Ho lahleheloa ke ts'ebetso ea boko - lefu la sebete

Ho lahleheloa ke ts'ebetso ea boko ho etsahala ha sebete se sa khone ho tlosa chefo maling. Sena se bitsoa hepatic encephalopathy (HE). Bothata bona bo ka hlaha ka tšohanyetso kapa ba ka hlaha butle ha nako e ntse e tsamaea.

Mosebetsi oa bohlokoa sebeteng ke ho etsa hore lintho tse chefo 'meleng li se ke tsa ba kotsi. Lintho tsena li ka etsoa ke 'mele (ammonia), kapa lintho tseo u li kenyang (meriana).

Ha sebete se senyehile, "chefo" tsena li ka bokana maling 'me tsa ama tšebetso ea sistimi ea methapo. Sephetho e kanna ea ba HE.

A KA hlaha ka tšohanyetso 'me u ka kula kapele haholo.Lisosa tsa HE li ka kenyelletsa:

• Tšoaetso ea Hepatitis A kapa B (e sa tloaelehang ho etsahala ka tsela ena)
• Thibelo ea phepelo ea mali sebeteng
• Ho chefo ke chefo kapa meriana e fapaneng
• Ho sokela
• Ho tsoa mali kaholimo ho masapo

Batho ba nang le tšenyo e matla ea sebete hangata ba tšoeroe ke HE. Sephetho sa ho senyeha ha sebete ho sa foleng ke lefu la ho thatafala ha sebete. Lisosa tse tloaelehileng tsa lefu le sa foleng la sebete ke:

• Tšoaetso e matla ea hepatitis B kapa C
• Ho sebelisa joala hampe
• Ho itšireletsa mafung lefu la sebete
• Mathata a mokokotlo oa mokokotlo
• Meriana e meng
• Lefu la sebete se se nang mafura (NAFLD) le nonalcoholic steatohepatitis (NASH)

Hang ha o na le tšenyo ea sebete, linako tsa ho mpefala ha tšebetso ea boko li ka bakoa ke:

• Metsi a fokolang a 'mele (ho felloa ke metsi' meleng)
• Ho ja liprotheine tse ngata haholo
• Potasiamo e tlase kapa maemo a sodium
• Ho tsoa mali ho tsoa mala, mpa, kapa pipe ea lijo (setopo)
• Tšoaetso
• Mathata a liphio
• Maemo a tlase a oksijene 'meleng
• Ho beha Shunt kapa mathata
• Phekolo
• Bohloko ba narcotic kapa meriana e thetsang

Mathata a ka hlahang a tšoana le HE a ka kenyelletsa:

• Ho tahoa ke joala
• Ho tlohela joala
• Ho tsoa mali tlasa lehata (subdural hematoma)
• Bothata ba boko bo bakoang ke ho haella ha vithamine B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Maemong a mang, HE ke bothata ba nakoana bo ka lokisoang. E kanna ea hlaha e le karolo ea bothata ba nako e telele (bo sa foleng) bo tsoang ho lefu la sebete le mpefalang ha nako e ntse e tsamaea.

Matšoao a HE a hlophisitsoe ka bongata ba limaraka tsa 1 ho isa ho 4. A ka qala butle butle mme a mpefala ha nako e ntse e tsamaea.

Matšoao a pele a ka ba bonolo mme a kenyelletsa:

• Phefumoloha ka monko o monate kapa o monate
• Liphetoho mokhoeng oa boroko
• Liphetoho menahanong
• Pherekano e bonolo
• Ho lebala
• Botho kapa maikutlo a fetoha
• Ho tsepamisa mohopolo hampe le kahlolo
• Ho mpefala ha mongolo oa letsoho kapa tahlehelo ea metsamao e meng e menyenyane ea matsoho

Matšoao a matla a kenyeletsa:

• Ho sisinyeha ho sa tloaelehang kapa ho tsukutlana ka matsoho kapa matsoho
• Ho ferekana, thabo kapa ho oela (ho etsahala ka seoelo)
• Ho ferekana maikutlo
• Ho otsela kapa pherekano
• Boitshwaro kapa botho bo fetoha
• Puo e sa hlakang
• Motsamao o tsamayang butle kapa o botsoa

Batho ba nang le HE ba ​​ka akheha, ba se ke ba arabela, mme mohlomong ba kena koma.

Hangata batho ha ba khone ho itlhokomela ka lebaka la matšoao ana.

Matšoao a liphetoho tsa tsamaiso ea methapo a kenyeletsa:

• Ho tsukutlana ka matsoho ("ho thothomela") ha o leka ho ts'oara matsoho ka pele ho mmele le ho phahamisa matsoho
• Mathata a ho nahana le ho etsa mesebetsi ea kelello
• Matšoao a lefu la sebete, joalo ka letlalo le mosehla le mahlo (jaundice) le pokello ea mokelikeli ka mpeng (ascites)
• Monko o monate oa phefumoloho le moroto

Liteko tse entsoeng li ka kenyelletsa:

• Palo e felletseng ea mali kapa hematocrit ho hlahloba phokolo ea mali
• Tlhatlhobo ea CT ea hlooho kapa ea MRI
• EEG
• Liteko tsa ts'ebetso ea sebete
• Nako ea Prothrombin
• Boemo ba serum ammonia
• Boemo ba sodium maling
• Boemo ba potasiamo maling
• BUN (mali urea nitrogen) le creatinine ho bona hore na liphio li sebetsa joang

Kalafo ea HE e ipapisitse le sesosa.

Haeba liphetoho tsa tšebetso ea boko li le matla, ho ka hlokahala ho lula sepetlele.

• Ho tsoa mali kahare ha tšilo ea lijo ho tlameha ho emisoa.
• Ts'oaetso, ho hloleha ha liphio, le liphetoho maemong a sodium le potasiamo li hloka ho phekoloa.

Meriana e fanoa ho thusa ho theola boemo ba ammonia le ho ntlafatsa ts'ebetso ea boko. Meriana e fanoeng e ka kenyelletsa:

• Lactulose ho thibela libaktheria tse mala ho theha ammonia. E ka baka lets'ollo.
• Neomycin le rifaximin le tsona li fokotsa bongata ba ammonia e entsoeng ka maleng.
• Haeba HE e ntlafala ha e ntse e nka rifaximin, e lokela ho tsoelapele ka ho sa feleng.

O lokela ho qoba:

• Lithethefatsi leha e le life tse kokobetsang bohloko, li-tranquilizers le meriana efe kapa efe e robehileng ke sebete
• Meriana e nang le ammonium (ho kenyeletsoa likokoana-hloko tse itseng)

Mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo a ka fana ka maikutlo a meriana le litlhare tse ling. Tsena li ka ba le liphetho tse fapaneng.

Ponahalo ea HE e latela taolo ea sesosa sa HE. Mefuta e sa foleng ea lefu lena hangata e ntse e tsoela pele ho mpefala ebe ea khutla.

Mekhahlelo e 'meli ea pele ea lefu lena e na le ponelopele e ntle. Mothati oa boraro le oa bone o na le ponelopele e mpe.

Bitsa mofani oa hau haeba uena kapa batho ba u potileng ba hlokomela mathata afe kapa afe ka boemo ba hau ba kelello kapa ts'ebetso ea methapo. Sena ke sa bohlokoa ho batho ba seng ba ntse ba e-na le bothata ba sebete. A KA mpefala kapele mme a ba maemong a tšohanyetso.

Ho phekola mathata a sebete ho ka thibela HE. Ho qoba joala le lithethefatsi tse kenang ka har'a methapo ho ka thibela mathata a mangata a sebete.

Coma e nang le sebete; Encephalopathy - hepatic; Ho tšoaroa ke lefu la sebete; Mathata a lefu la likokoana-hloko

Ferri FF. Boloetse ba lefu la sebete. Ka: Ferri FF, e hlophisitsoeng. Moeletsi oa Bongaka oa Ferri oa 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Ka selemo sa 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis le sequelae sa eona. Ka: Goldman L, Schafer AI, li-eds. Phekolo ea Goldman-Cecil. La 26th. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 144.

Mov ea Nevah, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, le mathata a mang a amanang le lefu la sebete. Ka: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bahlophisi. Sleisenger le Fordtran's Mpeng le Mafu a Sebete. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: khaolo ea 94.

MP ea Wong, Moitra VK. Boloetse ba lefu la sebete. Ho: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, bahlophisi. Bohlokoa ba Tloaelo ea Anesthesia. La 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Tsamaiso ea lefu la ho ts'oaroa ha pelo. Ka: Cameron AM, Cameron JL, bahlophisi. Phekolo ea Hajoale ea Ts'ebetso. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.