sekoli liphatseng tsa bona tsa lefutso se sitisang 'mele ea bona ho hlahisa enzyme e bitsoang 21-hydroxylase. Tšoelesa ea adrenal e hloka enzyme ena ho etsa lihormone tse kang cortisol le aldosterone. Boemo bona bo bitsoa congenital adrenal hyperplasia. Haeba ngoananyana ea ntseng a hola a haelloa ke enzyme ena, o tla hlaha a e-na le popelo, mae a bomme le methapo ea mahe. Leha ho le joalo, litho tsa hae tsa botona le botšehali tse kantle li tla shebahala joalo ka tse fumanoang ho bashanyana.

Meriana e meng eo 'm'a ae sebelisang e ka fetela maling a lesea mme ea kena-kenana le kholo ea setho. Moriana o mong o tsejoang ho etsa sena ke diethylstilbestrol (DES). Bafani ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba kile ba laela meriana ena ho bakhachane ho thibela ho senyeheloa ke mpa le pelehi ea pelehi. Leha ho le joalo, boramahlale ba ithutile hore masea a banana a tsoetsoeng ke basali ba noang moriana ona o na le popelo e bopehileng ka mokhoa o sa tloaelehang. Moriana ona o boetse oa eketsa menyetla ea barali ba ho ba le mofuta o sa tloaelehang oa mofetše oa botšehaling.

Maemong a mang, lefu la kholo le ka bonahala hang ha ngoana a hlaha. E ka baka maemo a sokelang bophelo ba lesea le sa tsoa tsoaloa. Ka linako tse ling, boemo bona ha bo fumanoe ho fihlela ngoanana a se a le moholo.

Mokhoa oa ho ikatisa o hlaha haufi le moo ho nang le moroto le liphio. E hlaha hape ka nako e ts'oanang le litho tse ling tse 'maloa. Ka lebaka leo, mathata a kholo kholisong ea basali ka linako tse ling a hlaha le mathata libakeng tse ling. Libaka tsena li ka kenyelletsa karolo ea ho ntša metsi, liphio, mala le mokokotlo o tlase.

Mathata a nts'etsopele ea tšebetso ea basali ea ho ikatisa a kenyelletsa:

• Intersex
• Likamano tsa botona le botšehali tse sa hlakang

Mathata a mang a kholo ea tšebetso ea basali ea ho ikatisa a kenyelletsa:

• Lintho tse sa tloaelehang tsa Cloacal: The cloaca ke mohaho o kang oa tube. Mekhahlelong ea pele ea nts'etsopele, pampitšana ea ho ntša metsi, lehare le botšehaling kaofela ha li na letho ka har'a tube ena. Hamorao, libaka tse 3 lia ikarola 'me li na le likheo tsa tsona. Haeba cloaca e phehella ha lesea la ngoanana le ntse le hola ka popelong, menyetla eohle ha e thehe ebile ea arohana. Mohlala, lesea le ka hlaha ka lesoba le le leng feela tlase 'meleng haufi le sebaka sa mahlakore a mane. Moroto le mantle li ke ke tsa tsoa 'meleng. Sena se ka baka ho ruruha ha mpa. Lintho tse ling tse sa tloaelehang tsa "clacal" li ka etsa hore lesea la ngoanana le shebahale eka le na le botona. Mathata ana a tsoalo ha a fumanehe hangata.
• Mathata ka litho tsa botona le botšehali tse kantle: Mathata a nts'etsopele a ka lebisa ho clitoris e ruruhileng kapa labia e kopaneng. Mafura a fusitsoeng ke boemo boo mameno a lisele tse potileng phatlha ea botshehadi a kopaneng. Mathata a mang a mangata a litho tsa kahare tsa botona le botšehali a amana le li-intersex le litho tsa botona le botšehali tse sa hlakang.
• Hymen e sa phethahaleng: Hymen ke lisele tse tšesaane tse koahelang karolo ea botšehali. Hymen e sa hloekang e thibela ka ho feletseng ponahalo ea botšehali. Hangata hona ho lebisa ho ruruheng ho bohloko ha botshehadi. Ka linako tse ling, sefela se na le lesoba le lenyane haholo kapa masoba a manyane haholo. Bothata bona bo kanna ba se ke ba sibolloa ho fihlela bongoaneng. Malinyane a mang a banana a hlaha a se na 'mino. Sena ha se nkoe se sa tloaeleha.
• Mathata a mahe a bomme: Ngoana oa lesea a ka ba le ovary e eketsehileng, lisele tse eketsehileng tse hokahantsoeng le ovary, kapa meaho e bitsoang ovotestes e nang le lisele tsa banna le tsa basali.
• Mathata a popelo le popelo: Ngwana wa ngwanana a ka hlaha ka popelo le popelo e eketsehileng, popelo e bopehileng halofo, kapa ho thiba popelo. Hangata, banana ba hlahileng ba e-na le halofo ea popelo le halofo e 'ngoe ea botshehadi ba haelloa ke liphio ka lehlakoreng le leng la' mele. Hangata, popelo e ka ba le "lebota" le bohareng kapa septum karolong e kaholimo ea popelo. Phapang ea sekoli sena e ba teng ha mokuli a hlaha ka popelo e le 'ngoe empa a e-na le popelo e' meli. Ka linako tse ling pōpelo e kaholimo ha e buisane le molomo oa molomo. Sena se lebisa ho ruruheng le ho opeloa. Lintho tsohle tse sa tloaelehang tsa popelo li ka amahanngoa le litaba tsa kemolo.
• Mathata a botšehaling: Ngoana oa lesea a ka hlaha a se na setho sa botšehali kapa lesoba la bosaling le koetsoe ke lisele tsa lisele tse holimo kaholimo ho botšehali ho feta moo pina e leng teng. Botšehali bo lahlehileng hangata bo bakoa ke lefu la Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Lefu lena, lesea le haelloa ke karolo kapa litho tsohle tsa ka hare tsa ho ikatisa (popelo, popelo le methapo ea kutlo). Lintho tse ling tse sa tloaelehang li kenyelletsa ho ba le botshehadi ba 2 kapa botshehadi bo bulehang ka hara mosese. Banana ba bang ba ka ba le popelo e bopehileng joaloka pelo kapa popelo e nang le lebota bohareng ba mokoti.

Matšoao a fapana ho latela bothata bo itseng. Li ka kenyelletsa:

• Mabele ha a hōle
• Ha e khone ho tšolla senya
• Hlaka ka mpeng, hangata ka lebaka la mali kapa mameno a ke keng a tsoa
• Phallo ea ho ilela khoeli e etsahalang leha o sebelisa sesepa (letšoao la botšehali ba bobeli)
• Ho kokobela kapa ho utloa bohloko khoeli le khoeli, ntle le ho ilela khoeli
• Ha ho ilela khoeli (amenorrhea)
• Bohloko ka thobalano
• Ho senyeheloa ke mpa hangata kapa ho tsoaloa pele ho nako (e ka ba ka lebaka la popelo e sa tloaelehang)

Mofani oa thepa a ka bona matšoao a lefu la kholo hanghang. Lipontšo tse joalo li ka kenyelletsa:

• Botšehali bo sa tloaelehang
• Sefuba sa mosali se sa tloaelehang kapa se sieo
• Senya ka ntle ho mmele
• Likamano tsa botona le botšehali tseo ho leng thata ho li khetholla e le ngoanana kapa moshemane (genitalia e sa hlakang)
• Li-labia tse khomarelaneng kapa tse sa tloaelehang ka boholo
• Ha ho lipulo sebakeng sa thobalano kapa pulo e le 'ngoe ea' mala
• Clitoris e ruruhileng

Karolo ea mpa e kanna ea ruruha kapa hlama e ka mpeng kapa mpeng ea utloa. Mofani oa thepa a ka 'na a hlokomela hore popelo ha e ikutloe e tloaelehile.

Liteko li ka kenyelletsa:

• Endoscopy ea mpa
• Karyotyping (tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso)
• Maemo a Hormone, haholo-holo testosterone le cortisol
• Ultrasound kapa MRI ea sebaka sa pelvic
• Li-electrolyte tsa moroto le serum

Hangata lingaka li fana ka maikutlo a ho buuoa bakeng sa banana ba nang le mathata a kholo ea litho tsa ka hare tsa ho ikatisa. Ka mohlala, botšehali bo thibetsoeng hangata bo ka lokisoa ka ho buuoa.

Haeba lesea la ngoanana le haelloa ke botšehali, mofani oa lona a ka fana ka taelo ea dilator ha ngoana a fihla lilemong tsa bocha. Lisebelisoa ke sesebelisoa se thusang ho otlolla kapa ho holisa sebaka seo botšehali bo lokelang ho ba ho sona. Ts'ebetso ena e nka likhoeli tse 4 ho isa ho tse 6. Ho buuoa ho ka boela ha etsoa ho theha botšehali bo bocha. Ho buuoa ho lokela ho etsoa ha moroetsana a khona ho sebelisa sehlapolli ho boloka botshehadi bo bocha bo bulehile.

Ho tlalehiloe litholoana tse ntle ka mekhoa ea ho buoa le ea ho buoa.

Kalafo ea liaparo tse sa tloaelehang tsa "cloacal" hangata e kenyelletsa ho buuoa ka makhetlo a mangata. Ts'ebetso ena ea ho buoa e rarolla mathata ka rectum, bosaling le pampitšana ea ho ntša metsi.

Haeba bothata ba tsoalo bo baka mathata a bolaeang, opereishene ea pele e etsoa nakoana kamora ho hlaha. Ho buuoa ka mathata a mang a amanang le kholo ea ho ikatisa le hona ho ka etsoa ha lesea e sa le lesea. Ho buuoa ho hong ho ka lieha ho fihlela ngoana a le moholo haholo.

Ho lemoha kapele ho bohlokoa, haholo-holo maemong a genitalia e sa hlakang. Mofani oa litšebeletso o lokela ho hlahloba ka hloko pele a etsa qeto ea hore ngoana ke moshemane kapa ngoanana. Hona ho boetse ho bitsoa ho abela bong. Kalafo e lokela ho kenyelletsa tlhabollo bakeng sa batsoali. Ngoana o tla hloka tlhabollo ha a ntse a hola.

Lisebelisoa tse latelang li ka fana ka tlhaiso-leseling e batsi ka mathata a fapaneng a nts'etsopele:

• Motheo oa CARES - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Mokhatlo oa Intersex oa Amerika Leboea - www.isna.org

Lintho tse sa tloaelehang tsa leqhoa li ka baka mathata a bolaeang ha a hlaha.

Ho ka hlaha mathata a ka bang teng ha tlhahlobo e etsoa ka mora nako kapa e fosahetse. Bana ba nang le litho tsa botona le botšehali tse sa hlakang ba fuoeng bong bo le bong hamorao ba ka fumanoa ba na le litho tsa kahare tse amanang le bong bo fapaneng le boo ba holisitsoeng ho bona. Sena se ka baka khatello e matla ea kelello.

Mathata a sa fumanoeng a tšoaetso ea ngoanana a ka baka thari le mathata a thobalano.

Mathata a mang a etsahalang hamorao bophelong a kenyelletsa:

• Endometriosis
• Ho kena bohlokong ba pelehi haholo (pelehi)
• Maqhubu a mpeng a bohloko a hlokang ho buuoa
• Ho senyeheloa hangata

Bitsa mofani oa hau haeba morali oa hau a na le:

• Litho tsa botona le botšehali tse sa tloaelehang
• Litšobotsi tsa banna
• Bohloko ba khoeli le khoeli le ho pepeta, empa ha e ilele khoeli
• Ha e qale ho ea khoeling ka lilemo tse 16
• Ha ho na tsoelo-pele ea matsoele nakong ea bocha
• Ha ho moriri oa popelong nakong ea bohlankana
• Makhopho a sa tloaelehang ka mpeng kapa bothateng

Bakhachane ha baa lokela ho nka lintho tse nang le lihormone tsa banna. Ba lokela ho botsa mofani oa litšebeletso pele ba noa moriana kapa litlatsetso.

Le ha mme a etsa matsapa ohle ho netefatsa ho ima ho phetseng hantle, mathata a kholo ho lesea a ntse a ka hlaha.

Bokooa ba tlhaho - botšehaling, mae a bomme, popelo le popelo; Bokooa ba pelehi - botšehaling, mae a bomme, popelo le molomo; Boloetse ba kholo ea tšebetso ea basali ea ho ikatisa

• Mathata a nts'etsopele ea botšehali le botšehali
• Bofetoheli ba popelo ea tlhaho

Taemane DA, Yu RN. Mathata a kholo ea kholo ea thobalano: etiology, tekolo le tsamaiso ea bongaka. Ka: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, bahlophisi. Urology ea Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 150.

Mofumahali Eskew AM, Merritt DF. Liphoso tsa Vulvovaginal le mullerian. Ka: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. La 21 Ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 569.

Kaefer M. Tsamaiso ea ho se tloaelehang hoa liphatsa tsa botona le botšehali ho banana. Ka: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, bahlophisi. Urology ea Campbell-Walsh. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: khaolo ea 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Ho se tloaelehe ha tlhaho ea tšebetso ea basali ea ho ikatisa: liphoso tsa botšehaling, popelo, popelo le adnexa. Ka: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Kakaretso ea mafu a basali. La 7th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: khaolo ea 11.