Meconium aspiration syndrome

Meconium aspiration syndrome (MAS) e bua ka mathata a phefumolohang ao lesea le sa tsoa tsoaloa le ka bang le ona ha:

• Ha ho na lisosa tse ling, mme
• Lesea le fetisitse meconium (setuloana) ka har'a amniotic fluid nakong ea pelehi kapa pelehi

MAS e ka hlaha haeba lesea le phefumoloha (aspirates) mokelikeli ona ka matšoafong.

Meconium ke setuloana sa pele se fetisitsoeng ke lesea le sa tsoa tsoaloa hang kamora ho hlaha, pele lesea le qala ho fepa le ho sila lebese kapa lebese le phofo.

Maemong a mang, lesea le feta meconium ha le ntse le le ka popelong. Sena se ka etsahala ha masea a le "tlasa khatello ea maikutlo" ka lebaka la phokotso ea phepelo ea mali le oksijene. Hangata hona ho bakoa ke mathata a "placenta" kapa "umbilical cord".

Hang ha lesea le fetisetsa meconium ka har'a amniotic fluid e haufi, ba ka e phefumoloha matšoafong. Sena se ka etsahala:

• Ha ngoana a ntse a le ka popelong
• Nakong ea pelehi
• Hang kamora tsoalo

Meconium e ka boela ea thiba lifofane tsa lesea hang kamora ho hlaha. E ka baka mathata a ho hema ka lebaka la ho ruruha (ho ruruha) matšoafong a lesea kamora ho hlaha.

Mabaka a kotsi a ka bakang khatello ea maikutlo ho lesea pele a hlaha a kenyelletsa:

• "Ho tsofala" ha placenta haeba bokhachane bo feta hole le nako e behiloeng
• Ho fokotsa oksijene ho lesea nakong ea popelo
• Lefu la tsoekere ho mme ea moimana
• Ho pepa ka thata kapa ho sebetsa nako e telele
• Khatello ea mali e phahameng ho mme ea moimana

Boholo ba masea a fetisitseng meconium ka har'a mokelikeli oa amniotic ha a o phefumolohele matšoafong a bona nakong ea pelehi le pelehi. Ha ho bonolo hore ba be le matšoao kapa mathata.

Bana ba phefumolohang mokelikeli ona ba ka ba le tse latelang:

• Mmala oa letlalo la Bluish (cyanosis) ka lesea
• Ho sebetsa ka thata ho hema (ho hema ka lerata, ho honotha, ho sebelisa mesifa e eketsehileng ho hema, ho hema kapele)
• Ha ho phefumoloho (ho hloka matla a ho hema, kapa ho koaleha moea ka nakoana ka nakoana)
• Ho qhoala nakong ea tsoalo

Pele ho tsoaloa, leihlo la "fetal" le ka bonts'a ho otla ha pelo butle. Nakong ea pelehi kapa nakong ea tsoalo, meconium e ka bonoa mokelikeling oa amniotic le ho lesea.

Lesea le ka hloka thuso ka ho phefumoloha kapa ho otla ha pelo hang ka mor'a hore le hlahe. Ba kanna ba ba le lintlha tse tlase tsa Apgar.

Sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo se tla mamela sefuba sa lesea ka stethoscope. Sena se ka senola melumo e sa tloaelehang ea phefumoloho, haholo melumo e mahoashe, e sa hlakang.

Tlhahlobo ea khase ea mali e tla bontša:

• PH ea mali a tlaase (acidic)
• Ho fokotsa oksijene
• Eketseha carbon dioxide

X-ray ea sefuba e ka bontša libaka tse nang le likhahla kapa tse nang le likhahla matšoafong a lesea.

Sehlopha sa tlhokomelo e khethehileng se lokela ho ba teng ha lesea le hlaha haeba mesaletsa ea meconium e fumanoa ho amniotic fluid. Sena se etsahala ka makhetlo a fetang 10% a bokhachane bo tloaelehileng. Haeba ngoana a le mahlahahlaha ebile a lla, ha ho hlokahale kalafo.

Haeba lesea le sa sebetse 'me le lla hang feela kamora' pelehi, sehlopha se tla:

• Mofuthu le ho boloka mocheso o tloaelehileng
• Omella le ho hlasimolla lesea

Haeba ngoana a sa phefumolohe kapa pelo ea hae e le tlase:

• Sehlopha se tla thusa lesea ho hema se sebelisa sefahleho se koahelang sefahleho se kentsoeng mokotleng o fanang ka motsoako oa oksijene ho kenya matšoafo a lesea.
• Lesea le ka beoa setsing sa tlhokomelo e khethehileng kapa setsing sa tlhokomelo e matla ea masea a sa tsoa tsoaloa e le hore se ka shejoa ka hloko.

Mefuta e meng ea kalafo e ka kenyelletsa:

• Lithibela-mafu ho alafa tšoaetso e ka bang teng.
• Mochini oa phefumoloho (ventilator) haeba lesea le sitoa ho hema ka bo lona kapa le hloka oksijene e ngata.
• Oxyjene ho boloka maemo a mali a tloaelehile.
• Phepo e kenang ka hare (IV) - phepo e nepahetseng ka methapong - haeba mathata a ho hema a thibela ngoana ho tseba ho fepa ka molomo.
  
• Ho futhumala ho khanyang ho boloka mocheso oa 'mele.
• E sa sebetse ho thusa matšoafo ho fapanyetsana oksijene. Sena se sebelisoa feela maemong a boima haholo.
• Nitric oxide (eo hape e tsejoang e le NO, khase e hahelletsoeng) ho thusa phallo ea mali le phapanyetsano ea oksijene matšoafong. Sena se sebelisoa feela maemong a boima.
• ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) ke mofuta oa ho feta pelo / matšoafo. E ka sebelisoa maemong a boima haholo.

Maemong a mangata a mokelikeli o nang le 'mala oa meconium, pono e ntle ebile ha ho na litlamorao tsa bophelo bo botle ba nako e telele.

• Ke hoo e ka bang halofo ea masea a nang le mokelikeli o silafalitsoeng ke meconium a tla ba le mathata a ho hema mme ke 5% feela e tla ba le MAS.
• Masea a ka hloka tšehetso e eketsehileng ka ho phefumoloha le phepo e nepahetseng maemong a mang. Tlhoko ena e tla fela ka matsatsi a 2 ho isa ho a mane. Leha ho le joalo, ho hema ka potlako ho ka tsoelapele ka matsatsi a 'maloa.
• MAS hangata e lebisa tšenyo e sa feleng ea matšoafo.

MAS e ka bonoa hammoho le bothata bo tebileng ba phallo ea mali ho ea le ho tsoa matšoafong. Sena se bitsoa khatello e matla ea khatello ea mali ea lesea le sa tsoa tsoaloa (PPHN).

Ho thibela mathata a lebisang meconium, ho lula u phetse hantle nakong ea bokhachane 'me u latele likeletso tsa mofani oa tlhokomelo ea bophelo.

Mofani oa hau o tla batla ho itokisetsa meconium ho ba teng ha a hlaha.

• Metsi a hau a robehile hae mme mokelikeli o ne o hlakile kapa o silafalitsoe ke ntho e botala kapa e sootho.
• Teko efe kapa efe e etsoang nakong ea bokhachane e bontša hore ho ka ba le mathata.
• Ho lekola lesea ho bontša matšoao afe kapa afe a khatello ea maikutlo ea lesea.

MES; Meconium pneumonitis (ho ruruha ha matšoafo); Mosebetsi - meconium; Ho tlisoa - meconium; Neonatal - meconium; Tlhokomelo ea lesea le sa tsoa tsoaloa - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Mathata a pampiri ea phefumoloho. Ka: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, bahlophisi. Buka ea Nelson ea Pediatrics. La 21 Ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 122.

Crowley MA. Mathata a phefumoloho ea Neonatal. Ka: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, bangoli. Bongaka ba Fanaroff le Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Maloetse a lesea le ka lesea. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: khaolo ea 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, le al. Karolo ea 13: Ho tsosolosoa ha bana nakong ea bokhachane: Tlhatlhobo ea tataiso ea 2015 American Heart Association bakeng sa ho hlasimolla pelo le tlhokomelo ea tšohanyetso ea pelo. Tsamaiso. 2015; 132 (18 Tlatsetso ea 2): S543-S560. PMID: 26473001 e fetotsoe.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.