Ho sebelisa Methotrexate ho phekola ramatiki ea Psoriatic

Litaba

• Methotrexate e sebetsa joang e le kalafo ea ramatiki ea psoriatic
• Melemo ea methotrexate bakeng sa ramatiki ea psoriatic
• Litla-morao tsa methotrexate bakeng sa ramatiki ea psoriatic
• Khōlo ea lesea
• Tšenyo ea sebete
• Litla-morao tse ling
• Likamano tsa lithethefatsi
• Tekanyo ea methotrexate e sebelisetsoang ramatiki ea psoriatic
• Mekhoa e meng ea methotrexate ea kalafo ea ramatiki ea psoriatic
• Li-DMARD tse ling tse tloaelehileng
• Likokoana-hloko
• Tsela

Kakaretso

Methotrexate (MTX) ke setlhare se sebelisitsoeng ho phekola ramatiki ea psoriatic ho feta. E le mong kapa e kopane le mefuta e meng ea kalafo, MTX e nkuoa e le kalafo ea mohala oa pele bakeng sa ramatiki e matla ho isa ho e matla ea psoriatic (PsA). Kajeno, hangata e sebelisoa hammoho le litlhare tse ncha tsa biologic bakeng sa PsA.

MTX e na le litla-morao tse mpe. Ka lehlakoreng le letle, MTX:

• e theko e tlaase
• e thusa ho fokotsa ho ruruha
• e hlakola matšoao a letlalo

Empa MTX ha e thibele tšenyo e kopanetsoeng ha e sebelisoa e le mong.

Buisana le ngaka ea hau hore na MTX feela kapa e kopane le lithethefatsi tse ling e ka ba kalafo e ntle ho uena.

Methotrexate e sebetsa joang e le kalafo ea ramatiki ea psoriatic

MTX ke lithethefatsi tsa antimetabolite, ho bolelang hore e kena-kenana le ts'ebetso e tloaelehileng ea lisele, e li emise ho arohana. E bitsoa lefu le fetolang lefu la methapo ea mafu (DMARD) hobane le fokotsa ho ruruha ho kopaneng.

Tšebeliso ea eona ea mantlha, ea ho ella bofelong ba lilemo tsa bo-1940, e ne e le tekanyong e phahameng ho phekola leukemia ea bongoaneng. Ka tekanyetso e tlase, MTX e hatella sesole sa 'mele' me e thibela tlhahiso ea lisele tsa lymphoid tse amehang ho PsA.

MTX e ile ea amoheloa ke Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi ea U.S. (FDA) ka 1972 hore e sebelisoe le psoriasis e matla (eo hangata e amanang le lefu la ramatiki ea psoriatic), empa e boetse e sebelisoa haholo "off label" bakeng sa PsA. "Off label" ho bolela hore ngaka ea hau e ka u fa eona bakeng sa mafu a mang ntle le a amoheloang ke FDA.

Ts'ebetso ea MTX bakeng sa PsA ha e so ithutoe litekong tse kholo tsa kliniki, ho latela American Academy of Dermatology (AAD). Sebakeng seo, likhothaletso tsa AAD bakeng sa MTX li ipapisitse le boiphihlelo ba nako e telele le liphetho tsa lingaka tse li laetseng PsA.

Sengoloa sa tlhahlobo sa 2016 se bonts'a hore ha ho boithuto bo laoloang ka mokhoa o ikhethileng bo bonts'itseng ntlafatso ea kopanelo ea MTX ho feta ea placebo. Teko e laoloang ea likhoeli tse tšeletseng ea 2012 ea batho ba 221 ho feta likhoeli tse tšeletseng ha ea fumana bopaki ba hore kalafo ea MTX feela e ntlafalitse ho ruruha ho kopaneng (synovitis) ho PsA.

Empa ho na le sephetho sa bohlokoa sa tlatsetso. Phuputso ea 2012 e fumane hore kalafo ea MTX entse ntlafatsa haholo tekolo e akaretsang ea matšoao ke lingaka le batho ba nang le PsA ba amehang thutong. Hape, matšoao a letlalo a ntlafalitsoe ka MTX.

Phuputso e 'ngoe, e tlalehiloeng ka 2008, e fumane hore haeba batho ba nang le PsA ba phekoloa qalong ea lefu lena ka leqhubu le eketsehang la MTX, ba na le liphetho tse ntle. Har'a batho ba 59 ba ithutoang:

• Liperesente tsa 68 li na le phokotso ea liperesente tsa 40 lipalo tse kopaneng tse chesang
• Liperesente tsa 66 li na le phokotso ea liperesente tsa 40 ea palo e ruruhileng ea kopanelo
• Karolo ea 57 e bile le Psoriasis Area le Severity Index e ntlafalitsoeng (PASI)

Phuputso ena ea 2008 e entsoe tleliniking ea Toronto moo thuto e fetileng e neng e sa fumane molemo bakeng sa kalafo ea MTX bakeng sa ho ruruha ho kopaneng.

Melemo ea methotrexate bakeng sa ramatiki ea psoriatic

MTX e sebetsa e le anti-inflammatory mme e ka ba le thuso ka boeona bakeng sa linyeoe tse bonolo tsa PsA.

Phuputso ea 2015 e fumane hore liperesente tsa 22 tsa batho ba nang le PsA ba alafshoang feela ka MTX ba fihletse ts'ebetso e fokolang ea mafu.

MTX e sebetsa hantle ho hlakoleng ho nka karolo ha letlalo. Ka lebaka lena, ngaka ea hau e ka qala kalafo ea hau ka MTX. E theko e tlase ho feta litlhare tse ncha tsa biologic tse hlahisitsoeng li-2000 tsa pele.

Empa MTX ha e thibele tšenyo e kopanetsoeng ho PsA. Kahoo haeba u le kotsing ea ho senyeha ha masapo, ngaka ea hau e ka eketsa ho e 'ngoe ea biologics. Lithethefatsi tsena li thibela tlhahiso ea hlahala necrosis factor (TNF), ntho e bakang ho ruruha maling.

Litla-morao tsa methotrexate bakeng sa ramatiki ea psoriatic

Litla-morao tsa tšebeliso ea MTX bakeng sa batho ba nang le PsA li ka ba bohlokoa. Ho nahanoa hore liphatsa tsa lefutso li ka itšoara ka bomong ho MTX.

Khōlo ea lesea

MTX e tsejoa e le kotsi bakeng sa kholo ea lesea. Haeba u leka ho ima, kapa haeba u imme, tlohela MTX.

Tšenyo ea sebete

Kotsi e kholo ke tšenyo ea sebete. Batho ba ka bang 1 ho ba 200 ba nkang MTX ba na le tšenyo ea sebete. Empa tšenyo e ka fetoha ha o emisa MTX. Ho latela National Psoriasis Foundation, kotsi e qala kamora hore o fihle pokellong ea bophelo bohle ea ligrama tse 1.5 tsa MTX.

Ngaka ea hau e tla hlokomela tšebetso ea hau ea sebete ha u ntse u nka MTX.

Kotsi ea ho senyeha ha sebete ea eketseha haeba u:

• noa joala
• ba batenya
• na le lefu la tsoekere
• ba na le tšebetso e sa tloaelehang ea liphio

Litla-morao tse ling

Litla-morao tse ling tse ka bang teng ha li mpe joalo, ha li phutholohe ebile hangata lia laoleha. Tsena li kenyelletsa:

• ho nyekeloa kapa ho hlatsa
• mokgathala
• liso tsa molomo
• letšollo
• ho lahleheloa ke moriri
• ho tsekela
• hlooho e opang
• ho bata
• kotsi e kholo ea tšoaetso
• kutlo ya kganya ya letsatsi
• maikutlo a tukang diso tsa letlalo

Likamano tsa lithethefatsi

Meriana e meng e bohloko ea ho ithekisa joaloka aspirin (Bufferin) kapa ibuprofen (Advil) e ka eketsa litla-morao tsa MTX. Meriana e meng ea lithibela-mafu e ka sebelisana ho fokotsa katleho ea MTX kapa ea ba kotsi. Bua le ngaka ea hau ka meriana ea hau le litšebelisano tse ka bang teng le MTX.

Tekanyo ea methotrexate e sebelisetsoang ramatiki ea psoriatic

Tekanyo ea ho qala ea MTX bakeng sa PsA ke 5 ho 10 milligrams (mg) ka beke bekeng ea pele kapa tse peli. Ho latela karabelo ea hau, butle-butle ngaka e tla eketsa lethal dose ho fihla ho 15 ho isa ho 25 mg ka beke, e nkoang e le kalafo e tloaelehileng.

MTX e nkoa hanngoe ka beke, ka molomo kapa ka ente. MTX ea molomo e kanna ea ba ka pilisi kapa mofuta oa metsi. Batho ba bang ba ka arola lethal dose ka likarolo tse tharo ka letsatsi leo ba le nkang ho thusa ka litla-morao.

Ngaka ea hau e kanna ea fana ka tlatsetso ea folic acid, hobane MTX e tsejoa e fokotsa maemo a bohlokoa a folate.

Mekhoa e meng ea methotrexate ea kalafo ea ramatiki ea psoriatic

Ho na le mekhoa e meng ea kalafo ea lithethefatsi bakeng sa PsA bakeng sa batho ba sa khoneng kapa ba sa batleng ho nka MTX.

Haeba u na le PsA e bonolo haholo, u ka khona ho imolla matšoao ka li-nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) u le mong. Empa NSAIDS e nang le liso tsa letlalo. Ho joalo le ka liente tsa lehae tsa corticosteroids, tse ka thusang ka matšoao a mang.

Li-DMARD tse ling tse tloaelehileng

Li-DMARD tse tloaelehileng sehlopheng se le seng le MTX ke:

• sulfasalazine (Azulfidine), e ntlafatsang matšoao a ramatiki empa e sa emise tšenyo e kopanetsoeng
• leflunomide (Arava), e ka ntlafatsang matšoao a kopaneng le a letlalo
• cyclosporine (Neoral) le tacrolimus (Prograf), e sebetsang ka ho thibela tšebetso ea calcineurin le T-lymphocyte

Li-DMARD tsena ka linako tse ling li sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse ling.

Likokoana-hloko

Lithethefatsi tse ngata tse ncha li teng, empa tsena li theko e phahameng. Lipatlisiso li ntse li tsoela pele, 'me ho ka etsahala hore mekhoa e meng ea kalafo e mecha e ka ba teng nakong e tlang.

Likokoana-hloko tse thibelang TNF le ho fokotsa tšenyo e kopaneng ho PsA li kenyelletsa tsena tsa TNF alpha-blockers:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Khopotso)

Biologics e shebileng liprotheine tsa interleukin (cytokines) e ka fokotsa ho ruruha le ho ntlafatsa matšoao a mang. Tsena li lumelloa ke FDA bakeng sa ho phekola PsA. Li kenyeletsa:

• ustekinumab (Stelara), lesole la 'mele le monoclonal le hlaselang interleukin-12 le interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), e shebileng interleukin-17A

Khetho e 'ngoe ea kalafo ke apremilast ea lithethefatsi (Otezla), e shebileng limolek'hule ka har'a lisele tsa' mele tse amanang le ho ruruha. E emisa enzyme phosphodiesterase 4, kapa PDE4. Apremilast e fokotsa ho ruruha le ho ruruha ho kopaneng.

Meriana eohle e phekolang PsA e na le litla-morao, kahoo ho bohlokoa ho lekola melemo le litla-morao le ngaka ea hau.

Tsela

MTX e ka ba kalafo e sebetsang bakeng sa PsA hobane e fokotsa ho ruruha ebile e thusa matšoao ka kakaretso. Hape e ka ba le litla-morao tse tebileng, ka hona o tla hloka ho beoa leihlo khafetsa.

Haeba ho na le manonyeletso a fetang a le mong, ho kopanya MTX le biologic DMARD ho ka ba molemo ho emeng tšenyo e kopanetsoeng. Buisana le ngaka ka mekhoa eohle ea kalafo, 'me u hlahlobe moralo oa kalafo khafetsa. Ho ka etsahala hore lipatlisiso tse tsoelang pele tsa litlhare tsa PsA li tle nakong e tlang.

U kanna oa fumana ho le molemo ho bua le "navigator ea mokuli" ho National Psoriasis Foundation, kapa ho ikopanya le e 'ngoe ea lihlopha tsa eona tsa lipuisano tsa psoriasis.